神經阻滯與針刺聯合治療腰椎間盤突出癥分析探討

摘要：目的 就神經阻滯、針刺治療聯合在腰椎間盤突出癥治療中的效果進行觀察分析。方法 擇取我科室在近期內接診的87例腰椎間盤突出癥患者，并按照治療形式的不同，將87例分為兩組，其中單一實施針刺治療的43例患者記為針刺組、增加實施神經阻滯治療的44例患者記為聯合組。結果 在治療效果上比對，聯合組患者具有明顯的優勢（P<0.05）。結論 應用針刺治療、神經阻滯聯合對腰椎間盤突出癥患者實施治療的效果是非常理想的，此法適合在各醫院進行推廣開展。

關鍵詞：神經阻滯；針刺治療；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是一種臨床較為普遍的疾病，患者發生本病后，會表現出患側腰部、下肢疼痛、酸脹，因此會對患者的日常生活及工作造成嚴重的影響。對于本病的治療，可以采取手術與保守兩種治療形式，但手術治療具有較大的創傷性且會造成一定的后遺癥，因此使用受到了一定的限制。保守治療主要包括了針刺、按摩、神經阻滯等形式，這些措施的實施一方面可以取得不錯的療效，一方面也可避免手術所造成的開放性創傷[1]。為探析本病的理想治療措施，此次我科室將近期內接診的87例患者進行了分組對比研究，現將治療結果分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取我科室在2012年5月～2013年5月接診的87例腰椎間盤突出癥患者，全部患者均符合本疾病的相關診斷標準，并排除了近期內服用過類固醇急速等鎮痛藥物的患者，伴有腫瘤、骨質疏松、心腦血管疾病的患者以及處于妊娠期的患者。按照治療形式的不同，將其中單一應用針刺治療的43例患者記為針刺組，該組患者中男性患者有22例、女性患者有21例；患者年齡37～62歲，平均年齡43.7歲；患者病程3個月～2年半，平均病程為1.3年。將其中增加實施神經阻滯治療的44例患者記為聯合組，該組患者中男性患者有23例、女性患者有21例；患者年齡38～63歲，平均年齡44.1歲；患者的病程4個月～2.4年，平均病程1.2年。在上述資料上，針刺組患者與聯合組患者比對無明顯的區別（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1針刺組 主穴取夾脊穴、環跳穴、阿是穴，配穴的選取應根據患者的病變位置進行，如對于病變位于L3～L4之間的患者則配血海穴、梁丘穴以及伏兔穴；對于病變位于L5～S1的患者則配委中穴、三陰交穴、承山穴。以平補平瀉的手法進針，待進針得氣后連接電針治療儀并以疏密波電流進行持續30min的治療。治療持續6d后停止1d再接著6d的治療，如此反復3次。

1.2.2聯合組 在針刺組治療的基礎上為本組44例患者增加實施神經阻滯治療。囑患者雙手抱膝側臥于治療床上，術者用拇指抵住患者骶骨角取下方凹陷處做穿刺點。在穿刺點周圍進行常規的消毒及洞巾的鋪設并行局部麻醉。應用注射器進行穿刺，待感受到落空感后再緩慢進針0.4cm左右，回抽無血液及腦脊液且注入生理鹽水無阻力表示穿刺成功。穿刺成功后，取10mg曲安奈德混懸液、5ml 2%利多卡因與生理鹽水混合稀釋至20ml為患者緩慢注射，注射完畢后應用無菌紗布進行覆蓋，并囑患者休息30min。治療周期為進行1次/w，持續進行4次治療。

1.3療效分級及統計學處理 參照相關評價標準對此次治療效果進行分級，將經過治療后疼痛感、活動受限消失，生活及工作均恢復正常的患者記為優；將疼痛偶爾發作，各項臨床癥狀、體征得到了緩解并可能參加相對較輕工作的患者記為良；將癥狀、功能有所改善，但仍影響生活及工作的患者記為可；將經過治療后病癥未得到改善的患者記為無效[2]。此外，將所得數據錄入統計學軟件SPSS12.6進行處理，檢驗方式采取χ2檢驗，以P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

聯合組患者的治療效果明顯由于針刺組患者（P<0.05），見表1。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的疾病，伴隨著近年來人們生活模式的改變使得本病的發生機率也出現了遞增趨勢。患有本病的患者，其會因病變的椎間組織對神經血管刺激、壓迫而產生疼痛，也會因本身存在的炎性及水腫而造成相應區域內組織發生炎癥，從而導致患者出現疼痛[3]。因此，對于本病的治療，緩解椎間壓力、消除椎間的炎性水腫是最基本治療原則。

保守治療是目前臨床治療腰椎間盤突出癥的重要措施，其避免了手術所造成的創傷，最大限度的保留了患者正常的解剖結構，同時也可起到良好的治療效果[4]。我科室此次采取了兩種保守治療聯合對44例患者實施了治療，效果理想。其中針刺治療是祖國醫學外治法的重要組成，其可以通過對患者的神經系統、體液因素進行調節，從而起到良好的鎮痛作用。此外，針刺治療可以刺激患者機體內的內源性阿片肽系統，從而促進患者機體內β-內啡肽和腦啡肽的生成，進而起到鎮痛的效果[5]。神經阻滯這種治療形式的實施，可以有效的阻止患者神經根的傳導功能，這樣就有效緩解了患者的疼痛。此外，神經阻滯的實施也可以改善患者的血液循環，這對消除患者局部的炎癥、緩解水腫具有意義。上述兩種治療形式聯合實施，可以起到理想的協同作用。

結合我科室此次研究結果及上述理論，筆者認為，臨床應用針刺、神經阻滯聯合對腰椎間盤突出癥患者實施治療后的效果是非常理想的，此法可在各醫院廣泛開展實施。

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編輯/申磊