冠心病心血管介入治療臨床效果觀察

摘要：目的 探討心血管介入治療在冠心病治療過程中所起到的重要意義，完善冠心病治療方法。方法 選取2012年8月～2013年8月在我院進行治療的205例冠心病患者，患者全采用心血管介入治療方式，將其臨床治療資料作為研究數據，對住院時間，治療效果，是否存在并發癥，是否出現不良反應以及死亡率做比較分析。結果 205例冠心病患者中，201例被治愈，治愈率為98%，共4例治療失效，失效率為1.95%，失效原因是介入球囊導管無法通過冠狀動脈。患者平均住院時間為（5.2±0.7）d，死亡率為0%。治療中共有15例患者伴有并發癥，表現為心率失常，血壓低；共有16例患者出現不良反應，表現為大小便失禁，能夠清晰看到皮下血腫和血斑。通過輔助治療患者癥狀均有不同程度的好轉。結論 采用心血管介入式治療方法對冠心病治療具有實用價值，患者住院時間降低，不良反應以及并發癥率下降且可控，治愈率高，應作為常規性冠心病治療方法。

關鍵詞：冠心病；心血管介入治療；冠狀動脈；臨床觀察

冠心病是臨床常見疾病之一，是因冠狀動脈硬化、狹窄化、堵塞而引起的，對病患的生命健康危害極大[1]。心血管介入治療是在此基礎上而發展而來的，至今其內容已包括：冠狀動脈經皮腔內成型技術，支架介入技術，動脈造影技術，激光下血管成型技術，動脈血管斑塊堵塞消磨技術，等等，可見該類治療方式以達到成熟期。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2012年8月～2013年8月在我院接收治療的205例冠心病患者，全員采用心血管介入式治療方法，以其臨床治療資料為研究依據。其中男性159例，女性46例；齡者28～80歲，平均年齡為（49.7±2.7）歲；病癥1～12年，中位病程為（4.6±1.7）年。按照患者病情表現分類（含合并表現）：胸悶心重者152例，占74.1%；心絞痛、胸口疼痛者133例，占64.9%；氣短喘急者125例，占60.1%。根據患者病情分類（含合并型）：心絞痛患者168例，占81.95%；其中穩定型115例，占56.1%；不穩定型53例，占25.85%。所有患者需做術前排查，內容包括：孕婦，腎功能不全者，肝功能不全者，以及患有血液疾病、糖尿病、癌癥等患者。

1.2方法 205例冠心病患者均采用心血管介入手術進行治療，治療步驟大致為：首先使用冠狀動脈經皮腔內成型手術，以大腿內側股動脈為初始點，對大腿做全麻，使用橈股動脈或是貫通股動脈的方式將冠狀動脈導管，球囊，導管絲通向心臟方向，其中在經過腹部動脈和髖部動脈，注意操作細節，以免造成動脈破裂。在冠狀動脈起始端處停留，此時進行動脈造影，使用顯影藥劑，根據動脈造影結果判定冠狀動脈病變區域，將導管和球囊放置于病變處附近，充氣使其脹大幾分鐘。之后撤出球囊，放入支架，同時輸入10000 U的肝素鈉藥劑。安全撤出導管和球囊。手術后觀察患者住院時間，院內不良反應、并發癥發生情況，治療質量，心電圖檢測結果，如出現血斑，心絞痛，傷口出血、感染，心電圖紊亂等現象應及時進行處理，并詳細記錄看護內容。

2結果

205例冠心病患者中，201例被治愈，治愈率為98%，共4例治療失效，失效率為1.95%，失效原因是介入球囊導管無法通過冠狀動脈。患者住院時間為4.2～7.1 d，平均住院時間為（5.2±0.7）d。無人死亡，治療死亡發生率為0%。治療中共有15例患者伴有并發癥，并發癥發生率為7.31%，其中12例心率失常，占80%，3例低血壓，占40%，其中1例出現心包遲發性穿刺現象，占6.7%，經過心包放液處理，病情得到控制；共有16例患者出現不良反應，不良反應發生率為7.8%，其中14例表現為大小便失禁，占87.5%，2例表現為皮下出現血腫和血斑，占12.5%。通過輔助治療患者癥狀均不同程度好轉。

3討論

從本次研究結果中可以看出，心血管介入手術法對冠心病有較為理想的治療效果。從心血管介入手術提出之初非議聲就不絕于耳，這主要是因為心血管介入手術主要是以動脈為貫通通道，術中雖然操作簡單，稍有不慎不僅會導致手術失敗，而且會引起多種并發癥[2]。該類手術對時間要求較高，許多醫生在初次接觸這種治療方法時因為恐懼心理導致手術失敗。另外，手術后要注意護理，對可能引發傷口感染的情況有所預防[3]。介入手術之所以能夠起到非常好的治療效果是因為治療的介入性非常直接，而且有效，球囊充氣故障后可擴通狹窄、堵塞的血管，聯合藥物治療血管中的堵塞物會減少，支架使血管擴張，達到疏通動脈的目的。

綜上所述，心血管介入式治療方法對冠心病治療具有實用價值，患者住院時間降低，不良反應以及并發癥率下降且可控，治愈率高，應作為常規性冠心病治療方法。

參考文獻：

[1]韓雅玲，荊全民.經橈動脈途徑介入診斷與治療冠心病的進展[J].中國實用內科雜志，2012，12（03）：2312-2314.

[2]梁李恒，謝剛，敬葉，等.愈風寧心滴丸治療冠心病60例[J].現代中西醫結合雜志，2011，22（02）：276-277.

[3]曾紀羨，何明月，王磊，等.在冠心病患者中進行血清同型半胱氨酸檢測的臨床意義分析[J].中國醫藥指南，2011，22（02）：117-118.

編輯/肖慧