嬰幼兒手足口病的流行及預防研究

摘要：手足口病是由腸道病毒引發的全球性流行病，多發于嬰幼兒時期，傳染率與死亡率極高。近年來全球范圍內，手足口病發病率與死亡率大幅提升，引起各國學者的高度重視。采取有效措施，提高對疾病的防范能力，降低發病率是改善這一現狀的最佳方式。在本文中，筆者將簡單介紹國內外嬰幼兒口足病的流行情況，對疾病的預防措施進行深入研究。

關鍵詞：嬰幼兒；手足口病；疾病預防

手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是一種由腸道病毒引起于全球范圍內流行的傳染病，多發于嬰幼兒時期。近年來，手足口病在多個國家與地區中肆意蔓延，流行毒株不斷變異，導致手足口病重癥病例與死亡病例大幅度提升，引起各國關注。手足口病的相關課題已成為各國學者的重點研究對象。在本文中，筆者結合近年來收手足口病的流行概況，圍繞該疾病的預防對策加以綜述。

1概述

夏秋季為手足口病的高發季，主要由CoxA16、EV71或其他腸道病毒所致，極具傳染性且易引發無菌性腦膜炎、腦干腦炎、心肌炎、急性呼吸系統感染等多種嚴重并發癥。大多數手足口病是由CoxA16引起的，由CoxA16所引發的手足口病多為散發，病情溫和容易治愈，很難引發起大規模爆發。相較之下，EV71所致的手足口病極為兇險，傳染性高且會引起各類并發癥，治療干預效果欠佳，極易發生死亡病例。據有效數據統計顯示，EV71與CoxA16一般呈交替流行，2011年全國范圍內流行的手足口病患者有六成均由CoxA16感染所致，EV71感染所致僅占40%；而在2013年全國范圍內流行的手足口病患者中，超過七成患者均由EV71感染所致，CoxA16感染所致不到30%。

2國外流行概況

1957年，新西蘭地區發現首例手足口病，隨后該疾病相繼歐、美、亞洲地區發生大流行。進入到20世紀70年代末期，保加利亞發生大規模EV71流行，全國病例共計863例，132例致殘，63例死亡。澳大利亞于1986年與1999年，發生兩次大規模EV71流行，重癥患者多伴有嚴重呼吸系統感染或中樞神經系統受損等并發癥。日本是目前手足口病爆發次數最多的國家，Cox16感染與EV71感染交替流行，且毒株基因型發生了變異。進入到20世紀90年代后期，EV71于東亞地區大肆流行，馬來西亞1997年3月～6月共有2734例發病，死亡率高達4.23%，整個國家一度被手足口病的陰霾所籠罩。

3國內流行概況

1981年，我國上海發現首例手足口病患者，引起了國內廣泛關注。1983年，天津市發生CoxA16型手足口病流行，6月～10月發病病例超過7000，經2年散發流行后予1986年再度爆發，引起全民恐慌[1]。在1998年，我國臺灣省發生大規模EV71感染，9月～11月患者口共計1786例，其中重癥患者875例，死亡144例，其中多為1歲以下嬰幼兒，常見并發癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、急性軟癱以及心肌炎等。2002年，山東招遠市爆發小兒手足口病大流行，6月～9月患者口共計1724例，其中重癥患者745例，死亡69例。2004年，我國北京昌平一幼兒園因新加坡生病兒童返回，引起手足口病流行，同年8月～11月患者口共計326例，重癥病例86例，死亡23例。

4預防疾病的有效措施

4.1控制傳染源 手足口病患者以及健康帶病毒者均為手足口病的傳染源，此類人群血液、鼻咽分泌物與糞便中均存在病毒，具有極強的傳染性。健康帶病毒者與輕型散發病例均為流行爆發前的主要傳染源，在疾病流行階段，隱性受染者數量通常比顯性發病者高出許多。有文獻報道呈，每個患兒家庭中，至少有2位家庭成員有隱性受染征兆。因此，及時發現手足口病患者，做好患者家庭內部隔離與消毒工作，能有效減少顯性發病者與隱性受染者，實現控制傳染源，降低傳染率的目的。

4.2切斷傳播途徑 CoxA16、EV71等病毒傳染性強，傳播途徑廣，可經呼吸道傳播、經口傳播。直接或間接接觸傳播。該疾病傳播速度快，短期內即可在學校、社區、醫院等人口密集的公共場所引起大流行。為加強對疾病的預防，控制住疫情，鼓勵全民養成良好的個人衛生習慣，注重個人衛生，不隨地亂吐亂扔，不與他人共用餐具水杯。在公共場所盡量戴口罩出行，做好家庭、學校等機構的公共衛生宣教工作，定期對周邊環境進行消毒，這些舉措均有利于切斷傳播途徑，避免感染。

4.3保護易感人群 人類對腸道病毒普遍易感，顯性感染患者與隱性受染均可獲得特異性免疫力，不過免疫持續時間暫不確定，CoxA16、EV71以及其他腸道病毒間無交叉免疫。據了解，手足口病在人群中的流行頻率為間隔2.5年1次。造成間歇性爆發流行是因為非流行起新生兒出生，增加易感者的數量。當易感者數量累積到一定程度時，就會引發疾病流行。加對嬰幼兒的防護，盡量減少外出，避免接觸手足口病患者，增強自身免疫力，降低嬰幼兒患病幾率對預防手足口病影響深遠。

5討論

綜上所述，由于手足口病傳染性強，傳播途徑多，傳播速度快，至今尚無特效藥抗病毒藥物，因此，采取有效措施，預防疾病發生是避免出現手足口病流行的有效手段，該結論與朗珍等人研究結果基本一致[2]。在本文中，筆者結合國內外手足口病流行情況，對相關預防進行研究，為手足口病的防治工作提出科學建議，為手足口病的防治事業略盡綿力。

參考文獻：

[1]王健，劉曉青，潘歡弘，等.手足口病的流行及其預防控制概況[J].海峽預防醫學雜志，2009，06（02）：22-24.

[2]朗珍.手足口病的流行及防治現狀[J].中國農村衛生事業管理，2012，06（06）：636-639.

編輯/肖慧