2014年錫山區孕期保健專題調查問卷分析

摘要：目的 為了進一步規范全區產科門診工作，提高孕期保健質量，實行全區100%持冊再次產檢，取消病歷本記錄再次產檢情況。方法 召開2014年錫山區孕期保健專題會議，進行現場討論，并現場調查問卷。結果 此次調查問卷非常成功，可以發現工作中一些問題，對今后更好更規范地開展孕期保健工作起到了積極作用。

關鍵詞：孕期建冊、取消病歷本、宣教

為了進一步規范全區產科門診工作，提高孕期保健質量，降低孕產婦死亡率，為孕期保健質量把好第一關，于2014年1月份在錫山區婦幼保健所舉辦2014年錫山區孕期保健專題會議。

會議由錫山區各單位孕期保健專題成員即從事產科門診工作人員參加，由各社區衛生服務中心婦產科主任、各醫院產科門診醫生、各單位婦保醫生16家單位共計30余人參與。會議強調，全區統一規范建立孕產婦保健手冊，特別是要做好早孕建冊工作，實行全區100%持冊再次產檢，取消病歷本記錄再次產檢情況。

會議期間，全體與會人員進行熱烈討論，進行了關于孕期專題的現場調查問卷，收集到了很多建議和意見，現將問卷內容總結分析如下。

1 講述建立孕產婦保健手冊的重要性及最佳宣教建冊機會

1.1全區婦保醫生對建立孕產婦保健手冊的重要性都講得很到位，說明全區高度重視建冊工作。建立孕產婦保健手冊的重要性有：

1.1.1將全程記錄您孕期、產時、直至產后42d的健康狀況及規范管理，及時發現高危孕婦。

1.1.2是孕中期進行唐氏篩查的憑證。

1.1.3是打印出生醫學證明的憑證。

1.1.4出生醫學證明是新生兒申報戶籍、取得公民身份證號碼的法定醫學證明，也是建立孕產婦保健手冊的間接作用。

1.2最佳宣教機會 婚檢、孕前宣教；葉酸發放和隨訪時；停經40、50d孕尿TT時；早孕產檢時；初次產檢時，所以取消病歷本記錄再次產檢的機會很多。

2 取消病歷本記錄再次產檢情況

2.1已經取消的單位有2家醫院和8家社區，所以希望這些單位繼續保持做到所有孕婦持冊產檢。

2.2基本取消的單位有3家醫院和1家社區，所以建議這些單位進一步加強宣傳力度，讓醫院、社區和我們婦保所積極配合，通力合作，爭取盡快取消病歷本記錄再次產檢情況。

2.3從未取消的單位，即病歷本和保健手冊都要寫的單位有：1家醫院。這可能是他們醫院的規定，所以建議我們領導和他們單位的領導協商溝通，有保健手冊的直接記錄在上，不必同步記錄在病歷本上，沒有的則記錄在病歷本上，這樣也規范了孕婦產檢，也減少了產科門診醫生的工作量。

3 產檢無冊的原因分析

基層單位產檢無冊的原因很多，但是，經過分析，主要分為兩大類。

3.1可以成立的無冊理由 無身份證（復印件）。因為保健手冊上、罡正系統里要夫妻雙方身份證號碼，如果沒有號碼，孕婦可能建不到冊，這個理由可以成立。

3.2不能成立的無冊理由 （產院）宣教不到位、缺項（化驗不全）；產婦說馬上回去產檢（分娩）、拒絕建冊（計劃外懷孕）；社區設限、年齡小、沒暫住證、拒絕建冊。這些理由我們覺得不能成立，產院宣教不到位僅僅是一個途徑，宣教有多種途徑，從婚前、孕前、孕期等各個環節都要積極做好宣教；缺項漏項也不是不能建冊的理由，都再次產檢仍無冊，說明也不是馬上回去產檢分娩。孕婦拒絕建冊（計劃外懷孕）等理由，只要跟她講明，我們只為你提供系統保健服務等等，為你的安全提供保障，不要有什么后顧之憂。社區設限、年齡小、沒暫住證、拒絕建冊這就是社區的最大問題了，我們作為醫療衛生單位，我們要盡我們的義務，從孕婦保健出發，要為孕婦提供全方位的規范系統的保健服務，不能以任何理由拒絕建冊。所以，今年建冊工作是我們重點要質控的工作。

4 一次宣教成功建冊率

一次宣教成功建冊率各單位不一樣，分別為：30%、50%、60%、70%、80%、98%，最多可以達到98%，最少只有30%，說明各單位宣教的力度不一樣，成功建冊率也不一樣。所以，在宣教的方式方法上還有相互學習、相互借鑒的地方，今后相互之間增加交流機會，介紹好的宣教方法，以全面提高我區建冊率。

5 早孕建冊率不能達到市級要求的困難原因

早孕建冊率不能達到市級要求，存在諸多方面的原因，經過總結，大概分為兩類。

5.1不成立的困難原因 經濟方面。由于建冊是免費建冊，不會增加孕婦的負擔，所以經濟方面的困難不存在。

5.2可以成立的困難原因 有些市級三甲單位告知孕婦3個月以后建冊、各社區建冊設限、宣教不到位、各方努力配合不夠。這些困難原因我們需進一步跟各方交流溝通。在市級三甲單位錯誤告知方面，我建議由我們領導去跟上級單位領導溝通協商；在各社區建冊設限方面，我們將加大宣傳解釋工作，并進行質控，讓他們轉變觀念，不要有任何思想負擔，孕婦產檢就要用孕產婦保健手冊，取消病歷本。宣教方面，我們首先從婚檢宣教開始，不管有無懷孕，常規發放告孕婦書，并抓住其他每一次宣教機會，全面提高知曉率。各方努力配合不夠，也會增加建冊的難度。一方不配合好，整個工作就很難做好，首先呼吁要各級政府的高度重視，提醒各個單位大力配合此項工作；其次由衛生系統的上級單位的正確宣教、區級的婚前、孕前等宣教平臺、醫院乃至社區的高度重視以及計生、村委會、婦女主任的積極宣教等多方通力合作，一定會取得好的成績。

6 疑難雜癥匯總

搜集在實際工作中碰到的疑難雜癥，現總結如下：胎兒宮內生長受限、胎盤功能異常、妊娠合并內科疾病（如糖尿病、心臟病、慢性腎病、甲亢）。這些問題很多單位都有提出，說明是普遍存在的疑難雜癥。今年將根據這些主題開展這方面的培訓，提高大家的業務技術水平，以提高孕期保健水平。

7 建議與意見匯總

7.1呼吁各級政府高度重視、要求各個部門通力合作。

7.2加強與計生、居委、婦女主任的溝通，積極做好建冊宣教、兩癌篩查等各項工作。

7.3充分利用網絡平臺，在錫山婦幼保健QQ群（全區婦幼衛生工作群）及時交流工作。

7.4組織學習八版教科書，特別是糖尿病的篩查規范。

7.5優化臺帳登記，減少登記本。

7.6醫院與中心分工明確、職責分開。

以上建議都很好，在能力范圍內，對個別問題進行個別答復，能夠馬上整改到位的立即整改到位，其他的逐級匯報。此次調查問卷非常成功，可以發現工作中一些問題，并將逐步解決這些問題，并及時反饋給基層，對今后更好更規范地開展孕期保健工作起到了積極作用。編輯/哈濤