孟魯司特聯合布地奈德治療小兒哮喘療效觀察

摘要：目的 分析孟魯司特聯合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效。方法 選取2010年6月～2011年6月在我院兒科進行治療的60例患兒，隨機分成兩組：對照組與治療組。對照組采用布地奈德進行治療，治療組采用孟魯司特聯合布地奈德的治療方式，治療12w以后，觀察對照組和治療組的療效。結果 治療組的有效率高于對照組的有效率。對照組與治療組進行治療后患兒的FEV1、FVC以及PEF%的水平都得到了改善，具有統計學意義（P<0.05），治療以后對照組和治療組中FEV1、FVC的水平比較沒有顯著的差異。結論 孟魯司特聯合布地奈德治療小兒輕中度哮喘臨床效果很好。

關鍵詞：小兒哮喘；孟魯斯特；布地奈德

臨床中，哮喘屬于支氣管由于某些物質刺激以后，產生超敏的反應性疾病，同時也屬于氣道變應性的炎癥 [1]。目前，治療這種病癥最有效的藥物屬于吸入糖皮質激素（ICS）。在最近幾年也應用到白三烯受體拮抗劑進行臨床治療，受到很多人的關注。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2011年6月在我院進行住院治療的60例患兒，其中男性患兒30例，女性患兒為30例。隨機分成對照組和治療組，年齡為3～10歲，平均年齡（6.72±2.12）歲；病程（2.52±0.76）a。60例患兒均符合以下幾個標準：①符合2003年兒科哮喘協作組制定的診斷便準，同時也符合《兒童哮喘防治常規》分級標準。①沒有采用過系統的抗哮喘的藥物進行治療。②同意并接受包括吸入激素在內進行長期控制的藥物治療。④入選前一個月內沒有使用糖皮質激素且兩周之內沒有使用過白三烯拮抗劑進行治療過。⑤參加之前父母需要簽署相關的同意書，并且學會使用哮喘隨訪表。入選的患兒，需要排除以下幾種標準，合并心、肝、以及其他性質疾病的患兒。過敏體質的換人，治療中不按照要求服藥的患兒。治療過程中經常失去聯系的患兒，不能及時的進行隨訪的患兒。將60例患兒分成對照組和治療組，每組30例。兩組患兒的性別年齡以及病程對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒都采用布地奈德氣霧劑 200～ 600Lg/d進行吸入治療。但是治療組在使用上述治療方式以外，還采用孟魯司特鈉片進行口服治療。3～ 6歲 4mg， 大于 6～ 12歲 5mg， 12歲以上 10mg每頓。對照組和治療組治療的療程為 12w。治療期間不服用其他藥物。

1.3 關于肺功能的測定 采用SpirolabⅡ 肺功能儀檢查， 測量用力肺活量 （FVC）、1 s用力呼氣量 （ FEV1）、最大呼氣流速 （ PEF）等一些指標進行測定，測量之前需要先讓患兒進行練習1～ 2次，測定的時候最少要測定3次，要求相關的流速容量曲線不要出現異常的現象，要達到最佳的效果，2次測量的誤差不能>5%。

1.4 療效的判定 顯效：治療完成以后患兒咳痰哮喘以及肺部的哮鳴音消失或者明顯減輕。有效：治療期間咳痰、哮喘以及肺部的哮鳴音有不同程度的減輕。無效：治療期間咳痰、哮喘以及肺部哮鳴音沒有明顯的變化[2]。

1.5統計學處理 所有數據采用 SPSS 13. 0軟件系統進行統計處理， 計數資料采用x2檢驗， 計量資料采用t檢驗

2 結果

2.1 臨床療效比較 對照組中30例患兒，顯效20例，有效8例，無效2例，總有效率達到93%。對照組中30例患兒，15例顯效，7例有效，8例無效，總有效率達到 73%。與對照組進行比較，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應 治療組在用藥期間，有兩例患兒出現了輕微的頭痛，停藥以后頭痛癥狀消失，治療具有一定的依從性。

3討論

支氣管的黏膜出現變硬性的炎癥或者過敏性的炎癥是產生哮喘的基本原因，吸入型糖皮質激素進行臨床治療具有廣泛性，在臨床中應用具有一定的效果。但是在應用中經常會出現不良反應，所以這種藥物的臨床應用受到限制。白三烯是一種有機物代謝的產物，能夠誘發患兒氣道中產生大量前炎反應，使平滑肌平滑，血流改變，血漿滲出，黏液和炎性細胞本身被活化，參與了氣道病變的過程。孟魯司特鈉是一種高效選擇型的半胱氨酸白三烯拮抗劑，具有拮抗的作用。同時也能夠抑制嗜酸細胞浸潤，對氣道的炎癥有一種減輕的作用[3]。

本次研究表明，治療組的效果明顯好于對照組，肺功能方面也稍微好于對照組，只有PEF%存在很大的差異。孟魯斯特與布地奈德聯合治療哮喘，可以加強療效，主要原因在于兩種藥物的治療激勵存在互補的干系，起到協調的作用。孟魯司特鈉屬于非糖皮質激素類抗炎藥物，可以治療各種程度哮喘及過敏性鼻炎，使用方便，患兒很容易接受。此外，糖皮質激素在抑制白三烯途徑存在一定的缺陷，兩個相互配合使用能夠獲得良好的效果。

綜上所述， 筆者認為孟魯司特聯合布地奈德治療小兒哮喘療效肯定，安全性和可靠性都很高，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]戴加哲，謝城.孟魯司特聯合布地奈德治療小兒哮喘療效的觀察[J].求醫問藥（學術版），2012，10（3）：364.

[2]張元明，王愛珍，趙羅忠等.孟魯司特與布地奈德氣霧劑聯合治療小兒哮喘的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2009，13（23）：68-69.

[3]朱軍，王強，李維平等.孟魯斯特咀嚼片聯合布地奈德氣霧劑預防小兒哮喘發作的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（18）：1504-1505.

編輯/王海靜