穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病快速心律失常療效分析

摘要：目的 對穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病快速心律失常的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 隨機(jī)挑選2011年1月～2012年1月來我院接受冠心病快速心律失常治療的80例患者中作為研究對象，所有患者均接受冠心病常規(guī)治療，實驗組在此基礎(chǔ)上服用穩(wěn)心顆粒和倍他樂克，對照組患者僅服用倍他樂克。觀察兩組療效。結(jié)果 實驗組患者中臨床癥狀得到顯著改善的有31例，有效改善的7例，有效率95%。對照組患者臨床癥狀改善顯著的有11例，有效改善的有18例，有效率72.5%。兩組心電圖比較，實驗組的有效率為92.5%，實驗組有效率為70%。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病快速心律失常，臨床效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)心顆粒；倍他樂克；冠心病快速心律失常；降壓

快速心律失常是由冠心病引發(fā)的一種常見并發(fā)癥，患者臨床多表現(xiàn)為胸悶、氣促、心悸、失眠等癥狀。輕度患者多感心悸不適，重度患者則可能出現(xiàn)血流動力改變而對生命造成嚴(yán)重威脅。臨床上治療快速心律失常常以西藥為主，但西藥也會給患者帶來不同程度的副作用。以穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病快速心律失常，在西藥的基礎(chǔ)上配合中藥治療，不僅對疾病有較好的療效，而且能有效緩解西藥帶來的副作用。本次研究主要對穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病快速心律失常的療效進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 從2011年1月～2012年1月來我院接受冠心病快速心律失常治療的患者中隨機(jī)挑選80例患者作為研究對象，所有患者參照WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖監(jiān)測均確診為冠心病快速心律失常患者，且均無哮喘、急性心衰、嚴(yán)重肺部疾病。將80例患者均勻分為實驗組和對照組，每組患者40例。實驗組患者中男性24例，女性16例，年齡在51～68歲，平均年齡（56.2±4.5）歲。對照組患者男性23例，女性17例，年齡在50～70歲，平均年齡（55.7±5.2）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料上無明顯差異，P<0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患者皆接受冠心病常規(guī)治療，實驗組患者日常服用穩(wěn)心顆粒3次，9 g/次，服用倍他樂克2次，10～15 mg/次，有效后逐漸減少或停止倍他樂克的服用量。對照組僅服用倍他樂克，25 mg/d，分兩次服用，有效后減量服用。兩組患者均以4 w為1個療程，以治療前后心電圖、動態(tài)心電圖、血液流變學(xué)指標(biāo)變化為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1985年修訂的全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病及心律失常療效標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床癥狀消失或明顯改善，癥狀等級下降++及以上為效果顯著；癥狀改善，癥狀等級下降+為有效；癥狀無改善或加重，癥狀等級無下降或增加者為無效。

心電圖監(jiān)測結(jié)果顯示患者早搏消失或顯著減少，次數(shù)相比于治療前減少75%，或者早搏消失達(dá)24 h或<10個/h，次數(shù)較之前減少50%以上為效果顯著；早搏現(xiàn)象減少50%～75%，次數(shù)24 h內(nèi)比治療前減少30%為治療有效；早搏現(xiàn)象無改善甚至惡化，24 h內(nèi)次數(shù)無變化或增加為治療無效[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對兩組患者的各項病情數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對其進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者在常規(guī)治療后，服用不同的藥物體現(xiàn)出了不同的療效。實驗組患者中有31例患者在服用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克后，臨床癥狀消失或明顯改善，7例患者治療有效，2例患者治療無效，總體有效率達(dá)95%。而對照組患者單純服用倍他樂克的有效率為72.5%，11例患者獲得了顯著療效，18例患者治療有效，11例患者治療無效。且經(jīng)心電圖監(jiān)測，實驗組中31例患者心電圖情況明顯改善，6例患者得到有效改善，3例患者心電圖情況無改善或惡化，有效率為92.5%。對照組中9例患者心電圖情況有明顯改善，19例患者有效改善，12例患者心電圖情況無變化或惡化，有效率為70%。兩組患者具體數(shù)據(jù)間，見表1、表2。

3討論

3.1冠心病快速心律失常 冠心病是臨床上較為常見的一種心臟病，多由于患者冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，而形成心肌功能障礙或者臟器功能性質(zhì)病變。冠心病是導(dǎo)致心律失常的常見病因之一，在心律失?；颊咧兴急戎剡_(dá)40%。冠心病快速心律失?；颊叱Ｒ娕R床癥狀為心慌、心悸不適、驚慌不安，偶爾伴隨有陣發(fā)性心前區(qū)疼痛或肩背部放散痛[2]。此病多發(fā)生于中年人群中。

導(dǎo)致冠心病快速心律失常的主要病因在于：①由于患者的心肌長期處于缺血損傷狀態(tài)，導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血缺氧，從而形成心臟傳導(dǎo)功能的障礙，具體包括房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯以及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。同時心肌缺血損傷也可以引發(fā)心肌的應(yīng)激性增高，從而導(dǎo)致室性異位節(jié)律。由于患者心肌缺血損傷而使得心肌內(nèi)的電活動產(chǎn)生狀況不平衡，折返環(huán)大小和部位都不一致，因而心律失常的表現(xiàn)形式也多種多樣。②心肌缺血時，其能量代謝功能產(chǎn)生障礙，形成電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，同時心肌細(xì)胞缺乏鉀鎂等微量元素，導(dǎo)致心律失常。③長期的心肌缺血容易導(dǎo)致心室功能不良，心臟排血量減少，冠狀動脈灌注不佳，由此導(dǎo)致更加嚴(yán)重的心肌缺血缺氧，引發(fā)心律失常。④通?；颊叩木駹顟B(tài)也可以成為誘發(fā)心律失常的因素，部分冠心病患者由于恐懼等心理而導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重者甚至心臟驟停而猝死[3]。

心律失常一般以主動性的異位心律為主要表現(xiàn)形式，對于病癥的治療必須要在明確認(rèn)識心律失常類型的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)闹委熕幬?，所以對藥物的選擇是治療的關(guān)鍵所在。

3.2中西醫(yī)治療冠心病快速心律失常效果比較 近年來，在治療冠心病快速心律失常的臨床試驗上，中醫(yī)治療和西醫(yī)治療都取得了很好的效果，兩種治療方式對病情的改善各具千秋，但也各有缺點。

西醫(yī)治療的優(yōu)勢首先在于手段多樣，對疾病治療產(chǎn)生的效果快速且顯著；其次對于患者靶器官能產(chǎn)生一定保護(hù)和逆轉(zhuǎn)作用；最后采取西醫(yī)治療在循證醫(yī)學(xué)方面有足夠多的證據(jù)，產(chǎn)生的療效有據(jù)可循，可信度高。但是西醫(yī)治療的缺點也較為顯著，西藥之間在藥性上往往存在相互禁忌，使用不當(dāng)容易造成藥性相沖，引發(fā)嚴(yán)重后果，所以對西藥的使用具有一定限制。同時西醫(yī)治療對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)也較多，通常在抗心律失常的同時也會造成新的心律失常，甚至使情況復(fù)雜化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及心理健康程度。西醫(yī)治療在價格上也偏高，對患者造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，所以一般患者對此依從性較差。

中醫(yī)治療冠心病快速心律失常體現(xiàn)出的優(yōu)勢較大。中醫(yī)治療一般講究從整體出發(fā)辨證治療，根據(jù)患者的實際情況，如年齡、性別、身體狀況、臨床癥狀等，制定適宜的治療方式和選取治療藥物，同時也注重對患者機(jī)體氣血陰陽的調(diào)節(jié)。中醫(yī)治療冠心病快速心律失常以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為主，可以有效促進(jìn)患者心肌細(xì)胞的能量代謝功，改善冠狀循環(huán)，通過對機(jī)體整體的調(diào)節(jié)作用緩解患者乏力、氣短、胸悶等不適癥狀[4]。最主要的是中藥對患者產(chǎn)生的毒副作用少，并且對西藥的副作用還有一定治療效果。但中醫(yī)治療在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)上明顯缺乏力度，且服用方法稍顯復(fù)雜，往往導(dǎo)致患者難以堅持。

3.3穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病快速心律失常 基于西醫(yī)治療和中醫(yī)治療都各有缺陷，所以治療冠心病快速心律失常通常采用中西結(jié)合的方法，以具體病癥為切入點，中西互補(bǔ)，達(dá)到完美的治療效果。

臨床上多采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病快速心律失常。穩(wěn)心顆粒是一種由黨參、三七、甘松、黃精等組合而成的復(fù)方中藥制劑，作為一種顆粒藥物，解決了煎藥的麻煩。其中的三七成分可以有效抑制患者心肌細(xì)胞內(nèi)鈣元素的超載以及由納元素引起的折返激動和觸發(fā)活動，從而抑制由此引發(fā)的心律失常現(xiàn)象，活血化瘀，利尿降壓。甘松等成分對患者具有安神的功效，能很大程度地降低患者神經(jīng)的興奮值，減緩心跳頻率。黨參則對聚集的血小板能起到抑制和解集作用，調(diào)節(jié)脾胃，補(bǔ)益中氣。穩(wěn)心顆粒的整體效果明顯，能有效稀釋血液，抑制血栓的形成，降低心臟的負(fù)荷，改善機(jī)體微循環(huán)狀態(tài)，由此減輕心肌缺血程度，提高心肌耐缺氧能力，進(jìn)一步改善心臟功能，減少心律失常的發(fā)生頻率。通過對患者的降壓、強(qiáng)心、調(diào)節(jié)脾胃作用，有效緩解冠心病快速心律失常患者的臨床癥狀。

倍他樂克作為一種治療心臟疾病的西藥，對β1腎上腺素受體具有阻滯作用，可以有效抑制心臟異位起搏點腎上腺素能受體的興奮值，由此達(dá)到對心律失常的治療效果[5]。

臨床試驗證明，以穩(wěn)心顆粒和倍他樂克在藥理上的相互協(xié)調(diào)作用治療冠心病快速心律失常，療效顯著，既可以克服單純中藥治療顯效慢的缺點，同時又能有效解決單用西藥治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)，充分發(fā)揮兩者對于冠心病快速心律失常的治療優(yōu)勢，提高療效，縮短療程。因此，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克作為冠心病快速心律失常的有效治療方法，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃江新.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，05：435-437.

[2]王瑞敏.中西藥聯(lián)用治療快速心律失常60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，08（5）：47-47.

[3]朱奕.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病快速心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，35：3928-3930.

[4]王慶平，楊庭義，王艷.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病合并室性早搏的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，04：42-43.

[5]馬菲.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療心律失常80例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，02：89-90.編輯/張燕