血液透析患者自體動靜脈內瘺血腫采用冷敷加新鮮馬鈴薯片外敷治療的療效觀察

摘要：目的 對血液透析患者自體動靜脈內瘺血腫采用冷敷加新鮮馬鈴薯片外敷治療的療效進行研究分析。方法 從我院血液透析患者中選取56例進行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用冷敷加新鮮馬鈴薯片外敷治療方法進行治療）和對照組（采用常規治療方法進行治療），均為28例，對比兩組患者臨床治療總有效率。結果 治療組患者臨床治療總有效率高達96.43%同對照組患者的78.57%相比，存在一定優勢，P<0.05。結論 冷敷加新鮮馬鈴薯片外敷治療方法在血液透析患者自體動靜脈內瘺血腫疾病臨床上具有良好效果，對患者臨床癥狀具有顯著改善作用。

關鍵詞：血液透析患者；自體動靜脈內瘺血腫；冷敷；新鮮馬鈴薯片外敷；臨床效果

對于終末期腎病患者而言，血液透析為其主要治療方法，在一定程度上延長患者有效生命周期。自體動靜脈內瘺為患者實施血液透析的理想血管，但若不能對其進行科學合理的保護，極易出現閉塞或是內瘺血栓現象，給患者血液透析帶來一定影響[1]。針對該現象的出現，筆者特從我院血液透析患者中選取56例進行研究分析.

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年5月～2013年4月收治的56例血液透析患者，并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組28例，男17例，女11例；患者年齡為23～70歲，平均年齡（46.35±1.16）歲；自體動靜脈內瘺血腫直徑為3～10cm，平均自體動靜脈內瘺血腫直徑（6.53±1.04）cm；對照組28例，男18例，女10例；患者年齡為24～69歲，平均年齡（47.03±1.11）歲；自體動靜脈內瘺血腫直徑為4～10cm，平均自體動靜脈內瘺血腫直徑（7.01±1.12）cm。對56例血液透析患者的基本資料進行對比分析，P>0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1對照患者采用常規治療方法進行治療，醫護人員用冰塊對患者出現自體動靜脈內瘺血腫處冷敷6h，24h后改為熱敷，時間為2h，持續治療3次/d，直至患者自體動靜脈內瘺血腫現象消失。

1.2.2治療組患者采用冷敷加新鮮馬鈴薯片外敷治療方法治療，醫護人員對患者穿刺部位實施壓迫止血，用冰塊對患者出現自體動靜脈內瘺血腫處冷敷6h，用毛巾將冰塊包裹，避免出現凍傷現象；醫護人員將新鮮馬鈴薯（存儲在4～8℃的冰箱中，存儲時間為2～3h）切成薄片后敷在患者出現自體動靜脈內瘺血腫處，在大于患者血腫邊緣1cm處用膠布將其固定好，2h更換一次，直至患者自體動靜脈內瘺血腫現象消失。

1.3療效判定[2] 顯效，是指患者實施臨床治療后，其自體動靜脈內瘺血腫同治療前相比消失或是基本消失；有效，是指患者實施臨床治療后，其自體動靜脈內瘺血腫同治療前相比得到改善，疼痛減輕，且局部沒有出現硬結現象，血管可穿刺；無效，是指患者實施臨床治療后，其自體動靜脈內瘺血腫同治療前相比沒有改善，血腫消退<1cm，或者是沒有變化。患者局部出現皮下硬結現象，且不能穿刺。臨床治療總有效率=（有效患者例數+顯效患者例數）/總選取患者例數×100.00%。

1.4統計學處理 本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為x±s，不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P<0.05，說明兩者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2 結果

治療組患者臨床治療總有效率高達96.43%，對照組患者臨床治療總有效率僅為78.57%。對比兩組患者臨床治療總有效率，治療組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組患者的（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，隨著血液透析治療方法的廣泛應用，自體動靜脈內瘺血腫現象發生率逐漸呈現上升趨勢，給患者正常生活帶來嚴重影響。針對該種現象的出現，醫護人員應采用相應治療措施對患者進行治療，改善其臨床癥狀，提高患者血液透析效果。在患者出現自體動靜脈內瘺血腫現象初期，若醫護人員對其實施相應干預措施可有效迅速消除血腫現象。同時，患者在血液透析中使用肝素，因此，血液透析24h內禁止熱敷，避免患者出現血腫擴大現象。冷敷治療方法在此時具有一定作用，其可有效避免肝素半衰期延長或是擴大血腫等，改善患者臨床癥狀。馬鈴薯屬于一種茄科植物，該藥劑具有健脾、補氣和消化等作用[3]。且在新鮮的馬鈴薯中含有豐富的維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C、泛酸等B組維生素和人們機體中需要的微量元素、氨基酸、大量優質纖維素和淀粉等，促使患者細胞間質。粘多糖和膠原纖維等的合成，具有顯著的解毒和抗感染作用，在一定程度上增加患者毛細血管的韌性，降低出血傾向和散瘀等，對患者臨床癥狀具有良好改善作用。除此之外，馬鈴薯具有經濟方便、安全性高、療效好等優點，因此，兩種方法聯合使用可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者血液透析效果，延長患者有效生命周期[4]。

綜上，在治療血液透析患者自體動靜脈內瘺血腫臨床上冷敷加新鮮馬鈴薯片外敷治療方法臨床效果顯著，其對患者臨床癥狀具有顯著改善作用，提高患者血液透析效果。本次研究選取的56例血液透析患者中，治療組患者臨床治療總有效率高達96.43%同對照組患者的78.57%相比，P<0.05，該研究結果同蔡素因、謝春艷和葉琳旬等學者在《冷敷加新鮮馬鈴薯片外敷治療血液透析自體動靜脈內瘺血腫療效觀察》中研究結果基本一致。因此，冷敷加新鮮馬鈴薯片外敷治療方法值得在治療血液透析患者自體動靜脈內瘺血腫臨床上推廣應用。

參考文獻：

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[2]Ascher E，Hingorani A，Marks N.Duplex-guided balloon angioplasty of failing or nonmaturing arterio-venous fistulae for hemodialysis：a new office-based procedure[J].Journal of vascular surgery，2009，50（03）：512-513.

[3]謝萍，張曉莉，周琴.食醋馬鈴薯聯合喜療妥預防動靜脈內瘺硬化閉塞的療效觀察[J].當代護士，2012（05）：93-94.

[4]黃家蓮，李亞潔，梁云芳等.遠紅外線照射聯合馬鈴薯外敷治療動靜脈內瘺皮下血腫的臨床研究[J].護理學報，2013，20（06B）：05-09.

編輯/王敏