桂枝芍藥知母湯加減配合穴位敷貼治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

摘要：目的 觀察桂枝芍藥知母湯加減配合穴位敷貼治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 將107例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組54例和對照組53例。對照組給予甲氨蝶呤片、雙氯芬酸鈉緩釋片口服治療，治療組給予桂枝芍藥知母湯，并配合穴位貼敷，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為96.29%高于對照組的81.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 桂枝芍藥知母湯加減配合穴位敷貼治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，能明顯減輕甚至消除患者的臨床癥狀，無毒副作用，安全可靠，操作簡便，療效好。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；桂枝芍藥知母湯；穴位敷貼

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以侵及手足小關(guān)節(jié)為主的慢性自身免疫性疾病，主要特征為手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，還伴有器官受累及血清類風(fēng)濕因子呈陽性，該類患者長期遭受疼痛、殘疾、治療后不良反應(yīng)及精神壓力等，嚴(yán)重者甚至關(guān)節(jié)畸形及喪失功能。RA在中醫(yī)學(xué)中屬\"痹癥\"、\"鶴膝風(fēng)\"等[1]。本文采用桂枝芍藥知母湯加減配合穴位敷貼治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年7月～2011年12月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者107例。所有患者均行類風(fēng)濕因子測定、X線檢查并結(jié)合癥狀、體征參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》確診并辨證分型。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組54例和對照組53例。治療組男20例，女34例；年齡30～50歲；病程1～6年。對照組男23例，女30例；年齡32～55歲；病程2～8年。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予①甲氨蝶呤片，口服，10 mg/次，1 w/次；②雙氯芬酸鈉緩釋片，口服，75mg/次，1次/d。治療組給予①桂枝芍藥知母湯加減，在基礎(chǔ)方上隨癥加減；②穴位貼敷：肺俞、膏盲、心俞、膈俞、百勞。貼敷6～8 h/次，1次/5 d，6次為1療程。30 d為1療程，療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹均消失，活動功能恢復(fù)正常，實(shí)驗室檢查均在正常范圍內(nèi)；有效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹現(xiàn)象減輕，活動功能好轉(zhuǎn)，實(shí)驗室檢查有改善；無效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及實(shí)驗室檢查無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 治療組總有效率為96.29%高于對照組的81.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 治療組發(fā)生惡心、腹瀉等輕度不良反應(yīng)共3例（5.56%），對照組發(fā)生惡心、口腔潰瘍、白細(xì)胞下降、皮膚瘙癢等輕度不良反應(yīng)共9例（16.98%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇悦庖呦到y(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為晨僵，關(guān)節(jié)活動不利，給患者生活和工作帶來很多不便。中醫(yī)認(rèn)為本病多因患者先天稟賦不足，素體氣血虧損，陽氣偏虛，衛(wèi)外不固致風(fēng)寒濕邪乘虛而入，痹阻肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致痹證。血停為瘀，濕凝為痰，濕瘀互結(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)、骨骼而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大畸形等[2]。

桂枝芍藥知母湯源自《金匱要略》，基礎(chǔ)方為：桂枝15 g，芍藥12 g，知母12 g，炮附子10 g，麻黃9 g，防風(fēng)15 g，白術(shù)12 g，甘草6 g。諸藥合用，生陰血、清虛熱、散風(fēng)濕，可收溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕止痹之效。隨癥加減：病情初起者加秦艽15 g，伸筋草12 g，羌活12 g，病程日久者加生黃芪45 g，杜仲15 g，牛膝15 g，痛甚者加延胡索15 g，露蜂房12 g，烏頭9 g；1劑/d，水煎400 mL早晚2次溫服。

穴位敷貼：肺俞、膏盲、心俞、膈俞、百勞，取其溫經(jīng)通絡(luò)，散寒除濕，調(diào)和氣血，補(bǔ)養(yǎng)陽氣，增強(qiáng)體質(zhì)之妙[3]。

本臨床觀察結(jié)果表明，桂枝芍藥知母湯加減配合穴位敷貼治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，能明顯減輕甚至消除患者的臨床癥狀，無毒副作用，安全可靠，操作簡便，療效好，同時患者樂于接受。

參考文獻(xiàn)：

[1]王子振.桂枝芍藥知母湯加減結(jié)合針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究.2014，6（4）：89-90.

[2]胡小軍，高秀紅.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，2（2）：339-400.

[3]曾順安，鄧巧玲.羌防通痹湯配合穴位敷貼治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例[J].中國中醫(yī)藥，2014，1（2）：31-32.

編輯/肖慧