異甘草酸鎂與甘草酸二銨治療慢性乙型肝炎的效果比較

摘要：目的 觀察并比較異甘草酸鎂與甘草酸二銨治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法 選取我院收治的128例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為治療組和對照組，異甘草酸鎂組65例，甘草酸二銨組63例，治療組的治療方案為：異甘草酸鎂注射液150mg+10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d；對照組的治療方案為：甘草酸二銨注射液150mg+10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d。療程均為4w。觀察兩組患者肝功能的變化情況，并測定治療前后的TBIL、AST、ALT。結(jié)果 治療28d后治療組TBIL、AST、ALT分別為（20.4±10.5）umol/L，（26.8±15.9） u/L，（27.6±21.1） u/L。對照組分別為（30.1±8.9）umol/L，（93.5±30.3）u/L，（79.1±43.8）u/L。結(jié)論 異甘草酸鎂較甘草酸二銨治療慢性乙型肝炎用藥降TBIL、AST、ALT方面作用顯著。

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；異甘草酸鎂；甘草酸二銨

慢性乙型肝炎（CHB）多為肝臟炎癥及肝細胞壞死引起的一種威脅人類健康的常見傳染病，它可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化、肝癌。所以減輕肝臟的炎癥及肝細胞壞死，促進肝功能修復(fù)，延緩肝纖維化是治療的關(guān)鍵。我們應(yīng)用異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎患者65例，進行臨床研究，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2010年2月～2012年2月大冶鐵礦醫(yī)院住院患者，對診斷為CHB住院患者128例。患者均符合\"病毒性肝炎防治方案\"的診斷標準[1]隨機分為實驗組65例，男性患者35例，女性30例，年齡平均23～63歲，平均39歲。對照組63例，男性患者34例，女性29例，年齡平均21～67歲，平均41歲。兩組患者在病程、病情、年齡及肝功能差異方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 治療組異甘草酸鎂注射液（連云港正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)）150mg/d加入10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注。對照組甘草酸二銨注射液（連云港正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)）150mg/d加入10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注。以上各組藥物1次/d靜脈滴注，14d為1個療程。觀察2個療程，另輔以維生素B、維生素C、維生素K治療。每日觀察患者癥狀與體征變化，并測定血清總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及藥物不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件包行t檢驗。P<0.05為差異具有顯著性

2結(jié)果

2.1癥狀和體征 兩組患者治療后，各項癥狀乏力，腹脹、惡心、嘔吐、納差、肝區(qū)疼痛等均明顯緩解，肝功能較治療前有明顯改善。兩組相比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。2.2兩組療效比較，見表1。

2.3兩組治療前后肝功能檢測結(jié)果，見表2。

3討論

乙型病毒肝炎在我國發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者（HBSAg攜帶者）超過2.8億人，我國約占1.3億人。每年約有30萬人因晚期肝病而死亡。可見病毒性肝炎是一種嚴重影響我國人民生命和健康的疾病。慢性乙肝的治療原則主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵。近年來隨著新藥的不斷問世，治療慢性乙肝有了新的選擇，異甘草酸鎂具有親脂性好，抗炎活性強，肝臟靶向性高，和不良反應(yīng)少等優(yōu)點。

異甘草酸鎂為天然甘草酸的立體異構(gòu)體鎂鹽，現(xiàn)代研究證實，甘草酸由一分子甘草苦質(zhì)（屬藥理活性分子）和二分子葡萄糖醛組成。存在18a和18B兩種立體異構(gòu)體。通過作用 于激素受體，影響離子通道（抑制鈣離子內(nèi)流），激活或抑制酶的活性、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和膽

堿能神經(jīng)的興奮性，具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，而且還有明顯的抗炎、減輕免疫病理反應(yīng)作用[2]多種資料顯示甘草酸制劑能減輕肝細胞變性，壞死及炎癥細胞浸潤，有抗炎，保護肝細胞膜，調(diào)節(jié)膽紅素代謝，抗肝纖維化等作用。其中，異甘草酸鎂為單一的18a甘草酸鎂鹽制劑，靜脈注射后藥物的分布較為迅速，分布半衰期為（1.46±0.35）h，消除速度慢，消除半衰期為（23.95±4.72h），起效快，真正做到1次/d給藥；純度高，可避免由非活性異構(gòu)體所引起的不良反應(yīng)，比以往的甘草酸制劑有更好的療效和安全性。

藥效試驗表明，異甘草酸鎂對四氯化碳引起大鼠慢性損傷具有治療效果，改善CCl4引起慢性肝損傷大鼠的肝功能，降低NO水平，減輕肝組織炎癥活動度及纖維化程度，降低血清轉(zhuǎn)氨酶及血漿NO水平，在異甘草酸鎂治療后可顯著提高血清中皮質(zhì)醇水平，具有抗炎、穩(wěn)定溶酶體，保護肝細胞膜，改善肝功能的作用。對慢性乙肝治療效果明顯優(yōu)于甘草酸二銨。

異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎能顯著降低總膽紅素，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平，安全性較好，不良反應(yīng)較小，對慢性肝炎有較好的療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會，肝病學(xué)分會、病毒性肝炎防治方案[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2001，11（1）：56-60.

[2]劉啟如，魏嵋，方平安，等.異甘草酸鎂聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療慢性乙型肝炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥2010，5.