鹽酸氨溴索用于慢性支氣管炎急性加重期的療效

摘要：目的 探析慢性支氣管炎急性加重期進行鹽酸氨溴索注射液的臨床效果。方法 入選我院2012年1月～2013年12月慢性支氣管炎急性加重期患者112例，按治療方式的不同分為觀察組、對照組，每組56例，兩組患者均進行靜脈輸液、飲食調節、抗感染、吸氧等常規療法，觀察組進行鹽酸氨溴索注射液療法，對照組僅進行常規療法，兩組均治療1w，治療后比較兩組的臨床有效率及血氧飽和度、呼吸頻率等臨床指標變化。結果 觀察組、對照組的臨床總有效率分別為71.4%、66.1%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的血氧飽和度、呼吸頻率等臨床指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性支氣管炎急性加重期進行鹽酸氨溴索注射液療法，可迅速緩解患者病情，臨床效果確切，值得臨床推廣。

關鍵詞：鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；急性加重期；臨床效果

慢性支氣管炎是呼吸系統感染性病變，臨床中老年人較為常見[1]。慢性支氣管炎急性加重期可出現痰液增加阻塞氣道、喘息、呼吸困難等癥狀，據中華醫學會呼吸內科學會最新調查結果顯示，慢性支氣管肺炎已成為繼冠心病、糖尿病、腦梗塞的第三大危害老年患者生命健康的疾病，常在春冬季交替時期發病[2]。 慢性支氣管炎的急性加重期如不能及時、規范治療，可能出現呼吸衰竭、心衰、肺性腦病等并發情況 [3]。有研究認為，慢性支氣管炎急性發作進行鹽酸氨溴索療法，可顯著緩解病情，臨床效果確切。探析慢性支氣管炎的最佳治療方案具有重要的臨床意義，故我院2012年1月～2013年12月對慢性支氣管炎急性加重期患者行注射鹽酸氨溴索輔助療法，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2012年1月～2013年12月112例慢性支氣管炎急性加重期患者，其中男62例，女50例，年齡48～76歲，平均年齡（54.3±1.2）歲；病程4～22年，平均病程（41.2±3.2）年。入選標準：符合中華醫學會呼吸內科學會制定的慢性支氣管炎的診斷標準[4]；經相關實驗室檢查、影像學檢查確診為慢性支氣管炎急性加重期患者。其中喘息型82例，單純型40例，所有患者排除嚴重心、腦、腎等重要臟器疾病，按治療方式的不同分為觀察組、對照組，每組56例，兩組患者的基線特征大體一致（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均根據情況行靜脈輸液、飲食調節、抗感染、吸氧等常規治療。觀察組：施行氨溴索注射液療法。將30mg氨溴索加入100ml5%葡萄糖溶液中，靜脈點滴，1瓶/次，2次d。對照組：僅實施常規療法，兩組均治療1w。觀察兩組的臨床有效率和氧飽和度（PaO2）、呼吸頻率（RR）的指標變化。

1.3藥物與試劑 注射用鹽酸氨溴索，5%葡萄糖注射液

1.4判斷和評估標準 記錄治療前后兩組的氧飽和度（PaO2）、呼吸頻率（RR）等指標。顯效：癥狀、體征消失或明顯減輕，RR不超過20次/min，PaO2正常；有效：癥狀、體征有好轉，RR不超過24次/min，PaO2≥90%；好轉：癥狀、體征有好轉，但RR、PaO2指標異常；無效：癥狀體征無變化或加重，指標異常[5]。總有效率為顯效與有效的百分比之和。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0軟件系統分析所有數據，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05則具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床有效率的評估比較 觀察組顯效28例（50.0%），有效12例（21.4%），好轉4例（7.1%），無效2例（3.5%），對照組顯效20例（35.7%），有效17例（30.4%），好轉10例（17.8%），無效9例（16.1%），觀察組、對照組的臨床總有效率分別為71.4%、66.1%，差異有統計學意義（x2=4.39，P<0.05）。

2.2 治療后兩組的氧飽和度和呼吸頻率指標比較 治療前觀察組呼吸頻率（RR）（26.6±2.2）次/min，血氧飽和度（PaO2）為（83.8±0.7）%，對照組RR為（26.7±2.1）次/min，血氧飽和度（PaO2）為（83.7±0.8）%；治療后觀察組呼吸頻率（RR）（19.1±1.2）次/min，血氧飽和度（PaO2）為（96.8±0.6）%，對照組RR為（20.8±1.9）次/min，血氧飽和度（PaO2）為（89.5±1.3）%；兩組的血氧飽和度（PaO2）、呼吸頻率（RR）指標無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組的PaO2、RR指標明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因為病毒和細菌的反復感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降、煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激可誘發該病，吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運動降低、黏液分泌增多有利感染。老年支氣管、氣管具有狹窄性，病原體感染肺部時，呼吸道腺體細胞進行亢進性分泌，產生過多痰液，導致氣喘、咳痰、發熱等癥狀。炎癥水腫充血后使肺泡壁增厚，支氣管腔進一步狹窄，甚至出現堵塞，炎性滲出物充斥在肺泡腔內，使氣體交換與通氣受到影響。通氣不足出現PaCO2升高（高碳酸血癥）及PaO2降低（低氧血癥）；換氣功能降低則主要引起低氧血癥，導致SaO2和PaO2均下降，嚴重時可出現發紺，為代償性缺氧，患者心率及呼吸頻率加快，出現三凹征和鼻翼煽動，重癥患者可導致神經系統、消化系統、循環系統等一系列并發癥及氣管功能障礙。

本研究對慢性支氣管炎加重期進行注射鹽酸氨溴索輔助療法，鹽酸氨溴索是一種降解黏液新型制劑，為溴乙胺的衍生物，可以使糖蛋白的纖維多糖斷裂、分解，降低痰液黏度，同時是肺泡上皮II型細胞的激活受體，使其表面活性物質大量分泌，促進黏液層的纖毛輸送功能，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。本研究結果顯示：觀察組、對照組的臨床總有效率分別為71.4%、66.1%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的血氧飽和度、呼吸頻率等臨床指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明慢性支氣管炎急性加重期進行鹽酸氨溴索注射液療法，可迅速緩解患者病情，臨床效果確切，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 祝吉方.氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（24）：47-48.

[2] 楊曉麗，田強.鹽酸氨溴索氧驅霧化吸入治療支氣管肺炎的療效觀察[J].中國臨床醫生，2013，41（2）：121-122.

[3] 陳瑩.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013，27（27）：177-185.

[4] 呂國建，王安兵.氨溴索與阿莫西林聯用治療急性加重期慢性支氣管炎患者的效果分析[J].中國保健營養（下旬刊），2013，08（9）：166-167.

[5] 王提名.阿莫西林聯合氨溴索治療急性加重期慢性支氣管炎患者的療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（19）：26-43.

編輯/王海靜