益母草注射液與縮宮素聯合應用預防產后出血的臨床觀察

摘要：目的 探討益母草注射液與縮宮素聯合應用于預防產后出血的療效。方法 選取我院200例產婦，隨機分為觀察組和對照組各100例。觀察組在胎兒娩出后立即臀部肌肉注射益母草注射液20mg+縮宮素20U聯合應用，對照組在胎兒娩出后立即肌肉注射縮宮素20U，分別觀察第三產程時間、2h、24h的產后出血量并進行比較。結果 觀察組第三產程時間短于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）；觀察組2h、24h產后出血量比對照組少，差異有統計學意義（P﹤0.05）。兩組產婦用藥前后血壓、脈搏、血氧飽和度等生命體征無統計學變化（P>0.05）。結論 益母草注射液與縮宮素聯合應用于預防產后出血療效確切，用藥方便、安全、經濟、吸收快，持續時間長，特別適合在基層醫院推廣使用。

關鍵詞：益母草注射液；產后出血；基層醫院

產后出血是分娩期的嚴重并發癥之一，居導致我國產婦死亡原因的首位[1]，子宮收縮乏力是產后出血的主要原因之一，其發生率占分娩總數的2%～3%，約占產后出血的2/3。宮縮乏力容易發生在產后24h內，尤其產后2h。因此，積極防治宮縮乏力是降低產后出血的關鍵。我院產科自2013年采用了益母草注射液與縮宮素聯合應用以增強子宮收縮，防治產后出血收到了滿意的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月，在我院住院分娩的產婦中，選擇正常足月妊娠經陰道自然分娩者為研究對象，隨機抽樣200例，分為觀察組和對照組，觀察組100例，平均年齡（22.48±1.23）歲，平均孕周（38.75±1.2）w，初產婦30例；對照組100例，平均年齡（23.34±1.15）歲，平均孕周（39.18±1.16）w，初產婦33例。兩組年齡、孕周相比均無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 觀察組在胎兒娩出后，立即經臀部肌肉注射益母草注射液20mg+縮宮素20U聯合應用，對照組在胎兒娩出后，立即經臀部肌肉注射縮宮素20U。記錄第三產程時間，測量產后2h出血量，統一采用全國出血防治協助組設計的容積法和稱量法，于胎兒娩出羊水流凈后，在產婦臀部下墊一滅菌紙墊，同時置集血器皿于臀下收集會陰流出的血液，集血器中的血液以量杯測量，紙墊于產后2h稱重，所增加的重量按1.05g相當于1ml血液的標準推算紙墊上的血液量，兩者相加為產后2h的出血量；用紙墊法同樣記錄24h出血量；記錄加用其他縮宮藥物的種類和劑量；記錄產婦用藥前后血壓的變化情況；記錄產婦用藥后的各種異常表現和不適[2]。

1.3統計學方法 所有數據均使用統計軟件包SPSS11.0進行統計學分析，結果以均數±標準差（x±s）表示，采用t或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對第三產程的影響兩組產婦在第三產程時間比較上，觀察組少于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。表明益母草能縮短第三產程，這對預防產后出血具有意義，見表1。

2.2產后2h及產后24h出血量及產后出血例數比較見表2。說明觀察組較對照組能夠減少產后2h、24h出血量，兩組比較有統計學差異（P<0.05）。

2.3不良反應 見表3。說明觀察組并不增加不良反應癥狀的發生，兩者比較無統計學差異（P﹥0.05）。

3 討論

產后出血是指胎兒娩出后24h內產婦失血量超過500ml。全球大約有10%活產中發生產后出血，并且產后出血與28%的產婦死亡有直接關系，約占孕產婦死亡的25%[2]。我國促進子宮收縮的藥物主要有：縮宮素、麥角新堿和前列腺素衍生物。多年來，我國主要采取胎兒娩出后，通過不同途徑給予縮宮素防治產后出血，它起效快，不良反應少，但其半衰期短（3～4min），有效血藥濃度維持時間短，縮宮素使用超過60U，繼續使用則促進子宮收縮的效果不明顯。而且用藥效果受到給藥途徑的影響，個體差異極大。麥角新堿具有升壓作用、目前藥源緊缺；欣目沛價格貴，許多基層醫院沒有此藥。2007年4～8月，全國產后出血研究小組的15家醫院聯合研究得出結論：益母草有緩慢但持續的縮宮效果，和縮宮素聯合應用效果更好，藥物安全性良好[3]。

益母草是傳統的縮宮調經藥物，擅長活血化瘀，《神龍本草經》中被列為上品。《本草綱目》記載，益母草具有\"活血破血，調經解毒\"作用，治\"胎漏難產，胎衣不下，血暈、血風，下痛，崩中漏下，尿血等[4]\"。現代藥理研究也說明益母草對子宮有明顯興奮作用，可引起全子宮收縮，作用時間長，價格便宜，無明顯禁忌癥，且無升壓等不良反應。

本項研究顯示益母草注射液與縮宮素聯合應用有效縮短第三產程時間，明顯減少產后2h及24h出血量。同時未增加產婦不良反應的發生。可以作為預防產后出血的首選方案。值得臨床推廣應用，特別適合基層醫院應用。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2003：124.

[2]庚艷華.益母草注射液在剖宮產縮宮止血中的臨床應用[J].中國民族民間醫藥，2009，8⑴：72..

[3]林建華，等.陰道分娩中益母草注射液預防產后出血促進子宮收縮的多中心臨床研究[J].實用婦產科雜志，2009，01：44-47.

[4]候家玉.中藥藥理學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：157-158.

編輯/哈濤