甲硫咪唑聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥臨床療效研究

摘要：目的 觀察甲硫咪唑聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果。方法 將187例甲狀腺功能亢進癥患者隨機分為治療組96例和對照組91例。對照組給予甲硫咪唑口服治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予丙基硫氧嘧啶治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為94.79%高于對照組的74.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲硫咪唑聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥，能夠有效的提高患者的臨床有效率，緩解臨床不適之癥，改善臨床指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進癥；甲硫咪唑；丙基硫氧嘧啶

甲狀腺功能亢進癥臨床上簡稱為甲亢，俗稱為\"大脖子病\"。是由多種原因而引起的甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機體的心血管等系統(tǒng)興奮性增高，臨床以代謝亢進為主要癥狀的一種綜合征。甲亢能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)、心血管及代謝系統(tǒng)造成嚴重的危害，臨床多表現(xiàn)為焦慮煩躁、心悸失眠及多汗等癥，若本病不及時治療，易引起嚴重的并發(fā)癥，威脅著患者的生命安全。臨床上對于病情輕、年齡小、年老而不能耐受手術(shù)者多采用藥物的方式治療[1]。本文采用甲硫咪唑聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥，臨床療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年7月～2012年8月收治的甲狀腺功能亢進癥患者187例。所有患者均符合第7版《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)甲狀腺功能亢進癥的診斷標(biāo)準，治療組96例和對照組91例。治療組男37例，女59例，年齡19～58歲。對照組男34例，女57例，年齡20～63歲。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予甲硫咪唑口服治療，初始劑量為10 mg/次，3次/d，在疾病后期可根據(jù)患者病情調(diào)整用量，但最高劑量不應(yīng)超過60 mg/d；治療組在此基礎(chǔ)上給予丙基硫氧嘧啶治療，初始劑量為100 mg/次，3次/d，在疾病后期可根據(jù)患者病情調(diào)整用量，但最高劑量不應(yīng)超過600 mg/d。18個月為1個療程，1個療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 顯效：患者的臨床癥狀和體征均消失，血清學(xué)檢查顯示：T3、T4、TSH均恢復(fù)至正常水平；有效：患者的臨床癥狀和體征均明顯好轉(zhuǎn)，血清學(xué)檢查顯示：T3、T4、TSH均明顯降低；無效：患者的臨床癥狀和體征無任何改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 治療組總有效率為94.79%高于對照組的74.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 治療組發(fā)生惡心嘔吐、頭暈頭痛等不良反應(yīng)共8例（8.33%），對照組發(fā)生惡心嘔吐、頭暈頭痛、關(guān)節(jié)痛、味覺減退等不良反應(yīng)共15例（16.48%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

甲狀腺功能亢進癥中以彌漫性甲狀腺腫伴甲亢最為常見，且多發(fā)于中青年女性。現(xiàn)認為其發(fā)病機制多與甲狀腺激素分泌過多有著密切的關(guān)系，甲狀腺激素具有產(chǎn)熱、促進蛋白質(zhì)分解及兒茶酚胺樣作用。同時甲狀腺激素還可刺激氧化磷酸的分泌，通過刺激細胞膜表面的Na+-K+-ATP酶，而對轉(zhuǎn)錄后修飾的調(diào)節(jié)，以提高mRNA含量水平[2]。

甲巰咪唑又名他巴唑，本品可抑制甲狀腺激素的合成，其主要是抑制甲狀腺內(nèi)的過氧化物酶，從而阻礙甲狀腺素及三碘甲狀腺原氨酸的合成，本品主要在肝臟發(fā)生作用。但本品易發(fā)生惡心嘔吐等不良反應(yīng)，患者耐藥物受性較差，臨床長不單用本品。丙基硫氧嘧啶為主要的抗甲狀腺藥物，是通過對甲狀腺內(nèi)的過氧化物酶產(chǎn)生抑制，從而抑制甲狀腺內(nèi)碘化酪氨酸劑及酪氨酸碘化的合成，以抑制甲狀腺素的合成。還可在外周組織中抑制T4的轉(zhuǎn)化為T3，使血清中的T3含量降低[3]。

綜上所述，甲硫咪唑聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥，能夠有效的提高患者的臨床有效率，緩解臨床不適之癥，改善臨床指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]金巖，韓銳，田播，等.丙基硫氧嘧啶與碳酸鋰聯(lián)合治療甲狀腺功能亢進的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（5）：58-59，60.

[2]王宏.藥物治療甲狀腺功能亢進癥的應(yīng)用及分析[J].中外健康文摘，2014，02：149-150.

[3]崔雅菊.他巴唑與131I治療甲狀腺功能亢進的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，08：175-177.

編輯/肖慧