老年糖尿病患者夜間低血糖的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 總結(jié)老年糖尿病患者夜間低血糖的護(hù)理體會(huì)。方法 將我院收治的80例老年2型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行預(yù)防性及針對(duì)性護(hù)理措施。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后夜間低血糖的發(fā)生率、皮下注射胰島素及口服降糖藥的發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者夜間低血糖的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)，觀察組患者的皮下注射胰島素及口服降糖藥的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)防性及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)不僅能降低老年糖尿病患者夜間低血糖的發(fā)生率，同時(shí)也利于提高患者血糖的控制效果。

關(guān)鍵詞：糖尿??；老年；低血壓

加強(qiáng)老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防性護(hù)理及低血糖癥狀出現(xiàn)后的針對(duì)性護(hù)理對(duì)預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生及提高患者血糖控制效果至關(guān)重要。我院收治的40例老年糖尿病患者于臨床治療中針對(duì)夜間低血糖予以預(yù)防性及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2013年12月收治的80例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男37例，女43例。年齡52～72歲，平均（60.3±5.4）歲。將本組80例患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組40例，對(duì)照組40例。在在性別、年齡、病情、病程以及體征等一般資料上，兩組比較，差異均無(wú)顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后，兩組患者均行相同的治療方案，臨床治療中：對(duì)照組40例患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括糖尿病知識(shí)一般介紹、日常生活行為指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等。

觀察組40例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行預(yù)防性及針對(duì)性護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1系統(tǒng)性健康宣教 護(hù)理人員在向患者介紹糖尿病常規(guī)相關(guān)知識(shí)外，同時(shí)予以系統(tǒng)性的知識(shí)宣教，包括：①患者夜間低血糖發(fā)生的可能原因：如飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)及錯(cuò)誤用藥等，以提高患者的自主防范意識(shí)，預(yù)發(fā)低血糖；②低血糖可能出現(xiàn)的先兆癥狀：如顫抖、心悸、乏力、出汗、饑餓等，讓患者及其家屬能夠在低血糖出現(xiàn)的第一時(shí)間提高警惕，并告知醫(yī)師采取及時(shí)治療措施；○3低血糖緊急救助方法：指導(dǎo)患者在出現(xiàn)低血糖癥狀后要要保持冷靜，可食用一定量的糖果或糖水，以預(yù)防血糖再度降到低點(diǎn)。

1.2.2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適量的運(yùn)動(dòng)有助于患者降低血糖指標(biāo)，但一旦運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，則易引發(fā)低血糖癥狀。因此，臨床護(hù)理中，護(hù)理人員可對(duì)患者的年齡、身體狀況及耐受力等因素進(jìn)行綜合分析，為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。如指導(dǎo)患者選擇快走、慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)形式，保持一定的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，3～5次/w，30min/次左右。同時(shí)，叮囑患者不可進(jìn)行空腹運(yùn)動(dòng)或用藥后運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后可臨時(shí)加餐[2]。

1.2.3自我血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 通過(guò)自我血糖監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)對(duì)飲食及日常生活行為進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，從而防止低血糖的發(fā)生。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者及家屬掌握正確使用血糖儀進(jìn)行血糖自測(cè)的方法，叮囑患者睡前進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)血糖偏低，睡前可適量加餐。同時(shí)，通過(guò)血糖的變化監(jiān)測(cè)，能為后期治療評(píng)價(jià)和治療方案調(diào)整提供參考依據(jù)[3]。

1.2.4心理護(hù)理 部分患者在糖尿病治療過(guò)程中存在血糖控制不良、血糖指標(biāo)忽高忽低的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)不同程度的心理障礙，如焦慮等。臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者不良情緒的疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下正確治療，樹(shù)立良好的血糖控制目標(biāo)，并采集積極的行為預(yù)防低血糖的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后夜間低血糖的發(fā)生率、皮下注射胰島素及口服降糖藥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

從表1可以看出，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者夜間低血糖的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)，觀察組患者的皮下注射胰島素及口服降糖藥的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。提示：預(yù)防性及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)不僅能降低患者夜間低血糖的發(fā)生率，同時(shí)也利于提高患者血糖的控制效果。

3討論

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，老年人群為該病的高危人群。夜間低血糖是老年糖尿病患者臨床治療過(guò)程中最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀之一，如果未能及時(shí)予以護(hù)理干預(yù)，易引起心、腦等重要器官的嚴(yán)重?fù)p傷。本研究中，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行預(yù)防性及針對(duì)性護(hù)理措施。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者夜間低血糖的發(fā)生率低于對(duì)照組，且皮下注射胰島素及口服降糖藥的發(fā)生率均低于對(duì)照組。因此，預(yù)防性及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)不僅能降低老年糖尿病患者夜間低血糖的發(fā)生率，同時(shí)也利于提高患者血糖的控制效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡麗萍.健康管理在初診2型糖尿病患者低血糖控制中的作用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（08）：1975-1977.

[2]吳耀春，歸友萍，高國(guó)蓮.老年性糖尿病低血糖預(yù)防[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，7（21）：5732+5734.

[3]唐小飛，趙錫麗.2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因及護(hù)理對(duì)策[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，37（09）：838-840.

編輯/許言