心理干預對腦血管介入術患者的影響

摘要：目的 探討心理干預對腦血管介入術患者的影響。方法 將50例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組按常規護理，觀察組實施有目的的、系統的心理干預，干預前后分別填寫焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）。結果 觀察組術后焦慮、抑郁程度明顯低于對照組（P<0.01），差異有統計學意義。結論 心理干預能減輕腦血管介入術患者的焦慮、抑郁情緒，有利于介入手術的順利進行。

關鍵詞：心理干預；腦血管介入；焦慮；抑郁

腦血管介入術是治療腦血管病的一項新的微創技術。盡管其創傷小、痛苦少、療效確切，但多數患者對此缺乏了解，易產生焦慮、抑郁情緒而影響手術的順利進行和預后。2010年8月～2013年5月我科對50例腦血管病介入術患者進行心理干預，效果滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組行腦血管介入術患者50例，男27例，女23例，年齡34～67歲，平均年齡58.5歲。行腦動脈瘤栓塞術13例，腦動脈支架植入術35例，靜脈竇血栓溶栓術2例。平均住院19d。

1.2方法

1.2.1分組 將50例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組25例，其中男15例，女10例，年齡29～67歲，平均48歲，根據患者的心理問題結合各階段的治療方案進行系統的、全面的、有目的的心理干預；對照組25例，其中男12例，女13例，年齡32～65歲，平均年齡51.5歲，給予常規護理。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2.2評價方法 采用焦慮自評量表（SAS）和Zung抑郁自評量表（SDS）對患者進行心理調查[1]。記錄患者術前、術后3d焦慮、抑郁狀態。二次調查由護理人員統一指導語，向患者說明，共發放50份，收回50份，回收率為100%。

1.2.3統計學處理 所有數據采用SPSS軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

1.2.4心理干預方法 對照組常規進行術前治療、護理，交代手術的時間、手術后的不適及注意事項。觀察組在此基礎上，針對患者的不同心理狀態進行系統的心理干預。具體措施如下：①收集患者資料進行評估，根據患者的文化程度、理解能力、性格特點，針對性進行健康教育和心理指導，鼓勵患者說出自己的壓力和感受，了解患者不良情緒的根源，有目的的解釋和安慰，幫助患者消除緊張、焦慮等抑郁情緒[2]；②由專職醫護人員與患者交談，建立充分的信任關系，用通俗易懂的語言講解腦血管病的相關知識和腦血管介入術的方法、目的，手術的必要性和療效以及操作過程中可能出現的不適及應對方法。耐心解答患者提出的問題，采用榜樣法，讓術后有良性反應的患者與其交流，正面引導，介紹保持良好的心態對治療的重要性，幫助患者維持良好的情緒體驗，以愉快的心理狀態去積極地配合治療；③教會患者心理調節方法。指導患者進行放松訓練、深呼吸、聽音樂、運用分散注意力等來緩解釋放心理壓力；④講解治療中可能產生的費用，對經濟困難者共同探討治療方案，引導患者家屬為其提供完善的支持，使患者消除后顧之憂，積極配合治療和護理工作。

2 結果

見表1。

從表1中看出，觀察組采用心理干預后，差異有顯著性（P<0.01）。

3 討論

腦血管病介入治療越來越廣泛的應用于臨床，作為一項新的治療方法，還未得到普及，對于大多數患者來說都是較為陌生的一項治療措施。產生焦慮的情緒反應明顯高于正常人群比例。資料顯示，進行腦血管介入治療的患者，有術前焦慮者占55.3%[3]。在調查中發現患者存在的主要心理問題是對手術成敗及經濟問題的擔憂，往往表現出術前緊張[4]，這種負面情緒，直接影響腦血管介入手術的順利進行，增加手術的并發癥，影響患者的康復。Mdchizuki等研究表明，術前患者焦慮最突出，術后抑郁最顯著，且術后生活質量下降，1個月后生活質量得到改善。因此護理人員要根據患者的心理問題進行全面評估，了解患者的情緒反應，制定個體化心理護理方案，采取相應的有效應對方式，幫助患者建立一個健康的心理狀態很有必要。在本組病例中，實施有目的、系統的心理干預后，患者的焦慮、抑郁情緒明顯低于對照組（P<0.01），說明心理干預有利于焦慮、抑郁情緒的穩定，可以恢復患者良好的心理狀態，提高患者對腦血管介入術的耐受性，使患者在最佳的生理、心理狀態下順利進行手術及術后康復。

參考文獻：

[1]劉秀英.燒傷患者心理護理方法研究[J].中國當代醫藥，201l，18（22）：101-102.

[2]黃惠橋，陳務賢，應燕萍，等.術前系統心理行為干預對風濕性心臟病患者負性情緒的影響[J].中華現代護理，2011，17（12）：1379.1380.

[3]李敏.腦卒中抑郁患者的護理[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12（8）：93.

[4]陳建平，顧衛平，盧爾賓，等.冠心病患者情緒障礙調查[J].中理衛生雜志，2002，11（3）：144.

編輯/哈濤