淺談社區(qū)護士對高血壓患者的健康指導

摘要：高血壓病是社區(qū)常見病，近幾年已經成為我國居民的頭號殺手。社區(qū)護士可以通過宣傳高血壓病知識，進行飲食指導，心理開導以及提倡運動和休息適當結合等方式有效減輕或減少高血壓并發(fā)癥，提高患者生活質量。

關鍵詞：社區(qū)護士；高血壓；健康指導

高血壓病是社區(qū)常見病，多發(fā)病，據資料統(tǒng)計，我國現(xiàn)有高血壓患者超過1.6億人，每年還以超過300萬人的速度增長，已成為中國居民的頭號殺手。高血壓早期可能無癥狀或癥狀不明顯，緊張或勞累后可出現(xiàn)血壓升高，但休息后又恢復正常。緩慢型高血壓可出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意力不集中、記憶力減退、心悸、胸悶等。急進型高血壓或高血壓重癥則會在短時間內發(fā)生嚴重的器官損害和病變，如中風、心梗、腎功能衰竭等[1]。在我國人群中存在著知曉率低、診療率低、控制率低的現(xiàn)象[2]，因此對高血壓患者的護理中，有效的健康指導是必不可少的。

1 社區(qū)管理資料

本社區(qū)總戶籍人口21125人，其中高血壓患者2041例。根據人員分布情況，社區(qū)服務中心人員設定6個社會服務團隊，每個團隊4～5人，分別為全科醫(yī)師2人，公衛(wèi)醫(yī)生1人，社區(qū)護士1～2人，對高血壓患者均實行規(guī)范化三級管理，即一級管理患者3個月隨訪1次，二級管理患者2個月隨訪1次，三級管理患者1個月隨訪1次，一般門診隨訪為主，定期上門隨訪。

2 指導方法

2.1對社區(qū)居民血壓監(jiān)測指導

2.1.1高血壓的診斷標準 在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。

2.1.2血壓測量方法 測量血壓時，應排除飲食，藥物和情緒的干擾，室內安靜休息15MIN以后方可測量。測量血壓時要注意三點在一個平面，修帶的寬度和松緊適宜，連接的橡皮管不能彎曲打折，早中晚各測量1次，做好記錄，連續(xù)測量1w后，計算平均值。有條件的家庭可自備一套血壓計。

2.2對高血壓人群進行飲食指導

2.2.1清淡飲食，適當減肥 高血壓患者應當遵守低鹽、低脂飲食，食鹽控制在6g/d以下，多吃蔬菜和水果，主食中宜多吃粗糧、雜糧，少吃精制米面和油膩的食品，烹調時盡量用植物油，不要用動物油。不少患者通過清淡飲食和減肥，也可以把高血壓降至正常范圍。

2.2.2戒煙限酒 戒掉抽煙的習慣，可少量飲酒，咖啡和濃茶應盡量避免飲用。

2.2.3控制蛋白質的攝入 動物蛋白質代謝產生的有害物質，能夠引起血壓的波動，所以高血壓患者應限制進食動物蛋白質。但是并不是禁食蛋白質，可以選用高生物價優(yōu)質蛋白，如魚肉、牛奶等。

2.3保持心情舒暢和適當運動 高血壓患者要避免情緒的劇烈波動，患者可以改變一下自己的生活方式，如養(yǎng)花、看書、繪畫、聽音樂，愉快地與家人出去小河邊、公園里散步，有精神壓力要學會釋放，如向朋友、親人傾訴或者參加一些戶外活動放松心情。高血壓患者不宜進行劇烈運動，病重體弱者應以休息為主，病情較輕的患者可進行一些循序漸進的運動，如散步、慢跑、太極拳、游泳等。如運動中有不適現(xiàn)象出現(xiàn)應及時停止進行休息。

2.4按時就醫(yī) 告訴患者高血壓是一種慢性病，需要遵醫(yī)囑定時合理用藥，并且要終生服藥。要患者知道按時、規(guī)律用藥的重要性，切不可血壓降下來就停藥，血壓上升又服藥，血壓反復波動對健康極為不利，并且，間隔一定時期要去醫(yī)院復診調整用藥。出現(xiàn)嚴重的高血壓并發(fā)癥，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等要立刻就醫(yī)。

3 討論

要有效的實施健康指導，需要護患雙方能夠進行積極的相互交流，因此，護理人員不僅要具備相關的專業(yè)知識，還要掌握心理學和一定的溝通技巧。總之，未來減少或減輕患者的并發(fā)癥，提高生活質量，科學有效的社區(qū)健康指導是非常必要的[3]。

參考文獻：

[1]李立明.國原發(fā)性高血壓社區(qū)防治進展[J].中華流行病學雜志，2002，21（4）：298-299.

[2]顧東風，Jiang He，吳錫桂，等.中國成年人高血壓患病率、知曉率、治療和控制狀況[J].中華預防醫(yī)學雜志，2003，37（2）：84.

[3]Chowta NK， Pant P， Chowta MN. Microalbuminuria in diabetes mellitus： Association with age， sex， weight， and creatinine clearance [J]. Indian J Nephrol， 2009， 19（2）： 53-56.

[4]Bakoush O， Tencer J， Torffvit O， et al. Increased glomerular albumin permeability in old spontaneously hypertensive rats [J]. Nephrol Dial Transplant， 2004， 19（7）： 1724-1731.

[5]Varghese A， Deepa R， Rema M， et al. Prevalence of microalbuminuria in type 2 diabetes mellitus at a diabetes center in southern India [J]. Postgrad Med J. 2001， 77（908）： 399-402.

[6]明鳳萍.淺談高血壓的社區(qū)防治[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（2）：278-279.

[7]M arcia Grant， Betty Ferrell， Grace Dean， et al. Revision and Psychometric Testing of the City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire[J].Quality of Life Reaserch，2004，13（8）：1445-1457.

編輯/哈濤