腫瘤內科應用優質護理服務模式的研究

摘要：目的 本文主要分析優質護理服務模式在腫瘤內科住院病房的應用效果。方法 選取優質服務前（即2010年01月～2011年12月）90例腫瘤內科住院患者作為對照組，采用整體護理模式進行效果觀察，護理觀察時間為1年；優質服務后（即2010年01月～2011年12月）90例腫瘤內科住院患者作為觀察組，在整體護理模式的基礎上實施優質護理，兩組患者在性別、年齡以及臨床疾病表征方面不具有明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。結果 觀察組患者在實施優質護理后并發癥發生率和護理缺陷存在情況明顯低于對照組，患者的滿意度高于對照組，患者入院時的焦慮和抑郁評分比較無明顯差異，護理后具有明顯差異，兩組患者護理數據具有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理服務模式對降低腫瘤內科并發癥發生率和減少護理缺陷具有良好的效果，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：優質護理；人文關懷；腫瘤內科；應用效果

隨著社會的發展和醫療技術水平的進步，人們的思想觀念也在不斷的轉變，對醫療的要求不僅僅是功能式的治病，還有在心理等方面得到舒適護理等方面的需求[1]。為進一步分析優質護理服務模式在腫瘤內科住院病房的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年01月～2011年12月收治的180例腫瘤內科住院患者，患者均為初治者，患者無并發癥情況，該組患者中有97例為男性，83例為女性，年齡19歲～74歲，平均年齡（44.56±3.11）；其中肝癌患者37例，胃癌患者49例，結腸癌患者18例，肺癌患者40例，直腸癌患者36例；有6名患者伴有糖尿病，8例患者伴有高血壓，患者住院時間6～68d，平均（15.19±1.11）d。將這180例患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者各90例。兩組患者年齡、性別、住院時間等各項基本資料無明顯差異，數據不具有統計學意義P>0.05。

1.2方法 對照組與觀察組患者在入院第一年采取均采用整體護理模式，所謂整體護理，主要是對患者進行全面、全程地關心與關懷，在護理人員的工作中，配合患者的治療情況，做好全天候的常規護理，護理涵蓋層面廣泛[2]。觀察組患者在接受1年的整體護理之后，需要執行優質護理模式，所謂優質護理，既需要在護理方法中多一些關心和幫助，創造適宜患者康復的良好醫院環境，為患者提供康復知識，同時還要積極采取心理干預等方法，幫助患者提高生活質量。醫院要求護士穿著整潔、儀表端莊，行為得體、大方、微笑服務，文明禮貌，在入院時，主動幫助患者，攙扶患者，并且做好入院宣傳工作，給患者留下好印象；住院護理工作中，多用請，您好，謝謝，打擾了等文明用語，接聽電話及呼叫器用\"您好\"；定期舉辦健康教育學習班，如癌痛規范化治療知識，PICC自我維護知識，乳癌術后功能鍛煉。運用真摯的語言安慰患者，巧妙的告知性語言告訴患者其病情進展、治療及護理措施、配合方法和注意事項等；運用合理的解釋性語言解答患者的問題，取得理解；運用恰當的鼓勵性語言激發患者與疾病斗爭和信心[3]。病房環境寬敞明亮，標識牌清晰，病房設有電視、獨立衛生間、花紋床單，被套，窗簾等；病區設有護患溝通平臺，健康教育宣傳欄，溫馨提示牌；為患者提供針線盒、熱水、微波爐等設施。病區走廊及衛生間安裝扶手，消除患者的陌生及恐懼感。出院前作詳細的心理指導，對患者的精神狀態進行評估，并以心理激勵的方式正確開導患者做好出院后的康復治療的后續工作，使患者恢復對治療后的生活信心，樂觀、積極地面對生活。優質護理模式需要建立在整體護理的基礎上，對護理方法和護理措施進行有效地提高與規范，以\"人性化護理\"和\"全程護理\"模式包含在優質護理模式之中。

1.3效果判定指標 ①修訂患者滿意度調查表，增加患者對基礎護理服務滿意調查條目及所占權重；護理部增加患者滿意度調查次數，以了解患者及家屬對護理服務滿意情況，做到真正體現患者意見和需求；②在病區醒目處公開臨床護理服務項目、分級護理標準和服務內容等， 患者和社會參與評價的機制；③定期或不定期召開醫務人員會議，傾聽大家的心聲；④采用焦慮自測量表 （SAS） 和 Zung 抑郁自測量表 （SDS） 對患者的焦慮和抑郁情況進行評分。現對兩組患者的護理滿意度和并發癥發生、護理缺陷情況進行分析對比[4]。

1.4數據處理 將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者在以人文關懷為重的優質護理服務下僅有3例并發癥發生，5例護理缺陷發生，患者滿意度為98.5%；對照組中有11例并發癥發生，12例護理缺陷發生，患者滿意度為80%。觀察組患者在實施優質護理后并發癥發生率和護理缺陷明顯低于對照組，患者的滿意度也高于對照組，患者入院時的焦慮和抑郁評分比較無明顯差異，護理后具有明顯差異，兩組比較差異具有統計學意義P<0.05。

此外，在兩組患者的護理質量方面，在兩組患者在出院后分別進行患者隨訪，對照組患者隨訪71例，隨訪率為78.9%，觀察組患者隨訪74例，隨訪率為82.2%，兩組患者隨訪率方面沒有顯著差異，不具有統計學意義P>0.05。兩組患者隨訪內容包括：患者出院后腫瘤復發情況、相關并發癥、傷口愈合程度以及生活質量等方面，對照組患者中，4例患者為惡性腫瘤細胞后期擴散，入院進行緊急救治，3例患者出現術后并發癥狀況，患者生活水平滿意度為85.9%；觀察組患者在第二年采用優質護理之后，能夠根據醫囑養成良好的作息習慣和用藥習慣，僅1例患者由于惡性腫瘤晚期，藥物無法控制，出現癌細胞擴散情況，其余患者均未出現惡性腫瘤細胞復發癥狀，無患者出現并發癥情況，患者能夠養成良好的生活方式，在日常生活中加強體育鍛煉，控制自身情緒，生活質量得到明顯提高，患者出院后，70例患者對生活質量表示滿意，滿意率達到94.6%。

3討論

隨著醫療技術水平的不斷發展與進步，醫療模式也在不斷的發生變化。高質量的護理水平不僅體現了一個醫院的水平，對于患者的康復也有著非常重要的意義[5]。因此，提高護理水平是很多醫院不懈努力追求的目標。優質護理模式正是在這種背景下產生的一種新型護理模式，為了探討優質護理的應用效果，本院率先在腫瘤內科實行。對患者及家屬滿意度、并發癥發生率和護理缺陷等情況進行了調查統計分析，尤其是患者及家屬滿意度方面，針對于其原因采取相應的改進措施，如增加了生活護理的內容，體現了對患者全方位的照護，滿意度大大提升，對護士的表揚增加；護士的工作崗位在病房，能夠深入的為患者進行健康教育，為患者提供全程、優質、無縫隙的護理服務，滿足患者的身心需求，護患關系融洽；優質護理服務示范病房公示護理服務項目，接受群眾監督；護理服務水平的大幅提高，提升了醫院在患者心目中的地位。總結以上最終取得良好的效果，觀察組患者在實施優質護理后并發癥發生率和護理缺陷明顯低于對照組，患者的滿意度大大提高，說明此方法值得在臨床應用推廣，同時也存在一些問題，如護士人力配制、護士薪酬分配機制的創新、護理模式的改革、后勤保障支持系統。餐飲保障等需進一步完善，使優質護理更加深入開展，并為全面開展奠定基礎。

參考文獻：

[1]覃美玉.優質護理服務模式在腫瘤內科的應用研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（24）：2728-2730.

[2]張瓊.優質護理服務模式在腫瘤內科的應用研究[J].臨床醫學工程，2012，19（1）：82-83.

[3]郭彩虹.創建腫瘤內科優質護理示范病區的實踐與成效[J].健康必讀（下旬刊），2012，（4）：130，80.

[4]王燕萍，閔燕麗.開展優質護理在腫瘤內科中的應用[J].中國保健營養（中旬刊），2012，（11）：552.

[5]zhang lei，Jin Yubin Chen Xudong etc.The demand for high quality nursing service in elderly patients with tumor study[J].Chinese journal of modern nursing，2012，17（14）：1633-1635.

編輯/王海靜