黃芪顆粒與黃芪飲片在臨床應用中療效對比觀察

摘要：目的 探討黃芪顆粒和黃芪飲片在腎病綜合征中臨床應用療效。方法 選擇我院2010年9月～2013年8月收治的74例腎病綜合征患者為研究對象，隨機分為對照組37例，觀察組37例，對照組采取黃芪飲片進行治療，觀察組使用黃芪顆粒加低分子肝素進行治療，對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果 觀察組治療顯效患者25例，占67.6%，治療總有效率為89.2%，對照組治療顯效患者17例，占45.9%，治療總有效率為64.9%，差異顯著（P<0.05）。結論 黃芪顆粒和低分子肝素對腎病綜合征進行聯合治療，其效果顯著，可以提高血漿的白蛋白，并快速減輕水腫，可改善腎功能，見效快，治療安全性高，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：黃芪顆粒；黃芪飲片；低分子肝素；腎病綜合征

腎病綜合征是臨床常見性疾病之一，常規治療中，是采取激素，或者細胞毒性藥物等進行治療，西醫治療后，其副作用較多，對患者的生活質量構成嚴重的影響，其治療依從性較低。黃芪和低分子肝素在腎病綜合征中進行治療，近年來倍受青睞，其治療安全性倍受認可，在臨床上獲得普遍認可[1]。本次研究，主要探討采取黃芪顆粒和低分子肝素對腎病綜合征的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年9月～2013年8月收治的74例腎病綜合征患者為研究對象，男性39例，女性35例，所有患者均符合全國腎臟病組INS診斷標準，大量尿道白，24h尿蛋白定量>50mg/kg；血漿膽固醇高于5.8umol/L，血漿白蛋白<60g/L，患者出現程度不同水腫。經臨床檢驗，排除患者有繼發性腎病綜合征、乙肝相關性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎可能。年齡14～47歲，平均年齡（31.2±3.6）歲。將74例患者隨機分為對照組37例，觀察組37例，兩組患者年齡、性別無差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組使用黃芪飲片進行治療，使用時，將40g黃芪飲片加200ml清水煎服。觀察組使用黃芪顆粒和低分子肝素進行治療，黃芪顆粒15g，用水沖服，1次/d，行低分子肝素皮下注射，120IU/kg·d，1次/d，1w為1個療程，兩組患者均治療4個療程。

1.3觀察指標 術前對所有患者進行腎功能、血常規、血脂、24h尿蛋白定量和活化部分凝血活酶時間，觀察水腫的消退時間，并觀察用藥后的患者副作用情況。

1.4療效判斷 顯效：經治療后，患者水腫消除，尿蛋白轉陰，經檢查顯示24h尿蛋白定量<150mg，血清白蛋白升至30g/L以上；有效：經治療后，患者水腫情況消失或有好轉，尿蛋白+，25h尿蛋白定量減少60%；無效：經治療后，患者水腫無變化，且黏蛋白無顯著改善。

1.5統計學分析 將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療顯效患者25例，占67.6%，治療總有效率為89.2%，對照組治療顯效患者17例，占45.9%，治療總有效率為64.9%，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

腎病為兒科常見性疾病，其主要表現為低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥、水腫，病理改變為腎小球毛細血管壁濾過屏障的作用下降、腎小球毛細血管壁通透性增加，血漿蛋白的到原尿過濾中會出現大量尿蛋白，引發低蛋白血癥。

黃芪為一種傳統中藥，從近年來的藥理研究中發現[2]，黃芪在腎病綜合征的治療中，其療效確切，能夠廣泛應用腎病臨床治療。但是對于黃芪顆粒和黃芪飲片的療效，在臨床上依然存在較大爭論。經相關研究中[3]，將黃芪飲片和黃芪顆粒采取藥物治療檢驗，從結果中顯示，黃芪飲片在煎提效果上，不如黃芪顆粒，黃芪顆粒能夠完全代替飲片進行治療[4]。且黃芪顆粒治療效果更佳，服藥方便，能夠減少因湯劑所帶來的用藥不便，提高患者的服藥依從性，提高治療有效率。

黃芪在腎病綜合征中的治療機理為：黃芪經肝細胞核酸代謝作用，能夠有利于肝臟但不合成，從而有利于將血漿蛋白濃度提升，以此改善腎病綜合征蛋白質代謝紊亂[5]；黃芪可對apoB脂蛋白加強清除和降解效果，可顯著降脂[6]；黃芪有極佳利尿作用，可促使體內浮腫下降；黃芪可對GBM電荷與機械屏障能有保護作用，降低尿蛋白；黃芪的抗凝作用，能改善腎內微循環，起到腎功能保護作用。

黃芪顆粒和低分子肝素聯合治療，能有助于降低體內尿蛋白，提高血漿中的白蛋白含量，相較于單用黃芪飲片進行治療，其效果顯著（P<0.05）。從本次研究結果中顯示，觀察組治療效果顯著優于對照組，可見，采取黃芪顆粒和低分子肝素進行治療，在腎病綜合征治療中，有重要價值。

參考文獻：

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[3]袁武軍，殷網虎，謝新方，等.中藥配方顆粒應用情況淺析[J].內蒙古中醫藥，2013，32（20）：50-51.

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[5]馬云.菝葜治療慢性盆腔炎的活性部位篩選及作用機制研究[D].南方醫科大學，2013.

[6]張詠莉，崔玉強，汪向升，等.黃芪顆粒和黃芪注射液對CYP1A2、CYP2D、CYP2C亞酶活性影響的實驗研究[J].中國藥理學通報，2013，29（4）：512-519.

編輯/哈濤