心血管疾病患者合并肺部感染的高危因素

摘要：目的 分析心血管患者合并肺部感染的臨床高危因素。方法 隨機(jī)選取我院2013年1月～12月入院接受治療的800例心血管疾病患者，對(duì)其肺部感染發(fā)生率與臨床高危因素做研究分析。結(jié)果 800例心血管患者合并肺部感染50例，發(fā)生率為6.25%。結(jié)論 心血管疾病合并肺部感染高危因素為年齡75歲以上，合并三種以上基礎(chǔ)疾病等，對(duì)于此類患者的高危因素需要訂立科學(xué)合理的預(yù)防措施進(jìn)而有效的降低肺部感染率，這對(duì)臨床治療具有極大的促進(jìn)性意義。

關(guān)鍵詞：心血管疾病；肺部感染；高危因素

心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理！全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。心腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號(hào)殺手，也是人們健康的\"無聲兇煞\"。

心腦血管疾病具有\(zhòng)"發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多\"即\"四高一多\"的特點(diǎn)。心血管疾病病情進(jìn)展急促，危重程度高，因?yàn)槭艿綉?yīng)激性等因素的影響，會(huì)對(duì)患者的免疫系統(tǒng)造成阻礙，使得患者并發(fā)各種嚴(yán)重的肺部感染[1]。本次研究中對(duì)我院2013年1月～12月入院接受治療的心血管疾病合并肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)各項(xiàng)臨床高危因素，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2013年1月～12月入院確診為心血管疾病合并肺部感染的患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，年齡在23～94歲，平均年齡（65.2±5.9）歲，其中60歲以上患者42例，60歲以下患者8例。

1.2方法 對(duì)本組研究患者的臨床資料做回顧式分析，分析的內(nèi)容包括臨床資料、年齡、性別、疾病、治療方法等等。本組50例患者入院后全部使用針對(duì)性的支持治療：選擇抗菌藥物頭孢夫辛酯、氨芐西林氯唑西林鈉或者聯(lián)合用藥的方式；反復(fù)輕叩患者背部促進(jìn)排痰，督促患者做呼吸操、運(yùn)動(dòng)等預(yù)防感冒，有效提升患者的免疫力與生活質(zhì)量，保持患者血壓穩(wěn)定以改善血液循環(huán)，并輔以抗栓治療；心力衰竭患者使用速尿、螺內(nèi)酯、曲美他嗪對(duì)患者的心功能做改善；抗菌藥物在使用過程中需要依照痰培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的藥物或者參照醫(yī)護(hù)人員臨床治療經(jīng)驗(yàn)選擇藥物使用。

1.3肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 查看我國衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，體溫超過38℃、白細(xì)胞計(jì)數(shù)多于1.0×109/L；單側(cè)或雙側(cè)肺部聞?dòng)袉簦恍陆霈F(xiàn)咳嗽、咳痰等各項(xiàng)臨床癥狀；X片提示顯示肺部炎癥有變化；痰液培養(yǎng)有致病菌種存在。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肺部感染與自身因素聯(lián)系 男女患者發(fā)生肺部感染率差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，年齡在75歲以上者發(fā)生率比年齡在60～74歲和60歲以下患者更低；合并三種以上基礎(chǔ)疾病患者高于合并兩種基礎(chǔ)疾病患者；ASA分級(jí)IV級(jí)患者大于III級(jí)患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2肺部感染和治療方法的關(guān)系 使用三種以上的抗菌藥物患者發(fā)生肺部感染的概率相比于使用兩種藥物的患者更高，使用抗菌藥物時(shí)間超過1個(gè)月患者的發(fā)生率相比于使用時(shí)間1個(gè)月以下患者更高；使用侵入性治療患者發(fā)生率比未使用侵入性治療患者更高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著中國人口老齡化及心腦血管病年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，使\"如何防治心腦血管疾病\"成為本次展會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)主題，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，腦血管病、惡性腫瘤是我國城鄉(xiāng)居民同時(shí)列前兩位的死亡原因，其中腦血管病占22，45%。心腦血管疾病的成因是由于長時(shí)間飲食習(xí)慣問題造成，飲食中脂類過多，醇類過多。同時(shí)又沒有合理的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂類醇類的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)逐漸增多；加上隨著年齡增長，人體分泌抗氧化物酶能力減低，導(dǎo)致體內(nèi)自由基水平升高，使血脂中的低密度脂蛋白膽固醇氧化后沉積在血管壁，久之使毛細(xì)血管堵塞，隨著時(shí)間的推移，脂類醇類物質(zhì)容易和體內(nèi)游離的礦物質(zhì)離子結(jié)合，形成血栓。我國老齡化趨勢(shì)不斷加劇，依照流行病學(xué)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心血管疾病發(fā)生率與致死率正呈逐年遞增的趨勢(shì)[2]。超過60歲的老年患者在心血管疾病有關(guān)的臨床病癥患者中占比10%，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量都會(huì)造成嚴(yán)重影響[3]。

本次研究中對(duì)心血管合并肺部感染患者的各項(xiàng)高危因素進(jìn)行分析調(diào)查，為臨床預(yù)防治療以期提供依據(jù)，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，造成此項(xiàng)疾病的肺部感染有多種因素，研究顯示包含患者年齡、性別、住院時(shí)間、抗菌藥物使用類型以及實(shí)際使用時(shí)間、侵入性治療操作、合并基礎(chǔ)性急性等等多種因素都和感染有關(guān)，除了性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他因素全部和肺部感染的發(fā)生率有密切聯(lián)系。

總而言之，心血管疾病患者合并肺部感染的危險(xiǎn)性因素較多，患者主觀客觀因素都有，在治療過程中需要對(duì)這些因素有足夠的重視，以有效降低臨床感染的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)：

[1]章祎，呂紅霞.心血管疾病患者合并肺部感染的病原菌及耐藥性分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，21：5056-5058.

[2]李燕，左玉蘭.心血管病患者合并肺部感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，10：2050-2052.

[3]王建峰.腦血管疾病患者合并肺部感染的病原菌及耐藥性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，21：5749-5750+5753.

編輯/王海靜