系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響

摘要：目的 分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對雙相情感障礙狂躁癥患者的護(hù)理效果。方法 選取我院收治的60例雙相情感障礙狂躁癥患者，隨機(jī)分成實驗組和對照組，每組30例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物質(zhì)量和精神科常規(guī)護(hù)理。實驗組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法。通過干預(yù)前后6 w的時間記錄和評定患者的智力和記憶力。結(jié)果 通過護(hù)理，兩組患者的智力和記憶力均得到明顯提高。但實驗組提高更明顯，其中兩組患者數(shù)據(jù)比較滿足（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理對雙相情感障礙狂躁患者的認(rèn)知功能改善具有積極意義，應(yīng)將其與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合，易提高患者的精神狀態(tài)，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；雙相情感障礙狂躁癥；認(rèn)知功能

情感障礙多為雙相，常伴有精神失常，狂躁等癥狀。發(fā)作時患者智商較低，容易造成人身攻擊或自身傷害。目前，常采用的方法有藥物治療加上常規(guī)心理輔導(dǎo)。但藥物治療的有效時間有限，一旦患者再次發(fā)作則可能會更嚴(yán)重[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)手段開始在護(hù)理臨床上應(yīng)用，實踐證明這種護(hù)理方法有助于患者情緒的穩(wěn)定和癥狀的消失，因此應(yīng)進(jìn)一步推廣。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的60例雙相情感障礙狂躁癥患者作為研究對象，其中男31例，女29例。年齡在31～61歲，將其隨機(jī)分成實驗組和對照組，每組30例。兩組患者性別和年齡上均無差異（P>0.05），對本次資料統(tǒng)計和護(hù)理效果分析無影響。

1.2方法 兩組患者均采用藥物治療方法，主要使用藥物為心境穩(wěn)定劑和第二代抗精神藥物。對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括及時測量患者體重、體溫等基本體征。了解其體征變化情況，向患者宣傳積極的藥物治療作用。而實驗組在以上基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括為患者提供良好舒適的環(huán)境，以穩(wěn)定其情緒。同時，護(hù)理人員要時刻注意自己的言談舉止，采用溫和的、微笑的態(tài)度與患者進(jìn)行對話，使其更易接受治療。對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，包括1～2次/w的當(dāng)面交流，了解患者心中的苦悶，積極配合患者的思維，穩(wěn)定其情緒并使其獲得對醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。情感障礙患者雖然認(rèn)知能力較差，但其依然具有獨特的興趣、喜好等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)深入了解患者的需求，在對話方式上和舉止上與其相適應(yīng)，增加其舒適度。另外，還要為患者提供健康教育，其中包括如何面對雙相障礙這一疾病，如何樹立正確的心理。根據(jù)患者的病情和其需求，為其制定完善的可行的日常生活計劃。并在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下每天督促其完成。對于錯誤認(rèn)知和信心不足的患者應(yīng)給予鼓勵，醫(yī)護(hù)人員可通過角色扮演等方式引導(dǎo)患者采用正確的思維思考問題，逐步提高其認(rèn)知能力。根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況，做不同程度的康復(fù)訓(xùn)練，其中包括體質(zhì)鍛煉和書法等鍛煉，給予患者盡量多的表揚以激發(fā)其參與訓(xùn)練的積極性，促進(jìn)其認(rèn)知能力提高。患者的記憶能力提高也是醫(yī)護(hù)人員的重要任務(wù)，通過對患者思維功能訓(xùn)練，了解其想法，并要求其進(jìn)行描述或者記錄，這樣有助于其不斷提高記憶力，當(dāng)然這一過程還需要事先觀察患者情緒是否穩(wěn)定。

1.3療效評定和統(tǒng)計學(xué)分析 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后采用韋氏承認(rèn)智力量表與記憶量表對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評定，并采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料為χ2檢驗。

2結(jié)果

兩組患者通過不同的護(hù)理手段后，實驗組的30例患者的記憶力提升比較明顯，通過韋氏計量表可得出實驗組患者的長時記憶與短時記憶分別為（40.1±3.8）和（58.1±8.3），均高于對照治療前后的評分對比。而兩組患者的智力變化情況實驗組同樣優(yōu)于對照組，差異具有可比性（χ2=6.184，t=13.28，P<0.05），見表1。

上述表格和討論說明通過系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后，患者的智力水平和記憶力水平恢復(fù)明顯。而通過常規(guī)手段則恢復(fù)較慢。系統(tǒng)干預(yù)有利于改善雙相情感障礙狂躁癥患者的情緒，思維和智商，包括操作智商和語言智商。通過干預(yù)護(hù)理鼓勵患者與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行簡單對話，使其情緒穩(wěn)定，積極配合治療。

3討論

雙相情感障礙是臨床上常見的一種精神疾病，發(fā)作癥狀為狂躁。焦慮，情緒異常且性欲改變明顯[2]。本次選取的患者中多數(shù)具有狂躁癥或者抑郁癥，發(fā)作次數(shù)較多。認(rèn)知功能低下是此類患者的主要癥狀，智力水平較低，記憶力水平相對較差。常規(guī)的情感障礙治療方法采用心境類藥物與精神類藥物相配合進(jìn)行治療，治標(biāo)不治本，患者發(fā)病較為頻繁且不易控制。因此本次研究在使用藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)治療，增加了心理治療和情感治療等方式，通過與患者之間的有效溝通使其情緒穩(wěn)定，積極配合治療，從而改善其癥狀，降低其狂躁癥發(fā)病幾率。也改善了藥物無法改善患者情感的弊端。

系統(tǒng)干預(yù)主要針對患者的情感變化進(jìn)行個性化護(hù)理，從患者自身出發(fā)尊重其語言方式和情緒變化，為其營造良好的環(huán)境，認(rèn)真耐心的傾聽患者講解，從而使其從心理上認(rèn)可醫(yī)護(hù)人員。實踐證明，通過系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理方式，患者的長時記憶和短時記憶恢復(fù)較快，認(rèn)知功能得到改善。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)注意到患者的認(rèn)知水平是長期養(yǎng)成的，因此應(yīng)叮囑家人將做好長期的家庭護(hù)理，通過游戲、語言交流等方式，不斷的改善患者的情感，使其精神狀態(tài)逐漸良好，生活質(zhì)量得到改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]李崢，王志英.精神科護(hù)理學(xué)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2010：69-184.

[2]陀檸瑜，劉鐵榜.雙相障礙患者社會認(rèn)知功能的研究進(jìn)展[J].國際精神病學(xué)雜志，2013，（1）：32-35.

編輯/肖慧