124例高齡產婦的妊娠護理分析

摘要：目的 探討并分析高齡產婦妊娠護理的方法及效果。方法 隨機選擇124例患者分為觀察組與對照組，觀察組實施妊娠護理，對照組實施一般護理，統計兩組患者在并發癥、胎兒結局等方面的差異。結果 觀察組的妊娠期并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；早產兒、巨大兒、新生兒窒息要明顯低于于對照組差異有統計學意義（P<0.05）；而兩組在新生兒死亡率的差異并無統計學意義（P>0.05）。結論 對高齡產婦進行妊娠護理可明顯降低并發癥的發病率，促進母嬰安全，對高齡妊娠有重要的臨床意義。

關鍵詞：高齡妊娠；護理；并發癥；預防

年齡在35歲以上的婦女懷孕在醫學上被定義為高齡妊娠，和適齡妊娠的女性相比，高齡妊娠各種疾病的發生率增加了2～4倍[1]。而隨著社會經濟的不斷發展和人們接受教育程度的不斷提升，高齡妊娠的婦女人數逐年增多，由年齡引發的各種妊娠和分娩問題也日益加劇，妊娠合并癥及圍生兒危險因素也顯著增加，目前已成為醫學上廣泛關注的熱點問題。為提高高齡產婦的妊娠質量，減少妊娠并發癥的發病率，本研究選擇124例高齡產婦為研究對象，并實施相應的護理措施，記錄分析實驗結果，以探索妊娠護理對其影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般材料 選取2011年10月～2013年10月來我院就診的124例高齡妊娠者為研究對象，年齡 35～43 歲，平均（36.7±2.8）歲，妊娠周數：38～41w，平均妊娠（38.1±2.1）w。將患者隨機分為觀察組和對照組，對患者的臨床資料進行跟蹤調查。兩組患者在年齡、身高、體重、孕周、骨盆外測量等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 在患者同意的情況下，對照組實施一般圍產期常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施以下妊娠護理干預：

1.2.1宣傳護理 妊娠是一個復雜的、伴隨著生理和心理變化的過程，相對適齡產婦，高齡孕婦更容易因擔心胎兒及自身的健康出現焦慮，對分娩過程產生不利影響。因此，妊娠護理應該針對不同的孕情，準確及時地從心理、 生理兩個方面做好宣教方式。從產前檢查至入院分娩整個過程，詳細的制定有針對性的產前計劃，增加產檢次數，做好全程心理護理。通過宣傳圖片、影像資料和文字解說等方式對妊娠和分娩的具體程序尤其是高齡產婦的分娩的特點進行健康保健宣傳教育，增加高齡產婦的圍產期知識，使其對分娩過程中可能出現的情況具有心理準備。指導孕產婦注意休息，臥床時采用左側臥位，避免體力勞動，攝入更多營養，倡導高蛋白、多樣化飲食， 補充足量氨基酸及維生素。同時做好對產程中可能出現的各種問題的解釋工作，消除產婦緊張恐懼感，能積極主動的安撫并照顧孕產婦的情緒，并為孕產婦及其家庭提供心理上的需要，使其配合治療，讓孕產婦以最佳身心狀態迎接分娩。

1.2.2分娩護理 為使孕產婦盡快適應醫院環境，入院后護理人員為其提供安靜的住院環境，介紹醫院的環境設施和相關制度，要求護理人員提供人性化護理，耐心安撫孕產婦，嚴密監護。在有規律的宮縮后護理人員應該密切觀察患者的生命體征，注意胎心和宮縮的情況，留心患者的情緒，指導產婦正確屏氣及使用腹壓，做好呼吸頻率和腹壓的調節工作緩解宮縮疼痛，積極鼓勵產婦與醫護人員配合，處理好生產過程中可能出現的突發問題。對無明顯剖宮產指征者，主張陰道試產；對行剖宮產者應給予鼓勵安慰，緩解產婦分娩過程中的害怕緊張情緒，使其順利地度過分娩期。

1.2.3產后護理 產后應了解產婦的一般情況，測量體溫、血壓、脈搏并做好記錄，密切觀察子宮收縮及陰道出血情況， 并定時按摩子宮。實行母嬰同室，指導第一次母乳喂養以及乳房護理，幫助產婦與嬰兒接觸交流。鼓勵產婦盡早下床活動，指導產婦產后注意事項及飲食起居，并做到產后定期隨訪記錄。

1.3觀察指標 觀察并比較兩組孕產婦妊娠合并癥，記錄并比較早產兒、巨大兒、新生兒窒息、圍生兒死亡的差異發生例數并計算新生兒Apgar評分，做為評價指標[2]，并對兩組數據進行統計學分析總結。

1.4統計學處理 根據SPSS16.0軟件對提供的數據進行統計學的分析，計量資料為t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，運用軟件進行處理（檢驗水準α=0.05，雙側檢驗）作為統計學的評定標準具有統計學的差異。

2結果

2.1妊娠合并癥情況比較 對所有孕產婦的妊娠合并癥情況進行調查分析，根據調查結果填寫妊娠合并癥情況比較表，見表1。

從表1可見觀察組患者妊娠合并癥的比率少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2新生兒情況比較 調查分析所有新生兒的情況，根據調查結果填寫出新生兒情況比較表，見表2。

從表2可見觀察組早產兒、巨大兒和新生兒窒息的發生率要明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組在圍生兒死亡上的差異并無統計學意義（P>0.05）；新生兒Apgar評分高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著社會的發展，近年來高齡產婦的比率呈逐年增長的趨勢，而隨著產婦分娩年齡的增長，孕婦的各項生理機能也相對減弱[3]，子宮肌纖維縮復能力出現進行退行性變，子分娩時容易出現宮收縮乏力，產程延長，造成難產。同時產婦出于對自身年齡問題的擔心，其心理壓力也進一步加劇，有研究顯示[4]，孕婦壓力過大會造成去甲腎上腺激素的減少，痛閾值降低，使產婦對疼痛的敏感度增高；而精神緊張造成的中樞神經系統紊亂，使產婦容易出現妊娠期高血壓的現象，使影響妊娠和新生兒狀況的危險因素進一步增多。此外產婦對分娩過程，新生兒和自身的健康問題的擔憂會影響產程的多個環節，進而引發的產后出血率和剖宮產率也有所增加。因此加強對高齡產婦妊娠期的保健護理，根據產婦的文化背景采取適宜的心理護理，嚴密監護胎心變化和產程進展積極治療及預防妊娠并發癥，及時發現和處理異常情況，選擇最適分娩方式，提高孕產婦及新生兒急危重癥搶救技術能力，做好產后預防護理，是確保母嬰健康的必要措施。

本研究通過強調對高齡產婦的生育保健宣傳教育和心理指導，重視高齡產婦的心理需求，幫助產婦消除緊張焦慮的心情，提供舒適安靜的分娩環境，貫徹實施切實可行的妊娠護理措施，增強孕產婦對護理質量和醫護人員的信心并堅持做好產后的各項護理。從而減少妊娠并發癥的發生，提高新生兒Apgar評分。結果所示，觀察組的妊娠期并發癥明顯少于對照組，差異有統計學意義；同時觀察組早產兒、巨大兒和新生兒窒息的發生率要明顯低于對照組，新生兒Apgar評分高，差異具有統計學意義。因而，加強對高齡產婦的妊娠護理措施，是減少妊娠并發癥，提高新生兒存活率，確保母嬰安全的有效方法。

參考文獻：

[1]張建平，祝麗瓊.我國高齡孕產婦的現狀及原因分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2006，22（10）：725-726.

[2]萬小菊.超高齡產婦 49例圍產期的護理[J].慢性病學雜志，2010，12（2）：182.

[3]章小維，郭明彩.高齡初產對妊娠結局的影響[J].中國實用婦科與產科雜志，2005，21（2）：111-112.

[4]李榮桂.高齡產婦圍手術期的臨床護理分析[J].醫學信息（中旬刊），2011， （05）：20-21.

編輯/申磊