淺析干休所如何搞好家庭醫生式服務

摘要：目的 要想確保家庭醫生式服務在干休所順利開展，真正達到老首長和需要服務的對象滿意，使慢病管理落到實處，各方面的準備工作必須首先做好。方法 分析我們目前在迎接家庭醫生式服務中存在的不足，及時糾正或加強改進，方能從人力物力財力等方面迎頭趕上。結果 只要認識到了自己單位的缺憾和我們自身存在的差距，抓緊時間做好準備，取長補短，迎接即將到來的新的干休所醫療服務模式，就能做到戰無不勝。結論 家庭醫生式服務是干休所醫療改革的又一舉措，是新形式的需要，我們必須響應，但僅有了具有淺薄知識的全科醫生和全科護士并不能解決問題，我們必須清醒地看到我們沒有經驗，沒有規章和監督機制，知識和人力物力短缺，必須提前收集和掌握相關知識和技能，才能保證真心投入，效果顯著，受眾滿意。

關鍵詞：淺析；干休所；家庭醫生式服務

在干休所，推進家庭式健康服務的展開，有的同志認為，好辦。說起來容易做起來難，總覺得干休所服務對象比較固定、住的相對集中、醫護人員配備比較齊全、經費較有保證、因受組織紀律的約束，往往各部門配合也比較默契，殊不知真正運作起來其環節因素更多，因他是比門診更加細致的一項全新的工作，醫護人員要做到直接、持續、全方位對服務對象負責，不確定因素較多，更何況我們剛剛起步，民眾不了解，不知咋配合，俗話講：服務工作無止境，溝通不好就容易出現節外生枝的事情，有的事情也可能與醫療無關，但影響醫療照顧是可能的，所以，要 做到\"政策\"要跟進，\"領導\"要支持，\"民眾\"要配合，\"方案\"要具體，\"實事\"要做實，\"監督\"要到位，\"效果\"要落實，仍需要認識和適應過程，最終在 服務者與被服務之間，形成\"有意愿就簽約，有需求就服務，有服務就達目的\"的最終目標，我們認為，在操作中有如下情況有待注意與解決，以保障此項工作的順利進行。

1 明確責任和義務

家庭醫生式服務是北京地區的稱呼，其他地方的 稱謂并不相同，我們部隊就沿用了這樣稱呼，但我們畢竟有自己的特點，諸多情況與地方有異，我們在實施過程中，有關規則需要業務主管部門根據部隊特點細化，我們以 什么方式服務，對象、范圍、和標準是什么，必須有章可循，從上到下應該達成一致意見，不能盲目蠻干，推進家庭式健康服務模式如果看做是簡單的下指標，定任 務，喊口號，做樣子，投上級所好，搞運動，不長遠規劃，測算，恐怕難以達到想象的目的。再說這是一項技術含量較高，運作起來繁瑣，投入資金可觀，實際利益 范圍較廣的人文關懷事業，積極穩妥推進，扎扎實實服務，真正體現效果，目的是真正利惠各戶，成為推進干休所工作的出發點和落腳點，做到充分論證，穩妥實 施，不斷改進，逐漸發展才是，所以建立和明確各方責任和義務是前提。

2 做好宣傳工作

家庭醫生式服務也是一項新生事物，對大眾來說，均較陌生，可想對不大了解的事物短期內推廣有難度，必須廣而告之，使服務者和被服務者真正認識到自己的責任和義務是什么，向老前輩宣傳黨和國家醫改的政策和策略必須跟進。 由于\"家庭式健康服務模式\"是推進醫改、考核政府績效的重要任務，因此，要在研究\"多維度評價體系\"、考慮\"多方面利益平衡\"、增加\"多角度經費投入\"的 前提下，建立基層衛生服務團隊，增強服務能力，健全激勵機制，加強管理評價，及時研究解決實際困難和問題。利用一切可能首先做好宣傳工作，讓大家都明白是什么，為什么，怎么辦，只有這樣，實現社區衛生服務可持續發展，解決慢病管理控制問題、提高國民健康水平才是硬道理。

3 理清服務范圍

對家庭需求和基層衛生部門所能提供的服務范圍范圍及其理解必須到位，之前要理清和鑒定服務范圍、服務方式等基本概念問題。加強宣傳引導，消除公眾對\"家庭醫生式服務\"的誤解和認識上的偏差，統一服務規范，正確表達需求 意愿，提供合理有效的服務。特別注意的是：由于供需雙方在認識上的不對等狀態，理解上可能大相徑庭。加之簽約服務委托管理的法律問題有待明確，服務過程中 極 易導致糾紛爭議。故而要加以宣傳引導，建立應對策略。

4 培養和建立合格團隊

家庭式健康服務團隊能力和素質培訓必須置前 ，\"天下大事，必做于細\"，\"凡事預則立，不預則廢\"。\"欲速則不達\"之道眾所周知。根據服務需要和國外經驗及國內其他地區做法，我們認為，家庭式健康服務 團隊的能力和素質培訓必須置前。衛生服務團隊全員培訓必須完成。\"做什么，怎么做；說什么，怎么說，做到什么程度，如何科學評價\"等是培訓的主要內 容。 不言而喻，只有\"合格的人、合格的團隊，才能做好合格的事\"，所以要成立全科\"家庭醫生責任制\"工作領導小組，負責衛生服務工作的組織、指導、協調和監督 工作。團隊成員分工協作，為居民提供融醫、護、防為一體的衛生服務；全科醫生家庭責任將照片、姓名、聯系方式公布于居民小區內，公布服務內 容、門診時間，區內統一內容和格式，以便接受民眾監督和指導。

5 有效利用衛生資源

目前，我們的人員編配是固定的，已定崗定位，各有自己的任務范圍，實行家庭醫生式服務后，整合利用衛生服務資源解決問題必須妥善，任 何一種新生事物，要分析研究原有歷史情況，結合未來發展趨勢，充分利用和有效調動各方面的積極性、創造性，務實推進發展，家庭式健康服務同樣不例外。充分 利用原有基層衛生服務團隊，調整服務形式，充實服務內涵，完善資料信息，實施\"一體化\"、\"連續性\"的規范管理，加強評價監督，增強時效性、實用性，把單 位的積極性充分調動起來，既分工又合作，合理調整技術力量，方能做到促進工作協調發展。

6 完善信息資料

多年的工作實際，我們已經有一套醫療保健信息為我們服務，但隨著新的任務和要求出臺，我們必須用新的規則接軌，對服務對象的健康狀況再次進行調查摸底，按要求建立基本的家庭檔案，分類整理居民常見疾病情況，做出初步診斷，掌握居民住院信息，利用信息化手段提高管理質量和效率，從而有效的開展對干休所老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等服務對象尤其是重點人群的健康管理。

7 加強\"家庭醫生式服務\"責任制管理。

首先是明確家庭醫生的服務內容、服務方式、服務期限和雙方責任義務等條款，在此基礎上，由領導和衛生等有關部門定期對家庭醫生簽約工作及其履行情況進行綜合考 評，并將考評結果作為績效獎勵和聘用的重要依據。其次是簽約原則上為1年一簽，期滿后可根據服務對象居民的意愿，自動續約或另選家庭醫生。當家庭醫生不能按 時按質提供相應服務時，鼓勵建立提前解約機制。8 規范服務管理工作

服務管理是老干部工作中最大量、最廣泛、最繁雜的實踐活動，只有把內容、要求加以固化、形成常態，才能達到服務的要求。①是要規范服務職責。干休所的服務工作瑣碎而繁雜，周期性與臨時性交織，經常性與突發性并存，使得服務管理工作又突顯出自身的特殊性，因此，必須規范工作人員服務范圍、服務方式和服務要求，做到定崗定責，使大家盡責有依據、落實有標準，防止工作扯皮；②是要規范服務內容。對服務內容要加以細化，特別是日常管理的事務，諸如清潔衛生、安全保衛、醫療保健、環境秩序、休閑娛樂以及落實相關待遇的具體工作等要以制度的形式確定下來，防止服務工作出現空檔；③是要規范服務制度。建立健全領導定期走訪慰問、定期通報情況等制度，研究做好老同志服務管理工作的有效措施，使服務工作有章可循、規范有序。

總之，家庭醫生式服務是一項新的事物，雖然性質與我們以往的醫療保健工作有許多相似之處，但更細、更嚴、更具體、更全面，他涉及到各個醫學學科，在相關學科及慢病管理中更側重一級預防，治未病是重點，所以在轉變觀念的同時，要盡快在相關知識方面充實我們自己，在預防為主意識和知識方面更要加強，尤其是基礎理論的再學習再提高，只有正確理論做指導，我們在實際工作中，方能做到迎刃有余。

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