常見腸造口及周圍并發癥的護理研究

摘要：目的 探討腸造口以及周圍皮膚并發癥的類型，以及如何做好相關并發癥的護理工作。方法 選取我院2013年9月～2014年4月收治的118例腸造口及周圍皮膚發生并發癥的患者作為本次的研究對象，按照入院就診順序隨機均分為對照組與研究組各59例，對照組采用常規的腸造口并發癥治療方法予以處理，研究組則加以專業的護理措施進行干預，對兩組患者的并發癥治愈情況以及滿意度進行對照比較。結果 研究組患者的并發癥療效以及護理滿意度均明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在患者腸造口及周圍皮膚發生并發癥時，通過專業、有效、規范的護理干預，能夠有效治愈各種常見的并發癥，同時提高患者的滿意度，值得臨床應用及推廣。

關鍵詞：腸造口；并發癥；護理；生活質量

腸造口手術常應用于身體不便的各類患者當中，具體為將近端腸管在患者腹壁外進行固定，進而使得患者糞便能夠順利排出體外[1]。本次研究當中將針對各類常見的腸造口并發癥護理措施進行研究與分析，探討其臨床當中廣泛應用的作用及意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年4月收治的118例腸造口及周圍皮膚發生并發癥的患者作為本次的研究對象，其中男性患者69例，女性患者49例，年齡范圍在20～90歲，平均年齡為（45.5±2.3）歲。所有患者的腸造口類型包括：67例乙狀結腸造口，13例乙狀結腸雙筒造瘺，16例模結腸雙筒造瘺，12例回腸造口，10例模結腸單筒造瘺。所有患者均發生了不同類型、不同程度的并發癥，其中包括糞水性皮炎、過敏性皮炎、皮膚黏膜分離、造口疝、造口內陷、造口壞死等。根據入院就診順序以及患者個人意愿，將所有患者隨機均分為對照組與研究組各59例，兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理措施 本次研究當中的對照組患者在并發癥發生后，僅采用了相應措施對并發癥予以治療，研究組患者則加以專業的護理干預，其中包括以下方面。

1.2.1術后造口評估 患者進行腸造口手術后，正常情況下的術后腸造口將表現為紅色有光澤且略有凸出，因此患者造口開放時，護理人員要對患者的造口外觀如外形、高度、顏色、范圍、位置等方面進行觀察與評估，觀察的內容包括造口的恢復情況以及排氣、排便狀態等，評估內容包括造口周圍皮膚的表現以及黏膜脫落情況等方面[2]。

1.2.2造口周邊皮膚管理 造口周邊的皮膚將會隨著造口器具、排泄物的刺激、患者自身的皮膚敏感性、外界環境的影響等方面產生各種變化，部分屬于正常變化，例如變色，部分屬于不正常變化，例如過敏、黏膜脫落、皮膚褶皺等。因此護理人員要及時對患者造口以及周邊皮膚進行清潔護理，以免過度的刺激造成造口以及周邊皮膚受到影響或感染。

1.2.3造口袋使用指導 由于接受腸造口手術的患者需要長期隨身攜帶造口袋，因此對于造口袋的使用方面可以選擇嗲又皮膚保護劑的透明式造口袋，5d～1w左右或是出現破損、泄露時進行更換。

1.2.4造口袋更換指導 造口及周圍皮膚所發生的并發癥當中，絕大多數情況是由于日常護理不當，因此護理人員要加強對患者及其家屬對于造口袋更換技巧的指導。在患者自行或在家屬的幫助下對造口進行清洗時，要采用生理鹽水、清水進行清洗，隨后將造口的大小進行準確測量，裁剪大于造口1～2mm的造口底板，將貼紙撕去后，從下至上將造口袋進行粘貼[3]。

1.3并發癥護理

1.3.1造口水腫 腸造口術后造口隆起，呈紅腫膨脹的狀態即為造口水腫。癥狀較輕時可自行消失，較重時可采用高滲鹽水進行外敷。

1.3.2造口缺血壞死 術后24～48h左右，造口黏膜顏色呈紫色或暗紅色即為造口缺血壞死，應及時拆除造口周邊的紗布，避免造口受到壓迫，另外采用涂抹磺胺嘧啶銀軟膏避免感染，也可采用紅外線照射進行治療。

1.3.3皮膚黏膜分離 造口周圍縫線在1～2w左右后拆除時可能出現的并發癥，可在造口周邊采用碘伏進行消毒，切除壞死組織，可采用潰瘍粉進行治療，嚴重者可采用藻酸鹽填塞、水膠體覆蓋予以治療。

1.3.4造口回縮 術后拆線后，對造口高度進行觀察，若造口開口面相比平于或低于周圍皮膚時，即為造口回縮。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用數（n）率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究當中的兩組患者進行對照比較，結果表明研究組患者在并發癥的治愈率以及患者滿意度方面均明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腸造口手術是外科當中常見的術式之一，能夠對患者的生活質量、生命安全進行決定性的改善與轉變，但與此同時，多種并發癥又會使得患者受到了各種因素的困擾。因此要在臨床當中進行專業的護理干預，不僅要從患者對于造口知識的了解方面得到顯著的提升，還要加強對于各類并發癥的治療護理措施，以此來起到預防、治療造口并發癥的最終目的，使患者能夠早日脫離痛苦，回歸正常生活。

參考文獻：

[1]田芳曦.結腸造口患者早期參與護理干預對其心理及護理能力的影響[J].護理學雜志，2010（1）：81-83.

[2]陳書艾，朱建華，周志偉，等.腸造口患者心理狀況調查分析與護理對策[J].全科護理，2010，8（12）：1050-1051.

[3]朱志兵，文劍鋒，何麗娟，等.大腸癌患者結腸造口并發癥的治療及預防[J].實用腫瘤學雜志，2010，24（3）：217-219.

編輯/哈濤