農民工社會權益存在的問題

摘 要：農民工是推動我國社會變革和經濟發展的重要力量，他們為城市的發展做出了巨大的貢獻。由于農民工自身存在收入水平低、流動性大、受教育水平不高等特點，他們是極度需要醫療保障的人群。長期以來，我國的醫療保險制度一是針對農村人口的新型農村合作醫療保險制度，二是針對城市人口的城鎮職工基本醫療保險制度和城鎮居民基本醫療保險制度。為了滿足農民工群體的醫療保險需求，近年來，國家政策部門相繼出臺了一些列政策措施。然而，由于受現有的制度設計以及一些管理方面的問題的影響，在具體實踐中，農民工醫療保險的實施并沒有取得預期的效果，農民工的醫療的參保率仍然不高。

關鍵詞：轉型期；農民工；社會權益；醫療保險

一、轉型期農民工醫療保險中存在的問題

1.收入水平低、醫療保障費用高

農民工到城里工作大都是在環境相對惡劣，條件相當比較艱苦，而工資水平卻相對比較低的行業。高負荷的勞動。高危險的工作，使的許多農民工生病受傷是不可避免，但是高昂的醫藥費讓大多數的農民工望而卻步。

2.戶籍制度不合理

農民工生活在城市中，但其戶口卻是農村的。這樣就存在一個矛盾，他們既享受不到城市為市民提供的各種醫療保障，而“新型農村合作醫療”又不能為其提供有效率的醫療保障。農民工生活在城市邊緣，已經成為一個新的弱勢群體。

3.社會保障制度設計缺乏靈活性

農民工就業的最大特點是高流動性，這要求社會保障制度具有一定的靈活性與其相適應。我國社會保險目前還處于省級統籌，絕大多數省份社會養老保險并沒有實現基金全省范圍的統收統支，地區之間、城鄉之間建立農民工社會保障體系的進度亦不一致，發展極不平衡。同時由于沒有相關政策進行銜接，社會保險關系難以在異地之間轉移接續，這種低層次的統籌與農民工高流動性極不相適。

二、完善農民工醫療保險實施對策

1.政府應加大財政投入

政府應加大財政投入，加大對流動人口的衛生保健費用投入，尤其是那些沒有收入的公共衛生服務，應給予全額款，減輕農民工的醫療負擔，不在“看病難，治病難”，讓農民工真正享有醫療保險帶來的福利。

2.深化戶籍制度改革

“農民工”這個名詞的出現是與中國社會體制的轉型緊密聯系在一起的，是傳統的戶籍制度與自由的市場制度相結合的產物。農民工之所以奔波于城市與農村之間，帶來一系列的社會問題，戶籍制度及附著于其上的各種歧視性政策是根源。只有取消戶籍制度，變“二元”為“一元”，逐步實現農民工遷徙自由，才能使一部分工作穩定和有能力的農民工最終在城鎮落戶，逐步推進城鎮化，減少農民數量，消除社會保障領域存在的二元現象，最終解決我國的“三農”問題。不過，一定要根據大中小城市的不同情況，從各地實際情況出發，積極而穩步推進戶籍制度改革。

3.構建多元化健康保障體系

作為保障對象的農民工規模巨大且構成復雜。我國農民工數量非常龐大數以億計，且還不斷增長。他們的來源地域不同、層次不一，對社會保險的需求也存在較大差別。大致可分為三類：一是完全市民化的農民工，即在特定城鎮達規定居住年限，并有固定住所、工作單位和收入相對穩定的農民工，將其納入城鎮社會醫療保險模式；二是市民化程度較高、流動性也較強的農民工，即常年在不同城鎮流動工作，缺乏穩定崗位，在城鎮無固定住所的農民工，他們將來有可能變成產業工人，也有可能回鄉再做農民的，將其納入農村醫療保險模式；三是市民化程度較低的農民工，即間斷性在城鎮務工和回鄉務農，以農業為主，以務工為輔或工農并重的，將其納入城鄉醫療保險一體化納入模式，由城市醫療保險系統與農村醫療保險形成統一管理。

4.加快醫療保險的立法步伐，構筑起醫療保險法律保障醫療保險制度

改革是為了保障全體勞動者的基本醫療需要而由國家強制實施的，具有強制性、互濟性、公平性的特點。因此，為保證其目標的實現，只有通過法律途徑由國家立法實行。醫療保險基金是為參保人員在出現疾病風險時提供資金保障而建立起的一道健康安全網，是全體參保人員的“保命錢”，其作用的發揮意義深遠且重大。而現今其相關立法的不健全、滯后，對危及醫療保險基金安全的行為，相關法規條款針對性不強，處罰力度較弱，甚至于執法處罰無據，難以有效地發揮法律處分的強力作用，以達到懲戒警示的目的。為此，建議盡快將醫療保險列入立法計劃，加快醫療保險法規立法，從而構筑起一道醫療保險基金安全的法律保障防線，以保證醫療保險制度的運行，是當前醫療保險工作的緊迫任務。

三、結語

轉型期農民工與上一代相比，具有強烈融入城市生活的需求，因此，農民工醫療保險需要進一步的完善和發展。立足于我國農民工醫療保險現狀，通過分析問題的原因，找到解決問題的對策，不斷的完善和發展我國農民工的醫療保險制度，保障農民工的社會權益。

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作者簡介：

劉進芳（1991～），女，漢族，河南鄭州人，河南師范大學法學院本科生。

王華云（1992～），女，漢族，河南開封人，河南師范大學法學院本科生。

注：本文系2013年度國家級大學生創新創業訓練計劃立項項目，（項目編號：201310476031）。