大隱靜脈曲張術后深靜脈血栓護理分析

摘要：目的 觀察分析干預護理對預防大隱靜脈曲張術后深靜脈血栓出現的效果。方法 選擇于2010年12月～2013年7月在我院接受大隱靜脈曲張手術的患者90例，隨機分成對照組和觀察組各45例，對照組常規護理，觀察組則于術前、術后加強一系列的干預護理，對比兩組患者術后深靜脈血栓的發生率，并比較兩組患者對護理質量的滿意率。結果 術后觀察組并發深靜脈血栓1例，并發率為2.2%，對照組并發深靜脈血栓6例，并發率為13.3%，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，并發深靜脈血栓患者通過及時有效的治療后腫脹、疼痛完全消失；同時觀察組患者對護理治療的滿意率顯著高于對照組，分別為97.8%和77.8%，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 于術前、術后對接受大隱靜脈曲張術治療的患者做好一系列的干預護理工作能夠顯著降低深靜脈血栓的發生率，促進患者的預后，提高患者的滿意率，臨床意義顯著，值得作為臨床護理的參考和借鑒。

關鍵詞：大隱靜脈曲張手術；干預護理；深靜脈血栓；臨床分析

大隱靜脈曲張屬于臨床外科中的多發病，發病機理為下肢血液循環出現異常，導致大隱靜脈淤血、擴張，患者通常表現出小腿水腫、酸脹，隨著病情的惡化出現潰瘍、濕疹甚至靜脈破裂的癥狀，因此及時診斷治療十分關鍵[1]。現階段，臨床上對于大隱靜脈曲張的治療主要通過外科手術治療，手術治療效果顯著，但是術后并發下肢深靜脈血栓的可能性較高，后果十分嚴重，因此大隱靜脈曲張術后將強干預護理工作預防深靜脈血栓的出現十分有必要[2]，故本文選擇于2010年12月～2013年7月在我院接受大隱靜脈曲張手術的患者90例作為研究對象，旨在觀察分析干預護理對預防大隱靜脈曲張術后深靜脈血栓出現的效果，具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料 患者根據病史、癥狀以及血管超聲等檢查確診為大隱靜脈曲張。其中對照組中男性患者23例，女性患者22例；年齡34～62歲，平均年齡（43.7±10.2）歲；其中合并高血壓10例，糖尿病6例；觀察組中男性患者25例，女性患者20例；年齡32～65歲，平均年齡（42.8±10.5）歲；其中合并高血壓11例，糖尿病8例；患者主要表現出小腿水腫、酸脹，部分出存在潰瘍、濕疹癥狀，患者均通過大隱靜脈高位結扎加剝脫術治療。兩組患者在性別、年齡、病情、治療方式等一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組常規護理，觀察組則于術前、術后加強一系列的干預護理，具體如下：

1.2.1術前護理 ①心理護理干預：患者飽受疾病和手術創傷的折磨，另外患者需要長期臥床休息，大部分患者會存在焦慮煩躁的不良情緒，護理人員應增加探訪次數，積極和患者溝通交流，密切護患關系，將深靜脈血栓產生的原因、預防措施以及注意事項予以告知，贏得患者信任，促使患者積極配合。②術前準備干預：術前指導患者合理飲食，嚴禁煙酒，多食纖維含量高的物質、多飲水保證大便順暢；存在血栓病史、心血管疾病的患者，術前護理人員需要尤為重視，提前進行干預。

1.2.2術后護理 ①術后治療干預：術后6h皮下注射低分子肝素，4000U/次，2次/d；微波治療促進血流加速、擴張血管，提高營養供應，增強組織的修復再生能力；避免反復在同一部位穿刺以保護靜脈；②飲食干預：向患者講述飲食與深靜脈血栓產生的關系，制定科學合理的飲食計劃，主要選擇高蛋白、高維生素食物，從而促進傷口的愈合；多飲水、飯后按摩腹部保證大便通暢，防止便秘。③體位干預與功能鍛煉：術后患者取平臥位，抬高患肢，護理人員定時對患者的下肢進行按摩促進靜脈的回流；根據患者的恢復情況建議患者及早展開下肢活動，避免由于膝關節屈曲而壓迫靜脈；可通過CPM機協助患者進行關節活動，改善血液循環，降低并發癥發生率。

1.2.3深靜脈血栓治療方法 患者立即給予溶栓、抗凝治療，輸注低分子右旋糖酐，口服曲克蘆丁以降低蛋白質與血管內溶液的滲出從而改善下肢水腫疼痛癥狀，治療期間抬高患肢，療程2～3w；若治療無效則通過血管旁路術治療。

1.3臨床觀察 對比兩組患者術后深靜脈血栓的發生率，并比較兩組患者對護理質量的滿意率，滿意率調查主要選擇問卷調查的形式，90例患者均進行了滿意率評估問卷，全部收回。

1.4統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，組間數據t檢驗，計數資料采用？字2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1深靜脈血栓發生率 術后觀察組并發深靜脈血栓1例，并發率為2.2%，對照組并發深靜脈血栓6例，并發率為13.3%，兩組并發率比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2滿意率 觀察組患者對護理治療的滿意率顯著高于對照組，分別為97.8%和77.8%，兩組比較差異顯著（P<0.01），具有統計學意義，見表2。

3討論

據臨床資料統計顯示近些年大隱靜脈曲張的發病率不斷上升，這可能與人們生活方式的改變存在密切的聯系[3]。下肢的疼痛腫脹以及潰瘍、濕疹等癥狀嚴重影響患者的正常生活，及時診斷治療是促進預后、改善患者生活質量的關鍵。大隱靜脈高位結扎加剝脫術是治療大隱靜脈曲張的主要術式[4]，在臨床實踐的治療中取得顯著的效果，然后部分患者于術后可能會出現深靜脈血栓，一方面會加重病情、引起肢體的壞死，甚至部分患者可能會出現肺栓塞而誘發死亡，引起衛生部門的高度重視，如何降低術后深靜脈血栓的發生率是臨床上共同關注的焦點之一[5]。

術前對造成深靜脈血栓的危險因素進行全面的分析[6]，從而制定科學合理的護理措施，對于降低深靜脈血栓的發生、促進患者的預后具有十分重要意義[7]，同時能夠降低護患糾紛，提高患者對護理工作的滿意率[8]。本次觀察組患者于術前對患者展開心理護理干預、術前準備干預，術后的治療干預、飲食干預以及體位干預與功能鍛煉，取得了令人滿意的效果，結果顯示觀察組在深靜脈血栓的發生率以及患者對護理治療的滿意率方面顯著優于對照組，比較差異顯著（P<0.05），與王曉倩[9]研究學者的研究結果基本一致，充分表明了干預護理在預防大隱靜脈曲張術后深靜脈血栓出現中的重要性。

綜上所述，于術前、術后對接受大隱靜脈曲張術治療的患者做好一系列的干預護理工作能夠顯著降低深靜脈血栓的發生率，促進患者的預后，提高患者的滿意率，臨床意義顯著，值得作為臨床護理的參考和借鑒。

參考文獻：

[1]符曉陽，蔡傳奇，鄭鴻，等.下肢靜脈曲張手術后深靜脈血栓形成的原因及預防[J].臨床外科雜志，2012，20（11）：782-784.

[2]黃新天，張培華.預防手術后深靜脈血栓形成的進展[J].中華普通外科雜志，2008，13（5）：301.

[3]胡少英.大隱靜脈曲張術后深靜脈血栓的護理體會[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：326-327.

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[6]謝鳳勇，張磊.大隱靜脈曲張術后深靜脈血栓形成3例報告[J].安徽衛生職業技術學院學報，2011，10（2）：58-60.

[7]程維福.大隱靜脈曲張術后并發深靜脈血栓形成5例[J].中國鄉村醫藥，2009，16（6）：51.

[8]林啟謀，李勇，周毅.大隱靜脈曲張術后深靜脈血栓形成的預防[J].當代醫學，2013，19（24）：49-50.

[9]王曉倩.大隱靜脈曲張術后深靜脈血栓的護理體會[J].吉林醫學，2012，33（20）：4391-4392.編輯/申磊