如何適時培養合格的耳鼻咽喉科學研究生

摘要：目的 結合研究生現有培養模式，探討適合新形勢的耳鼻咽喉科碩士研究生培養方法。方法 分析我學科現有培養模式的不足，提出改進措施。結果 根據我學科特點制定雙導師制培養模式，導師分階段負責培養，并配套考核及獎懲制度。結論 按照新的培養模式，確保培養出合格的、適應現代形式需要的高素質專科人才。

關鍵詞：耳鼻咽喉科；研究生；培養；改革

現在人們普遍談論的問題是醫療衛生事業改革，醫改的主要目的是解決看病難、看病貴的問題。相對于看病難、看病貴，醫學界確也存在學醫難、學醫貴、就業難的問題，做醫師難，做一個體面的\"小科\"醫師更難，只有身處其中，才能真正體會到學醫、行醫者的辛酸。如果你僅僅具備正規的本科學歷，進入縣級醫院都比較困難，你必須深造、深造、再深造，才能找到理想的工作。作為手術科室的耳鼻咽喉-頭頸外科不但要經過常規的醫學理論及技能培訓，還要經過嚴格的專業磨練才能真正成為合格的耳鼻咽喉-頭頸外科專科醫師?，F結合徐州醫學院耳鼻咽喉科學碩士研究生培養現狀及其改革要點，淺談如何適時培養高水平專科人才。

1徐州醫學院耳鼻咽喉科學碩士研究生培養現狀

徐州醫學院自1985年起開始招收第一批研究生，由于本學科發展滯后，至2006年開始招收耳鼻咽喉-頭頸外科學研究生，每年招收3～4名，至2014年共招收26名，共招收碩士研究生23名，其中男性10名，女性16名，應屆畢業生19人，往屆生7人，生源主要來自江蘇、山東、河南等。一志愿報考耳鼻咽喉科12名，轉專業招收14名?，F已畢業6屆計16人，分配在省廳級醫院5名，地市級醫院9名，區縣級醫院2名。在校生10名，分階段分別參加理論課學習、實驗室工作及臨床技能培訓，現階段培養模式根據導師專業方向不同，參加實驗室工作及臨床技能培訓的研究生時間分配不盡合理，前者和后者幾乎不交叉，培養出的研究生處于兩極分化，或偏于學術或偏于臨床。

2耳鼻咽喉科學研究生現有培養模式

耳鼻咽喉科學研究生培養的優勢資源主要集中在北京、上海及省城等大城市，作為文化大省的江蘇分布著大大小小十多個醫學院，但耳鼻咽喉科學研究生的招生點主要集中于幾個老牌醫學院，每年招收人數不足30人，如此稀缺的研究生資源理論上每位研究生都應該有一個美好的前程，但如果培養不出高水平的研究生則事與愿違，不可能找到理想的工作?，F有的碩士研究生培養模式分為學術性和專業型，前者理論學習時間相對較長，除理論學習外，大部分時間窩在試驗室，參加臨床技能培訓時間短，可以獲得很好試驗數據，研究生論文也能順利完成，而且能在高級別的刊物上發表論文，但臨床技能偏低，畢業后要從頭做起，根據現行醫療體制，研究生畢業兩年后便可晉升主治醫師，往往會產生高職低能的尷尬結局。后者理論學習時間短，有充足的時間參加臨床培訓，臨床技能提高很快，可以達到高年資住院醫師水平，悟性好的可達低年資主治水平，畢業后能夠很快適應任何醫院的耳鼻咽喉科工作，遺憾的是得不到滿意的試驗數據，寫不出有華麗數據的論文，臨床型的畢業論文在送審及答辯等多個環節都讓師生擔心。如何能使耳鼻咽喉科學研究生學術和臨床兼得，既能順利畢業，又能盡快適應臨床工作，做個好醫師，是擺在我們面前亟須解決的課題。

3結合我學科實際情況，推進耳鼻咽喉科學研究生教學改革

3.1雙導師制培養模式 無論是學術型還是專業型，除了個別進入更高級別的醫療科研機構外，大部分畢業生要進入臨床一線工作，因此我教研室經過導師組的集思廣益，推出學術加專業的雙導師制的培養模式，即分階段的培養模式，除理論學習外，導師組統一安排試驗驗室工作和臨床技能培訓工作，各階段由不同的導師負責，爭取在有限的時間內培養出學術和專業相結合的合格人才。徐州醫學院臨床學院耳鼻咽喉科學教研室現有副教授以上教學人員11名，其中正高級職稱7名，具有較雄厚的師資力量，每年門診患者達10萬人次，住院患者達5000人次，并已建立了高起點的聽力診療及研究中心，因此也具備了豐富的教學資源，為雙導師制提供了可靠軟硬件保障。

3.2雙導師制的具體實施方案

3.2.1基礎理論培養階段（6個月） 無論是學術型還是還是專業型研究生統一參加學校組織的基礎理論和科學試驗方法的學習，要求學生選課盡量緊湊，既要掌握必要的先進理論知識如分子生物學等，及必要的研究方法如動物試驗等，又要在盡可能短的時間內修滿學分，不管學術型亦或專業型第二學期均轉入下階段培養。學生型學生不足學分利用分散時間選修，不再脫產學習。

3.2.2.試驗研究（1年） 基礎課無論完成與否，均及時進入二階段培養，未完成的學分自行安排時間選修。二階段工作，在專門導師的指導下，選擇合適的科研課題，查找相關的資料寫好相關綜述，購置有關的試驗材料，根據課題設計要求進行試驗。要求學生在試驗中做到真實，準確，保質保量完成試驗，得出合理真實的試驗結果。要求學生在1年內必須完成試驗，必要時加班加點工作，只要得出合理的試驗結果，便可轉入下階段培養，利用業余時間進行數據的整理及論文書寫工作。要求在此期間取得臨床醫師資格。

3.2.3.臨床技能培訓（1～1.5年） 如上所述，只要得到合理有效的試驗結果，可提前進入三階段培養，臨床專業導師要在短短的1年多的時間內將研究生培養成能適應地市級以上醫院耳鼻咽喉科所需要的?？漆t師，使之能夠達到高年資住院醫師水平，因此進入臨床后不是休閑而是錘煉。由于大多數研究生為了考研而錯過必要的臨床實習，可以說臨床技能貧乏。如何能在短時間內取得實效，確實需要有切實可行的培養方案。首先實行導師負責制，由導師或導師組負責，多講，定期講座制度，導師或其他非導師的老師分專題進行講座，多提問，多放手讓研究生去做，結合具體病例展開講解，做到理論聯系實際，提高學生的學習興趣。研究生在臨床上實行24 h負責制，參加值班，急診，會診等工作，一項一項技能培訓，一個一個手術學，積少成多，終能達標。

3.3定期、不定期的考核制度 根據每位研究生的具體情況，結合臨床病例，對其進行考核，考核形式多樣化，基礎理論，基本技能，病例討論，手術操作，并將考核成績按50%記入專業成績。畢業時要求每人必須掌握耳鼻咽喉科基本理論、基本技能，并要求掌握一、二類手術，參與3類手術，了解四類手術，能夠適應較高級醫院的耳鼻咽喉科工作。

3.4建立獎懲制度 進入臨床后，除工作上的幫助外，科室要多關心研究生的生活情況，尤其是來自于農村及比較困難家庭的學生，應給與一定的生活補貼，保證其基本的生活費用，每月不少于1000元，使其安心工作。對于工作成績突出的學生除了爭取國家獎學金外，根據科室收入狀況再給與一定獎勵，鼓勵勤學、苦學的學子。對于自由散漫，不思進取的學生進行說服教育，努力引向正道，不枉費其青春。

耳鼻咽喉科學研究生培養工作任重而道遠，在教學的過程中，也是提高導師的機會，俗話說的好，嚴師出高徒，嚴師不光是嚴厲，更取決于導師的內在素養和教學態度，有能力不作為教不出好學生，心有余而力不足同樣育不出好苗。作為研究生導師要與時俱進，憑自己的良知和熱情完成自己的神圣使命。

編輯/張燕