奧曲肽治療急性胰腺炎48例臨床療效分析

摘要：目的 探討奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 選取我院收治的48例急性胰腺炎患者作為研究對象，隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組各24例，兩組患者均給予急性胰腺炎常規治療，觀察組在此基礎上給予奧曲肽治療，對比觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療總有效率為91.6%，明顯高于對照組的70.8%，兩組治療效果比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組平均治愈時間（4.2±0.5）d顯著短于對照組平均治愈時間（8.5±0.4）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均未出現嚴重不良反應。結論 奧曲肽治療急性胰腺炎具有顯著臨床效果，相比常規治療效果更明顯，且不良反應較小，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：奧曲肽；急性胰腺炎；療效

胰腺是人體重要的分泌器官，具有內分泌和外分泌兩種分泌功能[1]。急性胰腺炎隨著人們生活水平的不斷提高以及生活方式的改變發病率呈上升的趨勢。所謂胰腺炎就是胰腺在多種致病因素作用下，被蛋白酶自身消化作用從而引起的疾病，臨床常表現為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，胰腺炎分急性和慢性兩種，急性胰腺炎是一種多病因引起胰酶被激活后進而導致胰腺組織自身消化、水腫甚至壞死的炎癥變化[2]，且發病急，來勢洶涌，并發癥多。若不能及時、準確治療，會危及患者生命。因此，對于急性胰腺炎，要做到早預防、早發現、早診斷和早治療，最大程度的減少并發癥的發生。目前，臨床上對急性胰腺炎的治療，一般采取保守治療，本文通過對49例急性胰腺炎患者進行分組治療，旨在探討奧曲肽對急性胰腺炎的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的48例急性胰腺炎患者作為研究對象，全部患者經影像學、血液檢測及臨床癥狀診斷確診為急性胰腺炎。診斷標準符合中華醫學組織關于急性胰腺炎的診斷標準[3]。排除急性出血壞死性胰腺炎。48例患者隨機分成觀察組和對照組，每組各24例。其中觀察組男15例，女9例，年齡15～58歲，平均年齡（36.5±2.4）歲，病發次數為2～8次，平均（3.2±0.5）次，病程為1～8年，平均（4.8±0.6）年；對照組男14例，女10例，年齡16～59歲，平均年齡（35.8±2.2）歲，病發次數為2～9次，平均（3.4±0.3）次，病程為1～9年，平均（5.1±0.8）年。兩組患者的發病原因包括膽源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、暴飲暴食后胰腺炎及不明原因的胰腺炎。兩組患者在年齡、性別、疾病基本情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組方法 補液、維持水電解質平衡，必要時補充血容量、呼吸護理和營養支持；禁食、胃腸減壓及抗膽堿能藥物，來降低胰酶的分泌，并且控制胰酶的活性；適量應用抗生素，如頭孢類或者喹諾酮類藥物；嚴密觀察生命體征，防止并發癥的發生，若出現重要器官功能衰竭，立即采取相應的措施，必要時轉外科手術治療。

1.2.2實驗組方法 在對照組治療方案的基礎上，本組患者在發病24 h之內加用奧曲肽治療，奧曲肽100 μg+0.9% NaCl 500 mL靜滴，2次/d，時間為3～7 d。

1.3觀察指標 腹痛、惡心、嘔吐及發熱等癥狀；腹部壓痛、反跳痛；實驗室檢查，包括血尿淀粉酶。

1.4療效評價標準[4] 治療效果顯效：經治療患者臨床癥狀消失，生化指標及影像學檢查3d內恢復到正常，且無不良反應；有效：經治療患者臨床癥狀有所改善，生化指標及影像學檢查在4～7d恢復正常；無效：治療后臨床癥狀未改善或者加重，生化指標等未見好轉，出現不良反應。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法 用SPSS 13.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P>0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 治療后，觀察兩組患者腹痛緩解時間、血尿淀粉酶恢復正常的時間及平均住院時間，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

2.2經治療后，觀察組治療效果顯效14例，有效8例，無效2例，總有效率為91.6%；對照患者治療效果顯效10例，有效7例，無效7例，總有效率為70.8%，兩組患者治療有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治愈所經歷時間為3～8 d，平均為（4.2±0.5）d；對照組患者治愈經歷時間為8～12 d，平均（8.5±0.4）d，治愈時間比較差異具有統計意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應 治療組患者出現1例不良反應，為心力衰竭；對照組患者出現4例，1例為心力衰竭，2例為肺部感染，1例為多器官功能衰竭。

3討論

急性胰腺炎隨著人們生活水平的不斷提高以及生活方式的改變發病率呈上升的趨勢。急性胰腺炎是組織自身消化的炎癥反應，當炎癥嚴重時能導致胰液大量滲出，從而引起胰腺的水腫出血及壞死。胰腺炎分急性和慢性兩種，急性胰腺炎是一種多病因引起胰酶被激活后進而導致胰腺組織自身消化、水腫甚至壞死的炎癥變化。導致本病的原因很多，包括膽石癥、膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、高血脂癥、感染、手術及創傷[5]。這些致病原因，有著共同的發病過程，即：病因導致胰泡內的胰酶大量釋放并被激活，胰酶能夠溶解和破壞自身的胰腺細胞，還能夠激活體內各種炎癥細胞釋放各類細胞因子，從而導致胰腺自身及周圍組織壞死。因此本病治療的關鍵是抑制多種酶的活性，減少胰液的分泌，防止炎癥的發展[6]。

生長激素釋放抑制激素（生長抑素） 能夠明確的抑制胰液和胰腺消化酶的分泌[7]， 對治療急性胰腺炎具有良好的療效 。奧曲肽生長抑素長效類似物，是一種人工合成的天然生長抑素八肽衍生物，能夠明顯抑制多種外源性和內源性刺激引起的胰腺外分泌，還對膽囊收縮素及胰肽素具有抑制作用[8]。此外，奧曲肽還能明顯減少急性胰腺炎患者的并發癥。據相關文獻報道[9]，奧曲肽治療急性胰腺的作用機制包括：①能夠松弛oddi括約肌，，利于胰液的排除；②抑制胰酶分泌，使胰酶的自身消化作用減輕；③通過刺激肝臟網狀內皮系統的吞噬作用以減少全身內毒素吸收，使全身炎癥癥狀得到改善；④抑制血小板活化因子的釋放，減輕毛細血管的外滲現象；⑤通過抑制胃酸及胃液分泌、胃腸運動等胰外途徑來間接抑制胰腺內、外分泌功能。本研究表明，治療急性胰腺炎，在常規治療的基礎上，加用奧曲肽，能盡快緩解腹痛癥狀，血尿淀粉酶恢復正常的時間比對照組明顯縮短，住院天數比對照組短。兩組比較差異有統計學意義，P<0.05。而臨床總有效率比較，實驗組患者的臨床總有效率為91.6%，明顯高于對照組患者的70.8%，不良反應明顯少于對照組患者，P<0.05，差異有統計學意義。相關文獻顯示[8]，奧曲肽治療急性胰腺炎，相比常規胃酸抑制藥雷尼替丁，具有更強的抑制胃腸道激素及胃酸的分泌。對于細胞因子生成和炎癥介質的釋放具有抑制作用，能有效降低內毒素、磷脂酶A2的水平，有效抑制炎癥反應。奧曲肽還能夠防止各類消化酶的釋放以及防止胰腺細胞的溶解破壞作用。

綜上所述，本文經過分組治療，結果奧曲肽治療組臨床療效明顯優于對照組，腹痛緩解快、實驗室檢查恢復正常的時間縮短、住院時間縮短，臨床總有效率明顯高于對照組患者，且兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），且不良反應較小，值得臨床推廣應用。

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編輯/張燕