紫杉醇、順鉑聯合放療治療局部晚期宮頸癌療效觀察

摘要：目的 探究紫杉醇，順鉑聯合放療在治療局部晚期宮頸癌中的療效。方法 隨機選取我院近年來收治的局部晚期宮頸癌患者92例，采取隨機數字表法將其分成兩組，即實驗組和對照組各46例。分別行紫杉醇，順鉑聯合放療和單純順鉑聯合放療治療，觀察兩組臨床療效。結果 經過六周的治療，紫杉醇，順鉑聯合放療治療組的完全緩解率高于順鉑聯合放療治療組的完全緩解率，對比差異具有統計學意義（P﹤0.05）。結論 紫杉醇，順鉑聯合放療在治療局部晚期宮頸癌中療效明顯高于單純順鉑聯合放療治療，值得在臨床中推廣。

關鍵詞：紫杉醇；順鉑；放療；宮頸癌；局部晚期

子宮頸癌，習稱宮頸癌，是最常見的婦科惡性腫瘤，高發年齡為50～55歲，近來有年輕化的趨勢[1]。目前對于宮頸癌的治療，早期一般采用手術治療，晚期采用放射治療。因此對于化療放療方法的研究對治療晚期宮頸癌具有重要的意義，能更好的提高患者的生活質量，延長患者的生存期，深入研究宮頸癌的化療的臨床效果，具有很好的臨床價值。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年3月～2014年3月①收治的局部晚期宮頸癌患者92例，所有患者都經過病理學確診為宮頸癌，均符合國際婦產科聯盟FIGO的臨床分期標準的Ⅲa期～Ⅳa期②。身體一般狀況良好，無心，肝，腎等重要器官疾病，血液學檢查指標無明顯異常。采用隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組兩組，每組46例。研究組患者年齡35～64歲，平均（53.2±2.1）歲；FIGO分期，Ⅲa期26例，Ⅲb期11例，Ⅳa期9例③。對照組患者年齡36～62歲，平均（51.9±1.7）歲；FIGO分期，Ⅲa期25例，Ⅲb期11例，Ⅳa期10例④。兩組間在FIGO分期，年齡等方面無明顯統計學差異（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法 放療采用6MV-X射線根治劑量放療，放療采用全盆腔照射合并腔內照射（常規照射），A點劑量6500～7200cGy，B點劑量4600～5000cGy。

化療對照組患者采用順鉑注射液⑦化療，劑量為40mg/m2，與500mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合后靜脈滴注，1次/d，治療周期為6w 1療程。實驗組患者采用紫杉醇，順鉑化療方案，紫杉醇劑量為40mg/m2，順鉑劑量為40mg/m2，1次/w，以6w為1個療程。分別與500mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合后靜脈滴注。兩組在紫杉醇用藥前12、6h以10地塞米松口服，用藥前30min以25mg異丙嗪肌內注射，0.4g西咪替丁靜脈推注，預防過敏反應的發生[2]。治療過程中嚴格按照上述方法操作，注意血常規，肝腎功能，胃腸道的檢測，密切關注患者的不良反應。

1.3 療效評價標準[3] 治療完成后臨床療效根據世界衛生組織（WHO）制定的腫瘤化療療效判定標準主要分為①完全緩解（CR）、②部分緩解（PR）、③病情穩定（SD）、④病情惡化（NC）四個等級。其中，有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數*100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 18.0 軟件進行統計分析，完全緩解率比較采用χ2檢驗，以P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較 治療6w后對實驗組和對照組兩組患者的臨床治療效果進行評價，實驗組患者達到完全緩解的治療時間更短，同時實驗組患者完全緩解率較對照組高，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2毒副反應 實驗組患者治療過程中的出現4例胃腸道反應、2例過敏反應和6例骨髓抑制；對照組患者中出現5例胃腸道反應、1例過敏反應和2例骨髓抑制。胃腸道反應和過敏反應的發生率相比無顯著差異（P>0.05）。但實驗組骨髓抑制發生率比對照組明顯升高，經G/GM-CSF、IL-11、輸注紅細胞懸液等支持治療后血細胞均恢復正常。

3 討論

臨床治療婦科惡性腫瘤的最為有效的方法就是放療和化療，放療是中晚期宮頸癌的主要治療方法，聯合化療能提高生存率。當前中晚期宮頸癌的標準治療方法是順鉑聯合放療。順鉑被普遍認為是宮頸癌最有效的化療藥物，推薦用于復發或轉移宮頸癌患者的一線化療。順鉑為無機鉑的金屬絡合物，類似于雙功能烷化劑，與DNA形成鏈內和鏈間交叉聯結，以此來破壞DNA功能，為細胞周期非特異性藥物。而紫杉醇是從紫杉樹皮中提取，是數萬種植物的提取物中抗腫瘤活性最高的物質，作用機制為該藥物能夠依賴性、可逆性的結合到微管上，以促進微管蛋白的合成，并且抑制其解聚，使微觀蛋白處于穩定狀態。作用于腫瘤細胞生長周期的M期，抑制細胞的有絲分裂。

我院近年來在利用紫杉醇，順鉑合用并聯合放療的方法治療晚期局部宮頸癌收到了良好的效果，其中總有效率為78.2%高于順鉑聯合放療治療時的總有效率65.2%。而且實驗組患者完全緩解率相比對照組顯著提高，具有統計學意義（P<0.05）。同時，實驗組患者達到完全緩解的治療時間更短。也有臨床研究證明，紫杉醇對生殖細胞腫瘤，尤其是宮頸部位的腫瘤有一定的細胞毒作用，在中晚期和復發的宮頸癌患者治療中有一定療效[4]。本次臨床研究中，患者的不良反應發生率無明顯的差異，且差異無統計學意義。僅只有骨髓抑制發生率實驗組比對照組明顯升高，經G/GM-CSF、IL-11、輸注紅細胞懸液等支持治療后血細胞均恢復正常。在整個治療過程中患者均能夠積極完成治療，表明治療方案具有較高的耐受性。

綜上，可以得出結論，紫杉醇，順鉑聯合放療能夠有效治療局部晚期宮頸癌，能較順鉑聯合放療增強治療效果，除試驗組出現骨髓抑制不良反應外，未出現其他明顯毒副反應，對于改善患者生存質量，具有較高的臨床價值，利于臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙春蘭，王建，張會辰.宮頸癌及癌前病變篩查的現狀和研究進展[J].河北醫藥，2012，34（2）：259-261.

[2]汪志求，韓光鋒，段愛雄.紫杉醇聯合順鉑方案同步放化療治療中晚期宮頸癌近期療效觀察[J].腫瘤藥學，2012，37（9）：1048-1050.

[3]吳雙.紫杉醇聯合化療同步放射治療局部晚期官頸癌的臨床觀察[J].四川腫瘤治，2011，20（4）：270.

[4]陳慶生，曾德豪，韋淦寶，張坤強，廖榮偉，劉清壯.紫杉醇聯合順鉑同步放療、化療治療中晚期宮頸癌[J].吉林醫學，2013，34（24）：4954-4955.

編輯/許言