社區(qū)老年人糖尿病合并帶狀皰疹的護(hù)理干預(yù)與效果分析

摘要：目的 觀察分析對社區(qū)老年糖尿病合并帶狀皰疹患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 隨機(jī)選取34例社區(qū)老年糖尿病合并帶狀皰疹患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察分析護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，選取的34例患者痊愈30例（88.24%），顯效4例（11.76%），血糖在不同時(shí)間控制在正常范圍，帶狀孢疹消退。結(jié)論 對社區(qū)社區(qū)老年糖尿病合并帶狀皰疹患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效控制血糖，消退帶狀孢疹。

關(guān)鍵詞：糖尿病；帶狀皰疹；護(hù)理干預(yù)；效果

糖尿病是臨床常見的代謝內(nèi)分泌疾病，常見于老年人，且具有極大危害。帶狀皰疹是一種皮膚病，由水痘帶狀皰疹病毒感染引起，主要特征為末梢神經(jīng)損害，多見于免疫低下的老年人，且年齡越大神經(jīng)疼痛癥狀越嚴(yán)重[1]。由于老年糖尿病患者免疫功能下降，血糖濃度升高，因此極易感染水痘帶狀皰疹病毒，從而并發(fā)帶狀皰疹，若不及時(shí)采取有效方法治療和護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致病程延長、病情加重。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的34例老年糖尿病合并帶狀皰疹患者作為研究對象，19例男性，15例女性，年齡60～79歲，糖尿病病程3～20年，帶狀孢疹病程2～13d。所有患者經(jīng)診斷均符合世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)血糖。尿糖、糖化血清蛋白、糖基化血紅蛋白等檢查確診。患者帶狀孢疹部位主要有腹部、胸部、頭面部等，患側(cè)分布片狀紅疹、簇性丘疽疹、水疽。

1.2方法

1.2.1一般護(hù)理 保持病室安靜、整潔、舒適，每天定期通風(fēng)、消毒，頻繁更換柔軟的被褥，確保床鋪整潔、干燥、無碎屑。為避免污染和繼發(fā)感染，囑咐患者穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣服，勤洗澡、換衣，保持內(nèi)衣褲干凈衛(wèi)生，在健側(cè)墊枕頭、棉被或衣服，并保持該臥位，減少刺激局部皮膚[2]。

1.2.2心理護(hù)理 帶狀皰疹起病急驟、病程長、疼痛劇烈，患者通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、消極、煩躁等不良情緒，以致影響血糖穩(wěn)定。所以，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理狀態(tài)及導(dǎo)致不良情緒的原因，有針對性地對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、安慰，積極配合治療和護(hù)理。

1.2.3疼痛護(hù)理 帶狀皰疹的主要特征是疼痛，劇烈的燒灼、刀割樣疼痛疼痛，通常會(huì)嚴(yán)重影響患者生理、心理，所以，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，主動(dòng)與患者溝通交流。對于無法忍耐疼痛的患者，可遵循醫(yī)囑給予適量抗病毒藥聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素或其他鎮(zhèn)靜、止痛藥。

1.2.4皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔干燥，避免抓傷和擦破皮膚，動(dòng)作輕柔的清潔創(chuàng)面，去除痂皮時(shí)嚴(yán)格無菌操作。若患者水皰未破潰，盡可能保持完整，并用生理鹽水清潔局部皮膚，以免增加感染，可在無菌技術(shù)下用注射器抽吸皰液，以減輕疼痛，但不能去除皰壁，之后3～4次/d輕柔的涂爐甘石洗劑、酞丁胺噴劑；若患者水皰破潰，每天用雙氧水和生理鹽水清洗患處，并用碘伏溶液消毒周圍皮膚，之后按外科換藥法進(jìn)行常規(guī)換藥，可給予適量止痛、消炎、抗感染藥物[3]。

1.2.5飲食護(hù)理 在嚴(yán)格控制患者血糖的基礎(chǔ)上，合理改善飲食，指導(dǎo)患者食淡易消化的高蛋白、高維生素、高纖維素等食物，多食新鮮水果和蔬菜，全面均衡營養(yǎng)攝入，遵循\"少食多餐、避免暴飲暴食\"的飲食原則，忌食辛辣、海鮮、酸澀等刺激性食物，嚴(yán)格控制葡萄糖、蜜糖等糖類食物的食用。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察記錄患者血糖控制、帶狀孢疹消退情況，作為護(hù)理干預(yù)效果評定依據(jù)，以痊愈、顯效、無效表示效果評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：治療3w內(nèi)，患者血糖控制在正常范圍，帶狀孢疹完全消退；顯效：治療3w后，患者血糖控制在正常范圍，帶狀孢疹結(jié)痂基本消退；無效：患者血糖未控制在正常范圍，帶狀孢疹無明顯消退或加重。

2 結(jié)果

經(jīng)精心護(hù)理干預(yù)后，選取的34例患者均取得一定的護(hù)理效果，無1例無效，其中痊愈30例，痊愈率為88.24%；顯效4例，顯效率為11.76%。在不同治療時(shí)間里，患者血糖均控制在正常范圍，帶狀孢疹和疼痛逐漸消退至完全消失。

3 討論

社區(qū)老年人多患各種慢性疾病，如糖尿病，合并帶狀皰疹后，會(huì)加重患者病情，降低老年人機(jī)體免疫力功能，需及時(shí)采取有效方法治療和護(hù)理[4]。本文選取34例社區(qū)老年糖尿病合并帶狀皰疹患者實(shí)施一般護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，患者血糖均控制在正常范圍，無1例無效，而且?guī)铈哒詈吞弁粗饾u消退至完全消失。說明，給予患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，能有效控制血糖，消退帶狀孢疹。

參考文獻(xiàn)：

[1]金英花.老年糖尿病并發(fā)帶狀皰疹31例的護(hù)理體會(huì)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z6）：261.

[2]黃中瑩，陳娟，洪瑞橋.糖尿病合并帶狀皰疹的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（23）：159.

[3]劉娟.帶狀皰疹合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（06）：281.

[4]車小新.老年糖尿病合并帶狀疙疹的護(hù)理體會(huì)[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（06）：620-621.

編輯/哈濤