慢性心功能不全規范治療臨床分析

摘要：目的 探討臨床規范治療慢性心功能不全的方法及效果。方法 選取2011年10月～2014年2月我院收治的70例慢性心功能不全患者作為本次研究的對象，并以隨機數字表法方式將其分成兩組，每組有患者35例，將其中實施強心、利尿及β-受體阻滯劑等一系列常規基礎治療者納入對照組，將在此條件下施加復方丹參滴丸進行規范治療者納入觀察組，分析并評估兩組病例的臨床治療結局，主要包括臨床總療效、左室射血分數（LVEF）、6min步行距離（6MWH）以及左室壁運動分數等幾個方面，總結臨床治療經驗。結果 觀察組治療后可取得94.3%的臨床總療效，這要較對照組的77.1%更理想，比較差異明顯（P<0.05）；且觀察組治療后的LVEF、E/A及6 MWH等心功能評估指標的改善要較對照組更具優越性，比較差異明顯（P<0.05）。在安全性方面，兩組患者治療期間均無嚴重不適癥狀發生。結論 為慢性心功能不全患者實施復方丹參滴丸治療有確切效果，能夠幫助患者盡早控制病情，促進其心功能的恢復，是今后醫院規范治療本病的關鍵，適合普及應用。

關鍵詞：慢性心功能不全；規范治療；臨床效果

慢性心功能不全（CHF）即我們通常所說的充血性心力衰竭，屬于心內科臨床上相對常見且多發的一種疾病，多是由于心肌病、心肌梗死及炎癥等各種因素的共同影響，導致心肌結構受損、功能減退，進而引起心室泵血功能降低所致。若臨床治療不夠及時，很可能會隨著病情進展，而導致患者的血流動力學受到嚴重影響，進而引發心源性猝死的狀況。有資料顯示，目前約有40%～50%的死亡病例是因心力衰竭心源性猝死所致[1]，可見臨床加強對該疾病的治療很有必要。為此，2011年10月～2014年2月，筆者對我院收治的70例慢性心功能不全病例實行了分組治療及分析，取得了不錯的研究效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年10月～2014年2月到我院就診的70例慢性心功能不全患者及其臨床資料，其中男性病例有31例，女性病例有39例，年齡段在41～79歲，平均是（52.3±7.4）歲；病程時間在2個月～14年，平均病程是（4.3±1.1）年。所有入組者均經動態心電圖檢查后確診，心功能評級Ⅲ～Ⅳ級，納入與慢性心功能不全的診斷指南相符合且已完成知情同意書的簽署者，排除有其他嚴重合并癥、肝腎疾患、精神障礙及藥物過敏體質者，根據隨機數字表法方式將其分成兩組，組間在性別、年齡等一般資料上的比照，差異不明顯，P>0.05，存在可比意義。

1.2方法

1.2.1對照組 依照治療方案給予強心、利尿劑、洋地黃以及擴張血管等一系列常規基礎治療，再以患者實際病情與適應證情況，為其提供β-受體阻滯劑、血管緊張素轉移酶抑制劑等治療，具體以《美國成人慢性心力衰竭的診斷與治療指南》（2009年版）為參照[1]，并對其血壓、脈搏及血氧等進行24 h心電圖監護。

1.2.2觀察組 在上述治療的條件下，給予施加復方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司生產，規格27 mg/丸，國準批號Z10950111）治療，劑量10丸/次，服用3次/d。兩組療程均為3個月。

1.3評定指標

1.3.1臨床療效 ①顯效：治療后心功能改善超過2級，且臨床癥狀及體征基本消失。②有效：治療后心功能改善超過1級，且臨床癥狀及體征有所緩解。③無效：治療后心功能以及臨床癥狀及體征均無改善甚至加重。除無效例數外，其余例數用于臨床總療效的計算。

1.3.2心功能指標 ①LVEF：經超聲對左心室的舒張與收縮末期內徑進行測定并計算。

②E波與A波峰值速度比值（E/A）：經流出道和二尖瓣血流頻譜圖測定。③左室壁運動分數：以16段分段法為參照進行評分與測定。④6MWH。以相關文獻測定方式為參照[2]。

1.4統計學方法 本次研究的數據均錄入至SPSS 17.0版本的軟件中進行統計學處理，其中計數、計量資料的檢驗分別以χ2和t形式描述，組間對比則分別以[n（%）]和（x±s）形式顯示，以P<0.05對數據的統計學意義加以校驗。

2結果

2.1兩組病例的臨床療效比照 兩組病例的臨床療效比照，觀察組患者治療后可取得94.3%的臨床總療效，這要較對照組的77.1%更為理想，比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組病例的心功能改善情況比照 兩組病例的心功能改善情況比照，可以明顯看到觀察組治療后的LVEF、E/A等心功能評估指標的改善要較對照組更具優越性，比較差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3兩組病例的安全性評價 在治療期間，經觀察發現兩組患者均無嚴重不適癥狀發生。

3討論

慢性心功能不全是現階段嚴重危及中老年群體的一種心臟疾患，在我國的發病率大致在1.3%～5.6%，且近些年由于我國人口老齡化程度的加深，以及人們生活習慣的改變，很大程度上也增加了該疾病每年的患病率[2]。當患者出現慢性心功能能不全時，通常有左心室不同程度受損的情況，在臨床上則多以左室射血分數異常降低、心排血量及組織器官血流量減少等為主要表現[3-4]。因此，目前臨床對該疾病的治療多以改善心功能為主。

常規給予強心、利尿劑、洋地黃、擴張血管，以及β-受體阻滯劑和血管緊張素轉移酶抑制劑等基礎治療雖可起到基本的治療效果，但在改善患者心功能方面不是特別理想。方冬梅研究[5]對56例慢性心功能不全患者實行常規基礎治療，發現治療后僅37例患者的心功能改善超過1級，臨床總療效為66.1%，整體治療效果不是特別令人滿意。而通過在常規基礎治療的條件下，給予患者施加復方丹參滴丸進行治療，對于治療本病則有更為卓越的療效。復方丹參滴丸是經三七、丹參及冰片等藥物研制而成的一種中成藥，其中丹參能夠對血管平滑肌的增殖加以阻滯，三七可起到活血祛瘀、養心安神和理氣止痛的效果，而冰片則有消腫止痛、去翳明目之功，能夠在修復患者的微循環的同時，發揮出強心、定痛和安神的效果，該發現在近些年的多項研究中一直有報道[6-7]。尤忠紅[8]研究在給予45例慢性心功能不全患者常規基礎治療的同時，給予患者復方丹參滴丸服用，發現其臨床總療效要較單純常規基礎治療者更高，且復方丹參滴丸用藥組治療后的LVEF水平要較其治療前與對照組改善更為明顯。在本次研究中，我們通過為觀察組患者實施復方丹參滴丸治療，結果同樣發現，該組治療后可取得較對照組更理想的臨床總療效（P<0.05），在LVEF、E/A、6MWH和左室壁運動分數等心功能指標方面也要較對照組有顯著性改善（P<0.05），且兩組治療期間均無嚴重不適癥狀出現，有可靠的安全性，與以前的研究存在基本的一致性[9-10]。

綜上所述，采用復方丹參滴丸治療慢性心功能不全患者具有確切的效果，且能夠幫助患者盡早地控制住病情，促進患者心功能逐漸恢復。因此，該方法也是今后醫院規范治療慢性心功能不全的關鍵，適合在臨床上進行普及應用。

參考文獻：

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[10]王磊，徐華，王靜.左卡尼汀改善慢性心功能不全患者心功能的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（02X）：35-36.

編輯/張燕