彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤60例臨床分析

摘要：目的 探討多普勒超聲在診斷子宮肌瘤的應用。方法 采用回顧性分析方法對2012年5月～2014年1月在我院進行診治的子宮肌瘤患者60例，進行彩色多普勒超聲檢測結果與手術病理診斷進行對比分析。結果 彩色多普勒診斷準確率為96.67%，手術病理診斷100%，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）；彩色多普勒診斷誤診率為3.33%，手術病理診斷0%，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。結論 彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤具有較高的準確率，是臨床上較好的一種診斷方法。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；子宮肌瘤；臨床分析

子宮肌瘤是是女性生殖器最常見的良性腫瘤之一，其發(fā)病隱匿，無明顯癥狀，多在盆腔檢查或超聲檢查時被發(fā)現(xiàn)。如何早期診斷成為廣大臨床醫(yī)生關注的焦點。手術病理診斷是該病的金標準，但是其缺點具有創(chuàng)傷性，患者不易接受，目前彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤被認為是最簡單有效的診斷方法[1]。本文通過對彩色多普勒超聲診斷結果與手術病理診斷進行對比分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年1月在我院進行診治的子宮肌瘤患者60例，年齡27～68歲，平均年齡（35.2±14.5）歲，病程1～3年，平均病程（2.2±1.2）年，其中11例月經(jīng)量增多、33例有痛經(jīng)史，16例月經(jīng)紊亂，患者均有孕產(chǎn)史。所有患者均出現(xiàn)子宮增大，質感較硬，腹部腫塊的體征。所有患者術前進行彩色多普勒超聲檢查，并經(jīng)手術治療，術后行病理組織切片檢查，證實確診無誤。

1.2儀器 所有患者均采用德國西門子公司生產(chǎn)的SIEMENS，X300超聲診斷儀；探頭頻率：5～2MHz。

1.3方法 多普勒超聲診斷：囑患者取仰臥位，在膀胱充盈下進行恥骨聯(lián)合上方縱切、橫切、斜切等多個切面掃描檢查，待影像設備清晰顯示子宮后，檢測子宮的形態(tài)、卵巢大小和子宮前后壁、內(nèi)膜的厚度等形態(tài)的異常特征[2]。囑患者排空膀胱取截石位，進行陰道內(nèi)的檢查，注意觀察子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)目等的情況，并觀察異?；芈暋⒀鞣植嫉惹闆r。對子宮肌瘤進行彩色多普勒血流檢測，可以準確顯示異?；芈晠^(qū)內(nèi)與血流供應情況，獲得清晰的多普勒血流頻譜，分析其特點，測得血流阻力的指數(shù)。所有患者均行手術治療，進行組織病理學檢查。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料組間比較使用χ2檢驗分析，以P<0.05為顯著性差異。

2結果

2.1彩色多普勒超聲診斷與手術病理診斷結果的比較 彩色多普勒診斷準確率為96.67%，手術病理診斷100%，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）；彩色多普勒診斷誤診率為3.33%，手術病理診斷0%，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），見表1。組1為彩色多普勒診斷，組2為手術病理診斷。

3討論

子宮肌瘤發(fā)病機制目前尚不十分清楚，與正常肌層細胞的突變、激素及局部生長因子有關，有研究認為子宮肌瘤是一種與激素依賴有關的腫瘤，雌激素是促進肌瘤生長的主要因素。也有學者認為生長激素與肌瘤的發(fā)生發(fā)展有關。因此，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與多種因素有關，臨床治療主要以藥物治療和手術治療為主，由于子宮肌瘤屬于良性腫瘤，手術治療效果比較明顯，臨床上早期主要以手術為主，并輔助一定的藥物治療為輔。近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，子宮肌瘤的檢查方法常見主要有：超聲檢查、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查、磁共振檢查等，不同的檢查方法有不同的優(yōu)缺點。臨床上患者比較樂意接受超聲診斷檢查，該方法具有簡單、無創(chuàng)性、經(jīng)濟等特點[3]。

本研究結果顯示，彩色多普勒診斷真確率與誤診率與手術病理診斷無明顯差異，說明該方法具有很高的準確率和較低的誤診率，是一種比較可靠的臨床診斷方法?？赡茉蚍治觯孩俣嗥绽粘曉\斷優(yōu)于二維超聲診斷，其可通過血流顯像和頻譜分析提示有無肌瘤及肌瘤所在部位，良、惡性等診斷；②一般患有子宮肌瘤時，子宮體檢明顯增大，子宮動脈血管變粗，血流供應豐富，血流灌注增加導致舒張期血速度增快，阻力明顯減低，R值明顯下降；③能清晰觀察到子宮肌瘤直條狀血流。彩色多普勒超聲在診斷過程中應與子宮腺疾病相鑒別，在臨床診斷過程中容易混淆，因此必須結合病史和體征進行診斷。子宮肉瘤與子宮肌瘤十分相似，鑒別困難，對絕經(jīng)前后子宮肌瘤持續(xù)增大者，尤其內(nèi)見不規(guī)則無回聲區(qū)，應高度懷疑肌瘤惡變。另外，也與操作技術水平及患者膀胱充盈的程度有關。在行多普勒超聲診斷過程中應多角度仔細觀察，必要時進行輔助檢查，以提高診斷率，避免造成誤診而對患者造成精神負擔和經(jīng)濟損失。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤具有較高的準確率，是臨床上較好的一種診斷方法。

參考文獻：

[1]鄧鳳蓮，李銳，段靈敏，等.彩色多普勒超聲在宮角妊娠診斷中的應用[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2012，28（07）：639-641.

[2]柴學云.彩色多普勒診斷100例子宮肌瘤臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，08（06）：125-126.

[3]張月仙.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤的診斷價值分析[J].基礎醫(yī)學論壇，2013，17（2）：234-235.

編輯/王海靜