一次性胃管用于患兒催吐洗胃的效果觀察

摘要：目的 探討一次性胃管催吐在誤食中毒患兒洗胃中的臨床效果。方法 將36 例誤服藥物患兒按入院先后次序分為觀察組和對照組各18例，觀察組采用一次性胃管催吐洗胃，對照組采用壓舌板或手指催吐，比較兩組催吐成功率和咽部損傷的發生率。結果 觀察組顯著優于對照組均（P<0.01）。結論 一次性胃管催吐應用于患兒洗胃效果好，咽部粘膜損傷少，易于被患兒接受.。

關鍵詞：一次性胃管；小兒；誤服藥物；催吐

護理小兒誤食毒物是兒科常見急癥之一，盡可能及早催嘔、清除胃內的毒物是搶救成功的基礎[[1]。對于中毒發生不久，毒物尚未被吸收，患兒胃內仍有大量食物或固體毒物時， 鼓勵能合作的患兒口服進洗胃液后刺激咽喉部催吐比洗胃更合適。筆者在臨床實踐中發現用壓舌板或手指催吐效果不佳，即刺激咽喉部后患兒僅出現干嘔或嘔吐量過少、咽部粘膜容易損傷等情況， 鑒此，我科應用一次性胃管催吐，效果較好，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年1月～ 2012年10月在我院兒科住院的誤食毒物患兒36例，男17例，女19例，年齡3～14歲；誤服藥物為氯氮平5例，降壓藥3例，避孕藥5例，滅鼠藥2例，藥物過量5例，食物中毒 7 例，藥物不明9例；所有病例均神志清楚，有合作能力，誤服毒物至入院時間30 min～2 h，無中毒癥狀出現，無洗胃禁忌證；按入院先后次序將患兒分為觀察組和對照組各18 例，兩組性別、年齡、誤服毒物種類、就診時間 、臨床癥狀比較 、差異無統計學意義均（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用坐位，催吐前讓患兒飲溫開水或生理鹽水至有飽脹感200～300 mL。觀察組：操作者戴一次性手套取8-12號一次性胃管從口腔置入，至舌后根下1～2 cm 時緩慢上下滑動 ，以刺激患者引起惡心嘔吐，如此反復催吐，直至嘔出液澄清無顆粒及殘渣，以排出胃內尚未吸收的毒物達到預期效果。對照組：操作者戴一次性手套 ，按常規用一次性壓舌板或手指壓其舌根催吐。兩組均由經過專門培訓的護理人員完成操作。

1.3評價方法 ①催吐成功率。有效催吐的指標為吐出洗胃液量大于或等于飲入洗胃液量；②咽部損傷按輕重分咽痛和咽部黏膜出血。

1.4統計學方法 采用 SPSS 13.0統計軟件對數據進行統計處理，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

兩組催吐效果比較，見表1。

3討論

采取催吐法能迅速將胃內容物全部吐出體外，以迅速清除胃內毒物，也可在準備插管洗胃前先予催吐，有助于排出胃內較大的毒物顆粒，并可避免較大的毒物顆粒及較多的食物殘渣在插管洗胃過程中堵塞胃管，延長洗胃時間、增加毒物吸收、引起相關并發癥。且經口飲入洗胃液對口腔、咽部及食管黏膜上的毒物均進行徹底洗除，反跳率較低[2]。由于患兒對醫院環境、醫生及洗胃產生恐懼心理，常表現出哭鬧不安、狂躁掙扎，多數不合作，如強制下催吐洗胃，常導致腹壓增高，易將胃內液體擠回食管，反流入口、鼻腔溢出或流入氣管引起窒息或吸入性肺炎[3]；促使胃內容物進入十二指腸，加速毒物的吸收[4]。對照組使用壓舌板刺激咽部或舌根進行催吐，因一次性壓舌板形狀扁、直、寬、硬、短，伸入太短則只壓在舌背上，不利于引起嘔吐反射，催吐效果不佳；伸入太長則損傷咽后壁，易致咽喉部黏膜機械性損傷，加劇患兒痛苦；而手指按壓會因患兒的不配合有咬傷的危險；觀察組使用一次性胃管是采用符合硅膠或軟聚氯乙烯塑料制成，表面光滑，柔軟度高、富有彈性，有自然的弧度，符合咽喉部的生理弧度，以伸入舌后根下 2～3 cm或更長而不損傷咽喉部黏膜，引起有效的嘔吐。另外，一次性胃管管徑小，直徑 2～3 mm，不會堵塞咽喉部，引起咽痛、咽部出血等概率較低，有效減輕患兒的不適與痛苦。

本研究顯示， 觀察組較對照組的催吐成功率高，有效的嘔吐反射減少了刺激咽喉的次數與強度，減輕了咽部黏膜的損傷，大量胃內容物的及時排出，避免了洗胃液在胃內的潴留，并發癥低。但本研究的不足之處在于樣本量相對較小，尚有待于擴大樣本進一步完善。

參考文獻：

[1]丁淑貞.最新急診科臨床護理操作細節與護理風險質量安全管理控制必備手冊[M].北京：人民衛生出版社，2009：46.

[2]卜秀芹.不同洗胃法搶救急性有機磷農藥中毒效果分析[J].山東醫藥，2009，49（15）：70.

[3]徐曉燕.小兒洗胃方法的改進[J].護士進修雜志，2004，19（3）：283-284.

[4]陳月莉.催吐法在急性口服中毒患者救治中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2008，4（3）：17-18.

編輯/肖慧