心胸外科手術(shù)患者的心理護(hù)理

摘要：目的 加強(qiáng)心胸外科手術(shù)患者心理護(hù)理，消除患者的陌生感、恐懼感，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。方法 采用交談法和觀察法，調(diào)查患者的性別、年齡、術(shù)前心理問題及對心理護(hù)理必要性的認(rèn)識(shí)。結(jié)果 180例患者中有164例占91.1%，認(rèn)為有必要進(jìn)行心理護(hù)理。結(jié)論 手術(shù)護(hù)士手術(shù)前后進(jìn)行訪視，麻醉前安慰，術(shù)中關(guān)心體貼患者，術(shù)后隨訪患者詳細(xì)交待注意事項(xiàng)并追蹤觀察心理狀況，可使其能夠更好的密切配合手術(shù)，取得最佳療效和滿意度 。

關(guān)鍵詞：心胸外科；手術(shù)；心理護(hù)理

隨著生物、心理、社會(huì)型醫(yī)學(xué)模式的確立與發(fā)展，心理因素及社會(huì)因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的影響越來越被醫(yī)學(xué)界所重視，為了減少患者對手術(shù)的恐懼和焦慮，增強(qiáng)手術(shù)的信心，手術(shù)護(hù)士須在手術(shù)前進(jìn)行隨訪，麻醉前安慰，術(shù)中關(guān)心體貼患者，術(shù)后詳細(xì)交待注意事項(xiàng)并追蹤觀察心理狀況，認(rèn)真負(fù)責(zé)、禮貌服務(wù)，踏實(shí)有效地做好其心理護(hù)理，消除患者的陌生感、恐懼感，使其能夠更好的密切配合手術(shù)，取得最佳療效和提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

1 手術(shù)患者的心理問題[1]

1.1喪失性焦慮 為失去勞動(dòng)能力，脫離集體、家庭，擔(dān)心家庭成員無人照料而焦慮。

1.2閹割性焦慮 為手術(shù)進(jìn)行是否順利，是否有生命危險(xiǎn)、疼痛，術(shù)后自身完整狀態(tài)是否喪失，以及能否進(jìn)行正常的生活而焦慮。

1.3分離性焦慮 患者住院后，為離開了他所熟悉的環(huán)境，失去了原先心理生活的主要樂趣和支柱而焦慮。

1.4假擬性疑慮 手術(shù)后，患者常因?yàn)槭中g(shù)切口的疼痛而產(chǎn)生這樣那樣的假設(shè)與疑慮。如術(shù)后吻合口、切口會(huì)不會(huì)裂開，傷口長好后形成疤痕會(huì)不會(huì)導(dǎo)致器官功能喪失等。

1.5擔(dān)憂 擔(dān)心手術(shù)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)能力，對自己是否盡心負(fù)責(zé)治療而擔(dān)心。

1.6恐懼 對手術(shù)治療缺乏正確認(rèn)識(shí)，或聽說過手術(shù)失敗，及發(fā)生手術(shù)事故的病例，對預(yù)后有疑慮等。

2 調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果

2.1內(nèi)容 共調(diào)查心胸外科手術(shù)患者180例，平均年齡為55.8歲，其中男性129例，女性51例，中年55例，老年125例；采用交談法和觀察法，調(diào)查患者的性別、年齡、術(shù)前心理問題及對心理護(hù)理必要性的認(rèn)識(shí)。

2.2結(jié)果 180例患者中有164例占91.1%，認(rèn)為有必要進(jìn)行心理護(hù)理，與手術(shù)室護(hù)士交談，增強(qiáng)了他們對手術(shù)成功的信心，解除或緩解了術(shù)前緊張情緒。

3 心理護(hù)理措施

3.1術(shù)前心理護(hù)理 針對患者所具有的焦慮、恐懼心理，可酌情向患者及家屬說明手術(shù)的必要性、安全性，介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)情況、手術(shù)過程、注意事項(xiàng)及以往同種病例的治愈情況，使患者對手術(shù)醫(yī)生產(chǎn)生信任感。向患者講解手術(shù)室有無影燈、吸引裝置、電刀、心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、手術(shù)器械等，在手術(shù)時(shí)會(huì)發(fā)出各種響聲和亮光，都對人體無損，不必害怕，增強(qiáng)患者的安全感，給予一定的思想準(zhǔn)備。配合麻醉師讓患者了解全麻的意義，麻醉方法及效果，使其手術(shù)時(shí)疼痛恐懼的顧慮得到減輕，以便手術(shù)中能很好的配合，并對預(yù)后充滿信心。

3.2術(shù)中心理護(hù)理 患者剛剛進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，會(huì)由于環(huán)境的陌生與肅靜，而立即產(chǎn)生畏懼心理，此時(shí)要注意說話的語氣、語調(diào)和態(tài)度，讓患者感受到他們所處的環(huán)境是安全的。注意保暖盡量減少不必要的暴露，室內(nèi)溫度保持在20℃～24℃[1]。在進(jìn)行核對時(shí)，以關(guān)切有禮的方式詢問患者的床號、姓名、診斷及術(shù)前準(zhǔn)備情況，了解患者的心理狀態(tài)、緊張程度，對于患者提出的問題做耐心和氣的解答，并在輸液穿刺和麻醉插管時(shí)，安慰鼓勵(lì)患者放松，有利于穿刺插管的成功。護(hù)理技術(shù)精益求精，有嫻熟的護(hù)理操作能力，患者的信任往往是建立在護(hù)士的舉手投足之間，而護(hù)士過硬的技術(shù)操作能力更能創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系[2]。

3.3術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)完成后護(hù)送患者返回病房，注意為患者蓋被保暖，通知家庭成員手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)。跟蹤觀察術(shù)后患者心理情況，鼓勵(lì)患者以飽滿的精神面對生活，防止激動(dòng)和煩躁情緒的發(fā)生，預(yù)祝患者早日康復(fù)，并讓患者對手術(shù)室護(hù)理工作提出寶貴意見和建議。

4 言行嚴(yán)謹(jǐn)有禮

多疑、恐懼是患者意志行為的又一特點(diǎn)。尤其那些懷疑自己患了絕癥的患者，在術(shù)前常常觀察醫(yī)生的一舉一動(dòng)，了解自己的診斷。因此手術(shù)中言行一定要嚴(yán)謹(jǐn)，耐心給患者進(jìn)行手術(shù)的必要性、安全性分析，術(shù)后可能發(fā)生的各種情況，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心。運(yùn)用文明禮貌的言行更可進(jìn)一步鞏固患者的信心，穩(wěn)定情緒，給予他們足夠的心理支持。作為護(hù)士無論自然情況如何，專注和充滿熱情的目光，都能使人產(chǎn)生一種友善的感覺與親切的印象，護(hù)士微笑的面容、平靜的目光、柔和的聲調(diào)，同情和關(guān)心的態(tài)度，都可穩(wěn)定患者的情緒，使患者產(chǎn)生溫暖、安全、親切感，喚起患者戰(zhàn)勝疾病的樂觀情緒，從而縮短護(hù)患之間的距離[3]。

南丁格爾曾說：\"護(hù)理工作的對象不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類。\"由此可見，即重視技術(shù)護(hù)理又強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，滿足患者身心兩方面的需要，這是護(hù)理事業(yè)新的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭念鋒.臨床心理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：中國科學(xué)院心理研究所團(tuán)結(jié)出版社，1989，109-113.

[2]婁福英.淺談護(hù)患關(guān)系溝通工作的重要性[J].中外健康文摘，2007，11（11）：86.

[3]黃建平.儀表態(tài)勢語言在護(hù)患溝通中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，10：1328-1329.

編輯/哈濤