妊娠高血壓綜合征護理干預的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察妊娠高血壓綜合征護理干預的臨床效果。方法 選擇2011年6月～2012年6月86例妊娠高血壓的的患者，隨機分為干預組和對照組各43例。對照組患者給予常規護理，干預組患者給予綜合性護理干預措施，對兩組患者妊娠結局進行比較分析。結果 采用綜合性護理干預措施對妊娠高血壓患者的血壓和預后的改善起到了良好的效果，值得推廣和應用。

關鍵詞：護理干預；妊娠高血壓；效果觀察

妊娠高血壓疾病是妊娠期特發和常見的并發癥，是妊娠20w以后出現高血壓、水腫、蛋白尿為主要癥狀的并發癥，可發生產后出血、胎盤早剝、子癇等并發癥，甚至發生母嬰死亡。本文對我院2011年6月～2012年6月收治的86例妊娠高血壓患者進行綜合護理干預，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年6月～2012年6月86例經診斷為妊娠高血壓的的患者，隨機分為試驗組和對照組，每組43例，兩組患者在年齡、高血壓的程度、臨床表現、孕周等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 試驗組患者進行綜合護理干預，對照組進行一般常規指導，觀察兩組臨床效果。

1.3護理干預方法

1.3.1護理評估與疾病指導 ①初測血壓升高者，需休息1h后再測，并與基礎血壓比較；②對于化驗檢查留取尿標本應指導取中段尿并告知其注意事項，因蛋白尿的出現及量的多少反映了腎小管痙攣的程度及其細胞缺氧的程度；③妊娠后期水腫的評估除妊高癥原因外還可由于下腔靜脈受增大的子宮壓迫使血液回流受阻、營養不良低蛋白血癥以及貧血等引起；④患者如出現血壓升高伴隨物不清等提示病情進入先兆子癇的階段要及時通知醫生并做好入院宣教；⑤注意胎心及胎動的變化并教會孕婦自測胎動。向患者說明如胎心胎動好，孕周<37w應盡量保胎，如孕周≥37w應盡早終止妊娠，如無嚴重并發癥，可選擇陰道分娩，其它可考慮剖宮產終止妊娠。

1.3.2心理行為的干預 患妊高癥的孕產婦多為初產婦，她們缺乏生產經驗和醫學常識，對于早期發現的輕度妊娠高血壓，孕婦由于身體上未感明顯不適心理上往往不予重視，當病情發展出現自覺癥狀時又會引起緊張、焦慮、恐懼的心理，使血壓進一步升高，病情加重。因此護士應積極主動和患者進行溝通和交流，對其產生的不良情緒給予安慰和疏導，通過健康教育提高患者的健康意識，使其行為得到有效改善。

1.3.3保健指導 指導孕婦攝入足夠的蛋白、維生素、鐵、鈣劑，新鮮的蔬菜水果，不食過咸及辛辣、刺激性食物。每天保證10h的睡眠，以左側臥位為佳，如有水腫現象，抬高雙下肢左側臥位。特別是妊娠后期，需絕對臥床休息，減少活動，預防子癇的發生。

1.3.4觀察藥物的不良反應 告知患者使用降壓、解痙、利尿等相關藥物的注意事項，取得患者和家屬的配合。還應觀察以下情況：膝反射必須存在；呼吸不少于16次/min；尿量不少于25ml/h或24h不少于600ml，靜滴速度以1～2g/h為宜，總量不超過30g/d。采用輸液泵控制輸液滴速，維持在6～8h，一旦出現中毒反應，立即配合醫生進行搶救。

1.3.5產時及產后護理干預 及時向孕婦講解分娩過程，穩定患者情緒，使患者及家屬配合治療。在第一產程應密切監測患者的血壓、脈搏、尿量、胎心、子宮收縮情況及有無自覺癥狀，匯報醫生及時處理。第二產程中，盡量縮短產程，避免產婦用力，保證母嬰安全。第三產程應積極預防產后出血，胎兒娩出后遵醫囑使用縮宮素，及時娩出胎盤并按摩宮底，觀察血壓變化、以防出現情況。同時限制陪探人員，加強會陰護理，防止感染發生。

1.4觀察指標 經不同模式的護理干預后，分別對兩組患者的血壓情況和妊娠結局等臨床指標進行比較分析。

1.5數據處理 計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者血壓情況的比較見表1。

2.2兩組患者妊娠結局的比較見表2。

3 討論

妊娠高血壓疾病是產科常見并發癥之一，隨著醫學護理學科的不斷發展，對妊娠高血壓患者進行綜合護理干預作為輔助治療已被廣泛用于臨床，從而使廣大患者通過治療可以使癥狀得到改善甚至治愈的目的。因此，對妊娠高血壓患者進行護理干預后，患者發生產后出血、胎盤早剝、子癇的比例顯著降低，P<0.05。所以，采取綜合性護理干預，對妊娠高血壓患者的血壓和預后具有重要的臨床意義，值得進一步推廣和應用。

編輯/哈濤