剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的護(hù)理

摘要：目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后的早期干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的促進(jìn)作用。方法 采取術(shù)前母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)；術(shù)后通過早接觸、早吸吮、勤吸吮，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦營養(yǎng)；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳和術(shù)后早期康復(fù)的護(hù)理措施。結(jié)果 80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，76例成功實(shí)施母乳喂養(yǎng)達(dá)95%。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，可提高母乳喂養(yǎng)成功率。促進(jìn)新生兒生長發(fā)育，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)及嬰兒的健康。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)護(hù)理

母乳喂養(yǎng)是全球公認(rèn)的最佳喂養(yǎng)方式。母乳是嬰兒成長唯一最自然，最安全，最完整的天然食物，含有嬰兒成長需要的所有營養(yǎng)物質(zhì)和抗體。同時(shí)，也可以促進(jìn)益生菌生長，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。對母嬰健康具有調(diào)控作用[1]。近年來，由于各種原因?qū)е缕蕦m產(chǎn)率急劇上升，剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦因受飲食，睡眠，體位的限制，疼痛以及心理等因素影響，乳汁分泌較順產(chǎn)少。導(dǎo)致嬰兒饑餓、哭鬧，從而為新生兒添加代乳品；也有部分產(chǎn)婦因畏懼剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛而拒絕母乳喂養(yǎng)嬰兒；更有甚者，害怕體型改變不愿母乳喂養(yǎng)嬰兒。針對這些情況，我科盡早地積極采取護(hù)理干預(yù)措施，使剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率有了明顯提高?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年1月我科單胎足月孕剖宮產(chǎn)80例，均無妊娠合并癥，乳房發(fā)育正常，無哺乳禁忌癥。年齡22～40歲平均年齡29歲，孕周37～42w。初產(chǎn)婦62例。經(jīng)產(chǎn)婦18例，且新生兒評分及體重均正常。

1.2方法 所有患者入院后，首先經(jīng)過有關(guān)母乳喂養(yǎng)的術(shù)前宣教，讓孕婦清楚知道母乳喂養(yǎng)的好處。其次，指導(dǎo)其術(shù)后母乳喂養(yǎng)的技巧和合適的體位。80例孕產(chǎn)婦均行硬膜外麻醉，新式改良橫切口，產(chǎn)后均無產(chǎn)科并發(fā)癥。手術(shù)完畢后盡早母嬰同室，回房后30min內(nèi)與嬰兒接觸，讓嬰兒早吸吮，勤吸吮，協(xié)助哺乳，建立哺乳喂養(yǎng)的行為。

2 臨床護(hù)理

2.1術(shù)前宣教產(chǎn)前乳房護(hù)理是保證產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行的前提和基礎(chǔ)[2]。我院舉辦孕婦學(xué)校，宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)放相關(guān)的宣傳材料或播放視頻，告知孕婦母乳是嬰兒最理想的食物。使其從思想上高度認(rèn)識(shí)并認(rèn)同母乳喂養(yǎng)對嬰兒的生長發(fā)育帶來的好處；告訴產(chǎn)婦通過配戴合適的棉質(zhì)胸罩體型不會(huì)改變。通過宣教，使孕婦了解妊娠期乳房的變化及泌乳、排乳的生理機(jī)制，掌握產(chǎn)前乳房護(hù)理方法，母乳喂養(yǎng)的正確姿勢，懂得母乳喂養(yǎng)的重要性。越早重視母乳喂養(yǎng)。對于產(chǎn)婦和新生兒都是值得提倡的健康行為，也能讓產(chǎn)婦及早從心理和生理上做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1術(shù)后疼痛護(hù)理 剖宮產(chǎn)術(shù)后痛感較為強(qiáng)烈，在疼痛的刺激下，由于活動(dòng)及姿勢的限制，產(chǎn)婦也無心哺乳嬰兒。為了緩解產(chǎn)婦疼痛感，一般可使用布比卡因鎮(zhèn)痛，可有效減輕痛感，也能促進(jìn)催乳素的分泌，使產(chǎn)婦有信心哺乳嬰兒。術(shù)后要鼓勵(lì)產(chǎn)婦早日下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加飲食，也有利于身體恢復(fù)，為母乳喂養(yǎng)提供更多方便。

2.2.2母嬰同室產(chǎn)婦手術(shù)完畢回到病房后，嚴(yán)格按剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。產(chǎn)婦生產(chǎn)后，尤其是初產(chǎn)婦，角色的轉(zhuǎn)變可能使其心理不能迅速適應(yīng)，故而要求母嬰24h同室相處，消除母子陌生感。使產(chǎn)婦迅速進(jìn)入母親角色，為母乳喂養(yǎng)帶來便利。入病房30min后，由專職護(hù)士幫助嬰兒早接觸、早吸吮、勤吸吮，向產(chǎn)婦講明早吸吮、勤吸吮的重要性。同時(shí)告知產(chǎn)婦母乳不僅富含嬰兒所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，也能增強(qiáng)嬰兒的免疫力和抵抗力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳，母嬰同室。嬰兒剛出生時(shí)吸吮興奮點(diǎn)最高，泌乳反應(yīng)最靈敏[3]。產(chǎn)婦清醒之后，可以將嬰兒放在母親胸部，讓嬰兒與產(chǎn)婦早接觸，這樣可以促進(jìn)乳汁分泌，也有利于增進(jìn)母子感情，為產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)提供更加有利的條件。

2.2.3正確指導(dǎo) 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)剖宮產(chǎn)術(shù)后因受體位限制及切口疼痛的影響，部分產(chǎn)婦有畏痛的情緒，認(rèn)為無法哺乳。對此護(hù)理人員應(yīng)耐心指導(dǎo)，首先讓產(chǎn)婦選擇合適的體位，產(chǎn)后6h可協(xié)助產(chǎn)婦翻身活動(dòng)，并采用側(cè)臥位喂奶，即產(chǎn)婦與嬰兒均側(cè)臥，產(chǎn)婦一手拇指與其余四指分別放在乳房上下方，使嬰兒含住全部乳頭和大部分乳暈，另一手固定嬰兒頭部，防止鼻部受壓影響吸吮。術(shù)后第1d，可以采用半坐位或坐位，產(chǎn)婦一手抱住嬰兒，于嬰兒臀部墊一軟枕，使其胸部貼緊母親胸部；產(chǎn)婦另一手以\"C\"字型托住乳房進(jìn)行哺乳。這種哺乳方式不僅可以減輕產(chǎn)婦抱嬰兒的負(fù)擔(dān)，而且能很好地控制嬰兒頭部，使母嬰能夠親密接觸，達(dá)到有效吸吮。

2.2.4其他護(hù)理 剖宮產(chǎn)術(shù)后要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦體溫變化情況，防止切口感染，而影響母乳喂養(yǎng)；也要觀察陰道出血情況，如出血超出月經(jīng)量，要及時(shí)通知醫(yī)生處理，也要向產(chǎn)婦及家屬解釋出血原因，避免情緒緊張而影響乳汁分泌。剖宮產(chǎn)術(shù)后，要加強(qiáng)產(chǎn)婦營養(yǎng)的供給，保證睡眠充足。心情舒暢，促進(jìn)乳汁的分泌。使母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行。

3 結(jié)果

通過術(shù)前術(shù)后母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教及母乳喂養(yǎng)技巧的指導(dǎo)，并通過護(hù)理人員的精心護(hù)理，80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，有76例成功實(shí)施母乳喂養(yǎng)；4例產(chǎn)婦因身體素質(zhì)差，乳汁分泌不足，添加代乳品。母乳喂養(yǎng)成功率95%。

總之，提高母乳喂養(yǎng)率是保護(hù)兒童健康的一大對察，需要辛勤的努力，不厭其煩的解說和指導(dǎo)，更需要有一顆真誠的愛心，需要全員的參與，把每項(xiàng)工作做到細(xì)致。對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦更應(yīng)采取科學(xué)有效的產(chǎn)前宣教，產(chǎn)后精心護(hù)理，讓產(chǎn)婦真正懂得母乳喂養(yǎng)的重要性，熟練掌握母乳喂養(yǎng)技巧，成功實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)母嬰共同健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡曉鳳，湯新鳳，慎玲琴.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦特定時(shí)間授乳技巧指導(dǎo)的效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（6）：36-37.

[2]解麗麗.護(hù)理干預(yù)對提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（18）：33-34.

[3]左思華，黃小燕.剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中護(hù)理宣教的應(yīng)用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（7）：77-78.

編輯/哈濤