地佐辛復合異丙酚在胃息肉無痛胃鏡下治療的應用

摘要：目的 觀察地佐辛復合異丙酚用于胃息肉無痛胃鏡下治療的臨床效果。方法 將本院2013年2～8月胃息肉患者接受無痛胃鏡治療的70例隨機分成觀察組和對照組，每組35例。觀察組使用地佐辛復合異丙酚，對照組單純用異丙酚。觀察術中患者的鎮靜鎮痛效果，異丙酚的用量，定向力恢復時間和術后蘇醒時間。結果 觀察組地佐辛復合異丙酚于胃息肉無痛胃鏡治療在鎮靜鎮痛效果，異丙酚用量，定向力恢復時間及蘇醒時間上明顯優于單純使用異丙酚。結論 地佐辛復合異丙酚應用于胃息肉無痛胃鏡治療麻醉效果確切優越，值得推廣。

關鍵詞：地佐辛；異丙酚；胃息肉；無痛胃鏡；氬氣刀

胃息肉通常表現為上腹隱痛，腹脹不適，少數可出現腹瀉，消化不良，胃酸惡心，厭食等癥狀。其是胃黏膜局限性良性隆起的一種病變，早期或無并發癥時多無癥狀。多發于胃竇部，以增生性息肉為主，其次為腺瘤性息肉，因這兩種息肉均有惡變傾向或與胃癌并存而備受重視，因此切除息肉為主要治療手段。隨著無痛技術的廣泛開展，無痛胃鏡下治療胃息肉具有手術創傷小，手術時間短，患者痛苦小，術后康復快，無并發癥等優點。成為胃息肉首選治療方法。我院于2013年2～8月開展氬氣刀下胃息肉治療，本研究針對地佐辛復合異丙酚于胃息肉無痛胃鏡氬氣刀治療的療效觀察，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年2～8月胃息肉接受氬氣刀治療的患者，年齡20～60歲，體重45～70kg，ASAΙ-Ⅱ級，既往無嚴重心肺腎等臟器疾病，無精神疾病史無相關藥物過敏和麻醉禁忌癥，術前血常規，出凝血時間，ECG，胸透檢查等均無異常。將其隨機分為觀察組和對照組，每組35例。兩組患者的年齡，體重ASA分級等一般情況，差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2麻醉方法 全部患者術前常規禁食禁飲6h。無術前用藥，入室后開放上肢靜脈通道，測BP，HR，ECG，SpO2基礎值。觀察組先給予iv地佐辛5mg，5min后iv異丙酚2mg/kg，30s推完，待患者意識消失后開始檢查治療。對照組的患者僅給予異丙酚2mg/kg，同樣30s內推完也待患者意識消失后開始檢查治療。如術中患者出現四肢躁動時適當追加異丙酚30～50mg，兩組均術中持續鼻塞給氧。如術中心率低于50次/min時，給予阿托品0.5mg；如收縮壓低于術前30%或80mmhg，給予麻黃堿5～10mg ；同時備好氣管插管，人工呼吸囊等急救設備。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術中的鎮靜鎮痛效果，異丙酚的用量，定向力恢復時間及蘇醒時間。鎮靜鎮痛效果以術中操作時患者有無四肢躁動為指標。

1.4 統計學處理方法 所得數據應用APSS 13.0統計軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用χ2驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者的鎮靜鎮痛效果，異丙酚的用量，定向力恢復時間及蘇醒時間的比較見表1。觀察組的異丙酚用量明顯少于對照組；觀察組的定向力恢復時間以及蘇醒時間明顯短于對照組。觀察組在檢查治療中無四肢躁動的有30例，占85.7%，對照組無四肢躁動的只有16例，占45.7%。二者的差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

無痛胃鏡治療常選用靜脈麻醉，患者需充分鎮靜鎮痛，術畢恢復迅速。異丙酚時一種非巴比妥類短效靜脈麻醉藥，非水溶性，蛋白結合率高，具有誘導時間短，鎮靜作用較強，且蘇醒快，無藥物蓄積等優點；但在氬氣刀治療胃息肉時由于其鎮痛作用弱，因而所需劑量較大，可影響患者的循環功能，嚴重者甚至導致呼吸循環抑制[1]。地佐辛是一種新型的阿片類受體激動-拮抗劑，主要通過激動k受體產生鎮痛作用，對H受體具有激動和拮抗的雙重作用，且具有良好的鎮靜作用，起效快，鎮痛強，鎮痛持續時間長，還能松弛胃腸平滑肌，減少胃腸道的不良反應[2，3]，同時，地佐辛對呼吸和循環影響也很輕微。地佐辛復合異丙酚用于胃息肉無痛胃鏡下氬氣刀治療既完善了麻醉的鎮痛效果，也減少了異丙酚的用量，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄭海燕，胡道美，梁永源.靜脈復合麻醉用于結腸鏡檢查的效果觀察[J].溫州醫學院報，2004，34（4）：300-302.

[2]段礪瑕，李曉玲.地佐辛注射液的藥理作用及臨床應用[J].中國新藥雜志，2004，13（9）：851-852.

[3]吳樹榮.地佐辛的藥效學和藥動學及其療效初評[J].世界臨床藥物，1990：4.

編輯/孫杰