連續(xù)縫合法與常規(guī)間斷縫合法在口腔前庭溝切口的臨床縫合效果比較

摘要：目的 比較連續(xù)縫合法與常規(guī)間斷縫合法在口腔前庭溝切口的臨床縫合效果，為臨床治療提供借鑒。方法 回顧分析我院2010～2013年收治的84例頜骨骨折患者為觀察對象，所有患者均選擇頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)行口腔前庭溝切口，按隨機數(shù)字表分為觀察組42例和對照組42例，對照組采用常規(guī)間斷縫合法，觀察組采用連續(xù)縫合法，比較兩組患者術(shù)中縫合耗費時間、術(shù)后拆線耗費時間、術(shù)后切口愈合效果、術(shù)后拆線疼痛程度，采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 觀察組術(shù)中縫合耗費時間、術(shù)后拆線耗費時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，均P<0.05；觀察組術(shù)后切口愈合效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，觀察組術(shù)后拆線疼痛程度明顯輕于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 連續(xù)縫合法在口腔前庭溝切口的臨床縫合效果更佳，具有縫合、拆線耗時短、切口愈合好、拆線疼痛程度輕的優(yōu)點，提高手術(shù)質(zhì)量，是關(guān)閉前庭溝切口的理想方法，但對口腔科醫(yī)師技術(shù)要求較高，應(yīng)靈活選擇。

關(guān)鍵詞：頜骨骨折；口腔前庭溝；連續(xù)縫合法；效果

口腔頜面部損傷是口腔科的常見及多發(fā)的創(chuàng)傷性疾病，各類交通事故中期發(fā)病率可高達80%[1]，是造成口腔頜面部后天缺損的主要原因之一。口腔頜面部上下頜骨位置突出，遭受外力易發(fā)生骨折，除了具備常見的臨床表現(xiàn)外（腫脹、疼痛、出現(xiàn)、骨折移位），且傷口多不整齊，出現(xiàn)咬合錯位，面形改變，臨床處理難度較高，不僅需要恢復(fù)原有的解剖和美觀，還需重建患者咬合功能與張口度，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是治療頜骨骨折的主要方法，以口腔前庭溝切口入路作為首選，常規(guī)的切口縫合方式包括間斷縫合和連續(xù)縫合。本文旨在比較連續(xù)縫合法與常規(guī)間斷縫合法在口腔前庭溝切口的臨床縫合效果，為臨床治療提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析我院2010～2013年收治的84例頜骨骨折患者為觀察對象，所有患者均選擇頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)行口腔前庭溝切口，按隨機數(shù)字表分為觀察組42例和對照組42例，觀察組中男29例（69.05%），女13例（30.95%），年齡為21～47歲，平均（30.6±5.5）歲，單純下頜前庭溝切口10例（23.81%），單純上頜前庭溝切口10例（23.81%），上下頜前庭溝切口9例（21.43%），附加口外切口13例（30.95%），對照組中男26例（69.05%），女16例（30.95%），年齡為20～45歲，平均（30.5±4.8）歲，單純下頜前庭溝切口10例（23.81%），單純上頜前庭溝切口10例（23.81%），上下頜前庭溝切口10例（23.81%），附加口外切口12例（28.57%），兩組患者性別、年齡、切口部位進行均衡性統(tǒng)計，無顯著性意義，具有可比性。

1.2方法 所有患者均選擇頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)行口腔前庭溝切口，對照組采用常規(guī)間斷縫合法，觀察組采用連續(xù)縫合法，使用中號圓針0號縫線進行縫合，從口腔前庭溝手術(shù)切口一側(cè)的游離端入針，從對應(yīng)的固定切口端出針，打結(jié)后剪斷線尾，按等距離的針距（0.5 cm）和邊距（0.5 cm）連續(xù)縫合，縫合至最后一針時，將留長的線尾與另一端的兩股縫線打三重結(jié)并剪斷。

1.3觀察指標 比較兩組患者術(shù)中縫合耗費時間、術(shù)后拆線耗費時間、術(shù)后切口愈合效果、術(shù)后拆線疼痛程度，拆線疼痛程度標準采用WHO（VRS）分級評價，切口愈合標準采用文獻標準[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，進行χ2分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組術(shù)中縫合耗費時間、術(shù)后拆線耗費時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，均P<0.05；觀察組術(shù)后切口愈合效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，觀察組術(shù)后拆線疼痛程度明顯輕于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

3討論

隨著汽車和交通事業(yè)的飛速發(fā)展，交通事故傷已成為平時頜面?zhèn)闹饕獡p傷原因，口腔頜面部外傷的發(fā)病率也呈逐年增長趨勢，因口腔頜面部組織器官所處位置很特殊，創(chuàng)傷后對患者口腔功能造成極大影響，同時也影響患者的面容表情和心理健康，應(yīng)及早采取準確及時的救治。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是治療頜骨骨折的主要方法，常見的手術(shù)入路方法包括口腔前庭切口、冠狀切口、下頜下切口、局部小切口等，其中口腔前庭切口對患者面容影響小，美觀度好，成為眾多患者的首選。縫合方法是影響傷口愈合的最主要因素，包括間斷縫合法和連續(xù)縫合法，間斷縫合法是傳統(tǒng)最常用的縫合方法，適用于各個解剖層的縫合，但縫合線結(jié)較多，易發(fā)生疼痛、硬結(jié)、感染等并發(fā)癥，連續(xù)縫合法是采用每縫一針鎖扣一次，直至最后一針打結(jié)，減少了打結(jié)與剪線的次數(shù)，加快縫合速度，殘留線結(jié)較少，患者感受舒適度更高，進食后食物殘渣不易滯留，易于清潔，較少發(fā)生感染，且在拆線時只需解開切口兩端的線結(jié)即可，明顯減輕患者的拆線痛苦。本文結(jié)果顯示，連續(xù)縫合法的術(shù)中縫合耗費時間、術(shù)后拆線耗費時間均明顯短于間斷縫合法，術(shù)后切口愈合效果明顯優(yōu)于間斷縫合法，術(shù)后拆線疼痛程度明顯輕于間斷縫合法，因而，連續(xù)縫合法在口腔前庭溝切口的臨床縫合效果更佳，具有縫合、拆線耗時短、切口愈合好、拆線疼痛程度輕的優(yōu)點，提高手術(shù)質(zhì)量，是關(guān)閉前庭溝切口的理想方法，但對口腔科醫(yī)師技術(shù)要求較高，應(yīng)靈活選擇。

參考文獻：

[1]邱蔚六.口腔頜面外科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：185-186.

[2]黃家駟.外科學（上、中、下）[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：100.

編輯/肖慧