EOF與XELOX方案治療晚期胃癌的療效與不良反應(yīng)比較

摘要：目的 探討分析奧沙利鉑聯(lián)合表阿霉素、亞葉酸鈣和氟尿嘧啶與奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱在治療晚期胃癌時的療效以及不良反應(yīng)。方法 隨機(jī)選擇2010年10月～2013年12月來我院進(jìn)行晚期胃癌治療的患者60例進(jìn)行研究，平均分成兩組，EOF組和XELOX組，兩組患者都以3周作為一個療程，進(jìn)行2個療程以后，對兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，EOF組的總有效率是46.7%，XELOX組的總有效率是43.3%。XELOX組出現(xiàn)手足綜合癥顯著高于EOX組，P<0.05，EOX組中出現(xiàn)惡心嘔吐、白細(xì)胞下降現(xiàn)象的患者明顯高于XELOX組，P<0.05。結(jié)論 研究表明，EOF方案和XELOX方案在治療晚期胃癌時療效沒有太大的差異，其中EOF更適合于復(fù)治患者，XELOX適合于年老的患者。

關(guān)鍵詞：晚期胃癌；療效；不良反應(yīng)

胃癌在臨床上是一種常見的消化道惡性腫瘤，在我國，該疾病的發(fā)生率和死亡率都位于惡性腫瘤之首[1]。該疾病在早期沒有特征型的表現(xiàn)，因此，患者在就診的時候一般都是晚期。化學(xué)治療是晚期胃癌的主要方法[2]，化學(xué)治療可以延長患者的生命，改善患者的生活。目前，臨床上化學(xué)治療的方法有很多，如何選擇療效好、不良反應(yīng)少的化療方法是非常重要的。本文隨機(jī)選擇2010年10月～2013年12月來我院進(jìn)行晚期胃癌治療的患者60例進(jìn)行分組研究，兩組患者分別給予EOF方法和XELOX方法進(jìn)行治療，然后對兩組患者的治療效果和相應(yīng)的不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2010年10月～2013年12月來我院進(jìn)行晚期胃癌治療的患者60例進(jìn)行研究，這些患者經(jīng)過病理學(xué)或者組織學(xué)檢查都屬于Ⅳ期胃癌，具有可以測量的病灶。其中男40例，女20例，年齡在47～70歲，在進(jìn)行化療之前，血常規(guī)檢查和肝腎功能檢查都是正常的，KPS評分大于等于70分。將60例患者平均分成兩組：EOF組和XELOX組。兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料上都沒有顯著差異，P>0.05，因此，在臨床上具有可比性。

1.2方法

1.2.1 EOF組 第1d靜脈注射表阿霉素50mg/m2，靜脈滴注奧沙利鉑130 mg/m2，滴注2h。在第1d到第5d靜脈泵入氟尿嘧啶2.0g/m2。每3w重復(fù)一次。

1.2.2 XELOX組 第1d靜脈滴注奧沙利鉑130 mg/m2，滴注2h，另外在第1d到第14d口服卡培他濱1000 mg/m2，服用2次/d，每3w重復(fù)一次。所有的患者應(yīng)用藥物2個療程以后，進(jìn)行療效的評價，在一個月以后進(jìn)行確認(rèn)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 患者治療的效果分為完全緩解CR，部分緩解PR，穩(wěn)定NC，進(jìn)展PD。其中CR是指患者的病灶完全消失；PR是指病灶最長徑縮小大于等于30%；NC是指病灶最長徑小于30%，或者小于20%；PD是指病灶最長徑增大大于等于20%。總有效率是CR+PR。不良反應(yīng)按照美國國家癌癥研究所不良事件常用的術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，所有的計量資料均采用x±s表示。統(tǒng)計處理采用x2和t檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種方案治療晚期胃癌療效的比較 EOF組中初治的患者有25例，CR有2例，PR有10例，NC有8例，PD有5例，有效率達(dá)到了48%；XELOX組初治的患者有24例，CR有1例，PR有10例，NC有10例，PD有3例，有效率是45.8%。兩組患者的有效率差異不顯著，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；EOF組中復(fù)治的有5例，1例有效，XELOX中復(fù)治的有6例，有效的2例，兩組患者差異不顯著無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。同時，EOF組的總有效率是46.7%，XELOX組的是43.3%，兩組差異不顯著無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。見表1。

2.2兩種方案治療晚期胃癌不良反應(yīng)的比較 最常見的不良反應(yīng)有惡心嘔吐、腹瀉、口腔粘膜炎、白細(xì)胞下降、血小板下降、外周神經(jīng)毒性等，XELOX組患者中出現(xiàn)手足綜合癥的顯著高于EOX組，P<0.05，EOX組中出現(xiàn)惡心嘔吐、白細(xì)胞下降現(xiàn)象的患者明顯高于XELOX組，P<0.05，在其它方面，兩組患者差異不顯著。見表2。

注：兩組比較，*P<0.05

3討論

對早期和中期胃癌患者進(jìn)行手術(shù)治療是一個有效的方法，但是因為胃癌發(fā)病時不顯著，很多患者在早期沒有典型的癥狀，發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)處于晚期了[3]。對于處于胃癌晚期的患者，進(jìn)行手術(shù)治療時效果不顯著，因此，對晚期胃癌患者進(jìn)行化療，可以減緩病灶的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上的化療方法有很多，而聯(lián)合化療是主要的治療方法，但是，到目前為止還沒有標(biāo)準(zhǔn)的化療方案[4]。

因此，本文對60例晚期胃癌患者進(jìn)行分組治療，EOF組的總有效率是46.7%，XELOX組的總有效率達(dá)到43.3%。XELOX組患者中出現(xiàn)手足綜合癥的顯著高于EOX組，P<0.05，EOX組中出現(xiàn)惡心嘔吐、白細(xì)胞下降現(xiàn)象的患者明顯高于XELOX組，P<0.05，在其它方面，兩組患者差異不顯著。研究表明XELOX方法更適合于一些年老體弱的患者，而EOF更適合于進(jìn)行復(fù)治的患者，因本研究所選用的樣本比較少，而且是近期觀察療效，因此，后面的研究需要擴(kuò)大樣本量，加強(qiáng)隨訪。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅宇，吳昌平，等.EOF與XELOX方案治療晚期胃癌的療效與不良反應(yīng)比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，36（12）：1325～1327.

[2]朱輝，閆相濤，等.老年晚期胃癌兩藥聯(lián)合和三藥聯(lián)合治療方案的對比研究[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（6）：14～16.

[3]李清華，張靜喆.六味地黃丸聯(lián)合FOLFOX6方案治療晚期胃癌[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，30（5）：387～389.

[4]莫艷艷.2種化學(xué)治療方案治療晚期胃癌療效比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，31（4）：310～314.

編輯/許言