對比分析不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果

摘要：目的 探討不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的臨床應(yīng)用效果。方法 在我院2011～2013年所生產(chǎn)出的新生兒中選取60例作為此次研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組新生兒采用二次斷臍臍部護(hù)理，對照組新生兒采用常規(guī)模式的臍部護(hù)理，比較兩組新生兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組新生兒的臍帶脫落時間短于對照組新生兒，臍部出血率、臍炎發(fā)生率低于對照組新生兒，兩組新生兒的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對新生兒采用二次斷臍臍部護(hù)理，有助于縮短新生兒的臍帶脫落時間，降低臍部出血率和臍炎發(fā)生率，值得大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：臍部護(hù)理；新生兒；臍炎

新生兒臍炎是指新生兒臍部發(fā)生的炎性反應(yīng)，主要是因?yàn)槟毑孔o(hù)理不當(dāng)或院內(nèi)感染造成的，如果不能得到及時有效的治療，將會引發(fā)敗血癥，威脅新生兒的生命安全。本文選取60例新生兒，分為觀察組和對照組，分別采取不同的護(hù)理方式，探討不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的臨床應(yīng)用效果，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2011年1月～2013年12月所生產(chǎn)出的新生兒中選取60例作為此次研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組30例新生兒中，男性11例，女性19例；剖宮產(chǎn)17例，自然分娩13例；早產(chǎn)兒10例，足月新生兒20例；體重在2500克以上；Apgar評分超過8分；采用二次斷臍臍部護(hù)理。對照組30例新生兒中，男性14例，女性16例；剖宮產(chǎn)12例，自然分娩18例；早產(chǎn)兒6例，足月新生兒24例；體重在2500g以上；Apgar評分超過8分；采用常規(guī)模式的臍部護(hù)理。所有新生兒都沒有宮內(nèi)感染，兩組新生兒的性別、體重等一般情況比較沒有明顯的差異，有可比性，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 新生兒出生后，對臍部皮膚使用5%聚維酮碘進(jìn)行消毒，使用臍圈結(jié)扎臍帶的根部，在離結(jié)扎部位大約1cm左右的地方剪斷臍帶，擠盡殘留的血液，對臍帶斷面使用5%的碘伏進(jìn)行消毒，再使用無菌紗布覆蓋殘端。

1.2.1對照組新生兒 對照組新生兒采用常規(guī)模式的臍部護(hù)理。沐浴結(jié)束后，對臍部皮膚（臍帶殘端、臍輪周圍、臍根部）使用5%的碘伏進(jìn)行消毒，24h后，完全暴露臍部。

1.2.2觀察組新生兒 觀察組新生兒采用二次斷臍臍部護(hù)理。對新生兒的臍帶進(jìn)行消毒后，將愈臍帶附件中的扎臍環(huán)套扎在臍帶的根部，和臍輪相距大約在0.5cm左右，在離臍環(huán)套遠(yuǎn)端0.5cm的地方剪斷臍帶，擠盡殘留的血液，然后將愈臍帶袋芯部位對準(zhǔn)臍眼敷好。新生兒每天沐浴結(jié)束后要更換愈臍帶，同時護(hù)理人員要仔細(xì)檢查新生兒臍部的狀況，如果發(fā)現(xiàn)袋芯部位或愈臍帶外帶發(fā)生污染或尿濕，要立刻更換。48h后，對新生兒臍帶的干枯狀況進(jìn)行觀察，實(shí)施二次斷臍，注意臍帶根部受壓部位應(yīng)和氣門芯分開，向上提拉牽引線，在同腹壁大約30°角時，沿著順時針方向，剪斷臍帶的殘端。對新生兒的臍部皮膚進(jìn)行消毒，貼好臍貼，24h后，完全暴露臍部。新生兒出院前，要對新生兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)，愈臍帶每隔2d更換1次，直到新生兒臍部干燥脫落[1]。

1.3評價方法 由護(hù)理人員和新生兒家屬共同評價。新生兒住院期間，護(hù)理人員對新生兒臍窩、臍帶以及臍周皮膚的狀況進(jìn)行評價；新生兒出院后，由新生兒家屬根據(jù)護(hù)理人員指導(dǎo)的檢查方法進(jìn)行評價，通過電話聯(lián)系的方式或者來院復(fù)診時，告知護(hù)理人員評價結(jié)果，護(hù)理人員對評價結(jié)果進(jìn)行整理、分析，然后作出綜合評價[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究的所以資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料經(jīng)過χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒平均臍帶脫落時間明顯短于對照組新生兒，臍部出血率以及臍炎發(fā)生率明顯低于對照組新生兒，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

新生兒在斷臍之后的一段時間內(nèi)，其殘端會處于開放性切口，由于臍帶內(nèi)血運(yùn)豐富，斷臍將停止血運(yùn)，臍帶將逐漸變得干硬直至脫落。正常情況下，新生兒臍帶脫落的時間大約為7d左右，而臍帶殘端切口則需要10～15d才能完全愈合。新生兒臍帶在脫落過程中，多數(shù)伴有一些膠質(zhì)分泌物，容易發(fā)生以厭氧細(xì)菌為主的病原微生物滋生，從而造成臍部感染，引發(fā)臍炎，護(hù)理人員在對新生兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，要注意保持新生兒臍部的干燥狀態(tài)，及時清除臍部的分泌物，同時對臍部皮膚進(jìn)行消毒，盡量避免新生兒發(fā)生臍部感染的情況[3]。通常情況下，新生兒出生后需要住院4～6d，因此新生兒的臍帶在出院前仍未脫落，因此出院后的對新生兒的護(hù)理就顯得尤為重要。產(chǎn)婦及其產(chǎn)婦家屬在住院以及陪同期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向其講解關(guān)于臍部護(hù)理的相關(guān)知識，并對其進(jìn)行健康宣教，囑咐家屬加強(qiáng)對新生兒臍部護(hù)理的重視程度，勤換尿布并定期消毒。尤其在新生兒沐浴過程中，如果注意到臍部出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，或者出現(xiàn)滲出或者膿性分泌物等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，此外，或患兒在15d之內(nèi)仍未發(fā)現(xiàn)臍帶脫落情況，則必須到醫(yī)院進(jìn)行檢查，避免和預(yù)防出現(xiàn)臍部感染或者其它嚴(yán)重疾病。

醫(yī)護(hù)人員實(shí)施臍帶修剪時，必須充分了解修剪的方法以及掌握專業(yè)的修剪技巧。臍帶修剪的時間也有一定的依據(jù)，主要是根據(jù)臍帶的干枯程度，從而避免了因時間過早或過晚而引發(fā)不必要的傷害。在正常情況下，醫(yī)護(hù)人員在患兒出生后48 h內(nèi)剪除臍帶，對于干枯較慢的可以延遲2 d 進(jìn)行修剪，以免在修剪臍帶的過程中引起局部出血。目前，臨床修剪的操作方法是將剪刀從任意方向沿著臍根部按照錐形慢慢剪掉臍帶。

護(hù)理人員在臍帶在修剪過后，應(yīng)當(dāng)對新生兒臍部加強(qiáng)護(hù)理，首先是準(zhǔn)確記錄修剪臍帶的時間，在護(hù)理人員交接工作時應(yīng)當(dāng)對患兒臍部進(jìn)行再次密切檢查，仔細(xì)觀察患兒臍部是否有滲血情況發(fā)生，如果發(fā)生滲血情況則及時使用臍帶包進(jìn)行包扎。

本次研究選取60例臍炎新生兒，分為兩組，分別采取不同的護(hù)理方式，來探討不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎中的臨床效果，研究結(jié)果表明，對新生兒實(shí)施二次斷臍臍部護(hù)理，有助于縮短新生兒臍帶脫落時間，降低臍部出血率和臍炎發(fā)生率，具有一定的應(yīng)用價值和護(hù)理優(yōu)勢，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋紅輝.不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎中的作用對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2013，7（23）：170-171.

[2]周樹勤.徐小英.觀察不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2011，11（7）：106-107.

[3]王芝蘭.郭慶玲.對比分析不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2013，10（11）：109-110.

編輯/王海靜