陰道彩色多普勒超聲對多囊卵巢綜合征患者的臨床分析

摘要：目的 探討陰道彩色多普勒超聲對多囊卵巢綜合癥（PCOS）患者的臨床應用情況。方法 將2013年1月～2014年1月在我院接受檢查的41例已婚患多囊卵巢綜合征的患者分為觀察組，并將同期檢查的41例月經周期正常的已婚婦女分為對照組，對比兩組患者的卵巢形態大小及卵巢動脈血流動力學參數。結果 兩組的卵巢體積、卵泡數以及卵巢髓質動脈血流RI相比差異均有顯著性（P<0.05）。結論 陰道彩色多普勒超聲技術為PCOS的診斷和鑒別診斷奠定了一定的診斷基礎，保證PCOS有較高的診斷準確率。

關鍵詞：彩色多普勒超聲檢查；多囊卵巢綜合征；臨床應用

多囊卵巢綜合征（PCOS）在育齡婦女中是一種極其常見的內分泌功能紊亂疾病。主要表現為月經紊亂、肥胖、不孕等。其中卵巢的多囊性改變是特征性改變之一，主要表現為卵巢的體積增大、間質增生和小卵泡增多。近年來，隨著超聲尤其是陰道超聲檢查在臨床上的廣泛應用，利用超聲觀察卵巢的形態、觀察卵巢血流動力學的改變在PCOS的診斷方面已發揮了越來越重要的作用。現對2013年1月～2014年1月在我院接受治療的41例多囊卵巢綜合征綜合征患者經陰道彩色多普勒超聲檢查的情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計82例，均為2013年1月～2014年1月在我院接受檢查的患者，年齡26～37歲，平均年齡為（32.±3.9）歲，體重指數為（24.5±2.7）kg/m2。將其中41例患多囊卵巢綜合征的患者分為觀察組，將另外41例月經周期正常的已婚婦女分為對照組，兩組患者在年齡、體重等方面差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 儀器選用麥迪遜SA8000，頻率為5～7.5MHz的陰道探頭。通過彩超診斷儀對多囊卵巢綜合癥患者進行詳細的檢查。其具體操作過程：首先要求患者排空所有的尿液，取膀胱截石位；其次，為了準確測量卵巢最外面的三個徑線和卵巢髓質的實際厚度、卵巢中卵泡的直徑以及具體的數量，把彩超診斷儀的陰道探頭置于患者的陰道中，同時探頭必須貼近穹隆部位；最后要把彩色取樣框具體定位，逐步查找卵巢動脈，然后觀察其頻譜，做好諸如頻譜最大峰值血流速度、舒張期血流速度以及阻力指數等方面的詳細記錄。

1.3統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件。采用x±s表示，采用x2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

2結果

兩組的卵巢體積、卵泡數以及卵巢髓質動脈血流RI相比差異均有顯著性（P<0.05），見表1。

3討論

PCOS嚴重影響著育齡女性的生理健康，主要是通過擾亂人體內激素分泌而導致患者出現不孕、月經不調、多毛、肥胖以及痤瘡等臨床癥狀，另外，PCOS也間接增大了患者患高血壓、心肌梗死、缺血性心臟病、高脂血癥、妊娠高血壓綜合癥、妊娠糖尿病以及子宮內膜癌等疾病的機率[1]。用高分辨率的陰道彩色多普勒超聲儀檢查、診斷PCOS疾病是目前最簡單可靠的方法之一。可直觀、清晰觀察到卵巢的形態變化和內部構造，能夠更好地將卵巢的解剖形態映射到超聲圖像上，然后將其與人體內的激素水平聯系起來，從而達到診斷的目的。

PCOS卵巢和正常卵巢相比，早卵泡期的卵巢髓質容積和卵巢的總容積沒有什么差別，也就是說看不出PCOS卵巢的病理現象，但是就卵泡的數量和卵巢體積成正比關系的現象來看就可以看出PCOS卵巢和正常卵巢的不同。卵巢的多囊性病變主要是因為卵巢內部的高濃度的雄激素阻礙卵泡向成熟化進化，造成卵泡的自我封閉，從而減少健康卵泡的產生，其中高濃度的雄激素主要來源于卵巢間質卵泡膜細胞和顆粒細胞的共同參與，所以最終致使PCOS患者的卵巢體積明顯大于正常卵巢[2]。在使用彩超診斷儀過程中發現髓質的回聲現象增多增強，這也是臨床診斷的重要依據，而髓質的不斷增生主要是由HL的增高而導致，彩超診斷儀的高頻率探頭可以有效避免因患者肥胖而帶來的診斷干擾，它可以觀察到子宮、卵巢的內部極其細微的構造，提供大量的卵巢血流動力學信息。

本組資料顯示，兩組的卵巢體積、卵泡數以及卵巢髓質動脈血流RI相比差異均有顯著性（P<0.05）。總之，陰道彩色多普勒超聲技術為PCOS的診斷和鑒別診斷奠定了一定的診斷基礎，保證PCOS有較高的診斷準確率。

參考文獻：

[1]李秋妹.經陰道三維超聲與彩色多普勒超聲在評價多囊卵巢綜合征中的價值[D].沈陽：中國醫科大學，2010：12-13.

[2]屈文娟，姜宏，裴紅，等.經陰道彩色多普勒超聲技術預測卵巢在體外受精-胚胎移植過程中的反應性[J].中國醫學影像技術，2011，27（7）：1455-1458.

編輯/許言