飲食護理對剖宮產術后泌乳和胃腸功能恢復的影響

摘要：目的 探討飲食護理對剖宮產術后泌乳和胃腸功能恢復的影響。方法 將80例行剖宮產術的產婦按照奇偶數字法隨機地均分為對照組與觀察組，各為40例。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在此基礎上采用飲食護理模式。比較兩組產婦對護理工作的滿意度、排氣時間、排便時間及產后泌乳時間。結果 觀察組排氣時間、排便時間、乳汁分泌時間（19.00±3.33、27.89±5.71、37.02±3.45）h均明顯低于對照組；技術服務、關心與愛護、環(huán)境與指導、總分（51.10±9.56、37.19±7.13、25.17±6.26、125.68±17.29）均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 飲食護理干預可促進剖宮產術后泌乳以及胃腸功能的恢復，提高護理質量。

關鍵詞：飲食護理；剖宮產；泌乳；胃腸功能

剖宮產術后患者的腸蠕動以及胃腸功能往往由于麻醉、長時間連續(xù)臥床以及手術創(chuàng)傷等方面的因素不易早日恢復，導致產婦缺乏營養(yǎng)及過度消耗，常常會影響產婦的切口愈合、機體恢復以及乳汁分泌等[1]。早期進行必要的護理干預對產婦及早恢復胃腸功能以及泌乳具有至關重要的意義與價值[2]。本研究選擇40例剖宮產術孕婦為研究對象，在常規(guī)護理的基礎上給予飲食護理干預，探討飲食護理干預對剖宮產術后泌乳和胃腸功能恢復的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月～2012年10月入住我院行剖宮的80例產婦作為研究對象，年齡22～38歲，平均（29.38±5.17）歲；孕周38～41w，平均（39.97±0.27）w；初產婦37例，經產婦43例；將本組產婦按照奇偶數字法隨機地均分為對照組與觀察組，各為40例，經統(tǒng)計學分析，兩組產婦年齡、孕周、產次等一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組 本組采用常規(guī)護理模式，具體方法為：術后去枕平臥6h，然后進食流汁，排氣完畢之后進食半流汁，排便完成之后普通進食。12h改為半臥位，留置尿管24～48h，術后第2d開始下床活動。每日由責任護士按照愛嬰醫(yī)院的相關要求，進行母乳喂養(yǎng)宣教，給予母嬰早接觸及早吮吸，鼓勵按需哺乳，實行24h母嬰同室，并指導母乳喂養(yǎng)。

1.2.2觀察組 本組在上述常規(guī)護理干預的基礎上給予飲食護理干預，具體方法為：術后給予適量的溫開水，產婦取側臥位進行吸取，以解決術后干渴以及對胃腸道的刺激作用；術后產婦無腹脹則可給予白蘿卜湯以促進其肛門進行排氣；術后6h開始禁食，待產婦肛門排氣之后則給予常規(guī)飲食；多吃蔬菜及水果，以增加產婦對維生素及微量元素等物質的攝入，促使其及早分泌乳汁[3]。

1.3護理工作滿意度評定 采用解放軍總醫(yī)院馮志英等人所編制《應用專家咨詢法設計患者對醫(yī)院護理工作滿意度量表》[3]對護理工作滿意度進行評價，該量表共分為22個項目，包括3個維度，即服務與技術、關心與愛護以及環(huán)境與指導。分值越高，則表明護理工作滿意度越好。

1.4觀察指標 比較兩組產婦對護理工作的滿意度、排氣時間、排便時間及產后泌乳時間。

1.5統(tǒng)計學處理 本文中的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計及分析，計量資料用均值±標準偏差（x±s），計數資料用頻數及率表示，分別采用t檢驗及χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦對護理工作的滿意度評價比較 觀察組技術服務、關心與愛護、環(huán)境與指導、總分（51.10±9.56、37.19±7.13、25.17±6.26、125.68±17.29）均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組產婦術后泌乳及胃腸功能恢復時間比較 觀察組排氣時間、排便時間、乳汁分泌時間（19.00±3.33、27.89±5.71、37.02±3.45）h均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨之人們生活水平以及思想認識的不斷轉變與提高，剖宮產作為產科臨床上最為常見的干預手段，已經得到了較為普遍的應用與認可。目前，剖宮產率呈逐年上升的發(fā)展趨勢。產婦由于麻醉以及腹腔刺激等方面因素，手術過程中往往會出現過度消耗的情況，從而引起產婦嚴重的胃腸功能損害，最終導致其難以進食[4]，從而在很大程度上影響了產婦對營養(yǎng)物質的正常攝入，不僅會對產婦術后愈合產生一定的影響，而且還會影響到產婦的術后泌乳，使其喪失母乳喂養(yǎng)的信心[5]。

剖宮產術后產婦早期活動可促進胃腸發(fā)生蠕動，促進產婦胃腸功能的恢復，促進子宮復舊、改善胃腸功能以及避免腹部發(fā)生脹氣等。剖宮產術后除了對產婦提供必要的常規(guī)護理之外，還應注重對其進行飲食護理干預。據有關數據統(tǒng)計，每天至少需要700卡熱量才能夠產生足量的乳汁[7]，術后早期進食不僅可明顯縮短肛門排氣及排便時間，減少腹脹以及隨之而引起的其他并發(fā)癥，還可及時地向產婦體內補充營養(yǎng)物質，以彌補妊娠及生產過程中的營養(yǎng)耗損，從而促進產婦大量地分泌乳汁[6]，很好地滿足了新生兒的需求，提高母乳喂養(yǎng)的信心。

本文研究表明，在常規(guī)護理的基礎上加上飲食護理，產婦排氣時間、排便時間、乳汁分泌時間均明顯低于對照組，提示產婦胃腸功能恢復效果較好；而從工作滿意度量表各指標分析，產婦對護理質量滿意度明顯較高。由此可見，飲食護理干預可促進剖宮產術后泌乳以及胃腸功能的恢復，提高護理質量。

參考文獻：

[1]張彩霞.系統(tǒng)護理干預對提高剖宮產術后泌乳量和胃腸功能恢復的影響[J].中國傷殘醫(yī)學， 2012，20（11）：163-163.

[2]孫亞楠.假吃配合乳房穴位按摩對剖宮產后胃腸功能恢復及泌乳的影響[J].河北醫(yī)藥，2011，33（24）：3823-3823.

[3]馮志英，王建榮.應用專家咨詢法設計患者對醫(yī)院護理工作滿意度量表[J].護理管理雜志，2007，7（2）：6-9

[4]盧莉紅，趙愛梅，徐榮銘.護理干預促進剖宮產產婦快速胃腸功能恢復增進泌乳的研究進展[J].護理實踐與研究，2010，7（20）：126.

[5]趙霞.護理干預對剖宮產產婦胃腸功能恢復及早期泌乳的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（21）：2702-2703.

[6]李云波.剖宮產產婦泌乳量影響因素分析及護理[J].齊魯護理雜志，2011，l7（35）：l3-l4.

[7]Hsu YY， Hung HY ，Chang SC， et al. Early oral intake and gastrointestinal function after cesarean delivery： a systematic review and meta-analysis.[J]. Obster Gynecol， 2013，12（6）：1327-34編輯/哈濤