醫(yī)院信息化升級(jí)改造體會(huì)

摘要：隨著醫(yī)院對(duì)信息化的要求越來越高，對(duì)信息系統(tǒng)的依賴程度也越來越大。原有以財(cái)務(wù)收費(fèi)的HIS系統(tǒng)已滿足不了醫(yī)院信息化迅速發(fā)展的需要。新機(jī)房的建成投入使用，為我院數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的全面推進(jìn)和提檔升級(jí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。HIS、PACS、LIS、PASS與電子病歷等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息資源的整合，醫(yī)院信息化建設(shè)正朝著\"提升醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)，逐步建成數(shù)字化醫(yī)院\"的工作目標(biāo)奮進(jìn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化升級(jí)改造；機(jī)房建設(shè)；網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；軟件建設(shè)

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)漫長的探索過程，它必須在應(yīng)用過程中不斷完善、不斷更新、不斷充實(shí)。近年來我國政府對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)給予了充分的重視和支持，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)迅速發(fā)展，但是從整體狀況，尤其是應(yīng)用系統(tǒng)軟件和管理水平方面和國外先進(jìn)國家尚有很大差距。

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，臨床科室40余個(gè)，開放床位1400余張。隨著醫(yī)院的發(fā)展和三甲復(fù)評(píng)要求，原有的機(jī)房、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、HIS系統(tǒng)已滿足不了醫(yī)院信息化迅速發(fā)展的需要，醫(yī)院決定對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造。

1機(jī)房建設(shè)

醫(yī)院原機(jī)房是由鋁合金隔斷建造，建筑面積10 m2，服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)均放置于3張電腦桌上，一臺(tái)家用1.5匹空調(diào)，各種設(shè)施非常簡陋。新建機(jī)房位于新外科樓配樓五樓，建筑面積70 m2。主機(jī)房采用雙層鋼化玻璃和鋼制防火隔熱門與辦公區(qū)隔離，機(jī)房按照國家機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)及施工，采用六類綜合布線標(biāo)準(zhǔn)。主機(jī)房采用兩個(gè)40KVA電池柜UPS及供配電系統(tǒng)，8個(gè)42 U機(jī)柜，2個(gè)柜式七氟丙烷滅火裝置組成消防報(bào)警系統(tǒng)，艾默生精密空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)，防雷接地系統(tǒng)，機(jī)房門禁以及信息中心機(jī)房環(huán)境集中監(jiān)控管理系統(tǒng)，可在辦公區(qū)通過監(jiān)控大屏幕，隨時(shí)查看機(jī)房內(nèi)各種設(shè)備運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障報(bào)警，及時(shí)解決問題。新機(jī)房的建成投入使用，為我院數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的全面推進(jìn)和提檔升級(jí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。原機(jī)房重新裝修改造后，成為容災(zāi)備份機(jī)房。

2網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

醫(yī)院原網(wǎng)絡(luò)每個(gè)信息點(diǎn)用六類雙絞線連到接入交換機(jī)，然后通過單模光纖收發(fā)器連接機(jī)房交換機(jī)，傳輸速率100 MB/s。新網(wǎng)絡(luò)采用三級(jí)架構(gòu)，分為核心層、匯聚層和接入層。核心層位于核心機(jī)房，負(fù)責(zé)全網(wǎng)的路由交換，并與各服務(wù)器、小型機(jī)等核心醫(yī)院應(yīng)用相連；匯聚層位于各個(gè)大樓，匯聚所有樓層交換機(jī)，起到承上啟下作用；接入層位于樓層配線間，負(fù)責(zé)直接接入桌面系統(tǒng)。

核心交換機(jī)到各樓匯聚交換機(jī)采用雙萬兆單模光纖鏈路，且兩臺(tái)核心交換機(jī)分別與匯聚交換機(jī)分別相連接，當(dāng)其中一臺(tái)核心交換機(jī)出現(xiàn)故障或一條線路中斷，業(yè)務(wù)正常進(jìn)行。與并充分考慮到線路的備份和設(shè)備以及設(shè)備端口的冗余，以滿足高可靠、高性能、高安全及網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展的要求。

在外科樓和門診樓，由于信息點(diǎn)多，業(yè)務(wù)量大，數(shù)據(jù)關(guān)鍵，采用配置高端機(jī)箱式匯聚交換機(jī)，雙電源，雙引擎，提供2路上聯(lián)萬兆連接分別接2臺(tái)核心；內(nèi)科樓配置1臺(tái)盒式匯聚交換機(jī)，提供2路上聯(lián)萬兆連接核心；所有與核心相連的設(shè)備都采用鏈路冗余，保證系統(tǒng)安全，且與接入層交換機(jī)采用千兆光纖相連接。

匯聚交換機(jī)與接入層交換機(jī)采用雙千兆多模光纖鏈路，確保系統(tǒng)穩(wěn)定可靠和備份。接入層交換機(jī)到計(jì)算機(jī)終端采用6類非屏蔽網(wǎng)絡(luò)連接實(shí)現(xiàn)1000 M到桌面的傳輸速率。

采用網(wǎng)絡(luò)管理軟件以及隔離網(wǎng)閘對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行資源管理、設(shè)備管理、終端管理、性能管理、故障分析、異常流量監(jiān)測、服務(wù)器管理、WEB監(jiān)控等。經(jīng)過工程師3個(gè)月的努力，網(wǎng)絡(luò)改造順利完成，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的安全性和傳輸速度得到全面提升。

3軟件建設(shè)

隨著醫(yī)院對(duì)信息化的要求越來越高，對(duì)信息系統(tǒng)的依賴程度也越來越大。原有以財(cái)務(wù)收費(fèi)的HIS系統(tǒng)已滿足不了醫(yī)院信息化迅速發(fā)展的需要。這次HIS信息化改造分兩個(gè)步驟：第一步醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS、門診一卡通、LIS。第二步電子病歷、PACS、OA辦公等。HIS系統(tǒng)切換采用門診全部切換，實(shí)行全院\"一卡通\"：每位患者必須辦理就診卡并持卡就診。在門診任何一個(gè)科室都可刷卡，實(shí)現(xiàn)快速就診的同時(shí)為每位患者建立長期健康檔案。住院采用\"兩條腿\"走，新老系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行，老系統(tǒng)患者只辦出院，1個(gè)月內(nèi)老系統(tǒng)所用患者出完，新系統(tǒng)辦新患者入、出院。經(jīng)過3個(gè)月的前期調(diào)研、協(xié)調(diào)流程、需求修改、人員培訓(xùn)等充分準(zhǔn)備，在全院職工齊心協(xié)力下順利完成HIS切換，30余個(gè)模塊成功上線。然后LIS上線，LIS采用瑞美公司的軟件，經(jīng)過1個(gè)月時(shí)間完成了整個(gè) LIS 的實(shí)施，目前運(yùn)行穩(wěn)定。LIS系統(tǒng)的每個(gè)站點(diǎn)都實(shí)現(xiàn)條碼管理，標(biāo)本送到檢驗(yàn)科后，檢驗(yàn)人員掃描條碼，患者的基本資料即可自動(dòng)提取出來，不再需要人工錄入。檢驗(yàn)科工作人員將貼有條碼的試管放在架子上后放入生化分析儀的傳送帶。儀器自動(dòng)掃描條碼， LIS配合自動(dòng)發(fā)送指令讓儀器開始工作，等待其工作完成即可。 儀器分析完畢后，結(jié)果由LIS 自動(dòng)采集，檢驗(yàn)人員審核后，結(jié)果自動(dòng)傳送到LIS服務(wù)器。門診醫(yī)生、住院醫(yī)生在本科室能及時(shí)調(diào)閱結(jié)果，將結(jié)果引用到電子病歷，方便醫(yī)生對(duì)患者病情及時(shí)了解，并給出合理治療方案，提高了醫(yī)生的工作效率。接下來電子病歷經(jīng)過前期培訓(xùn)、完善需求，已分批分科室試運(yùn)行。電子病歷系統(tǒng)的建立，可以提高醫(yī)療診斷速度。

通過這次醫(yī)院信息化建設(shè)，使我院在機(jī)房建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、軟件建設(shè)3個(gè)方面得到質(zhì)的提升，醫(yī)院信息化建設(shè)也從單一財(cái)務(wù)收費(fèi)的HIS系統(tǒng)進(jìn)入到以臨床信息為主的CIS系統(tǒng)階段，HIS、PACS、LIS、PASS與電子病歷等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息資源的整合，醫(yī)院信息化建設(shè)正朝著\"提升醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)，逐步建成數(shù)字化醫(yī)院\"的工作目標(biāo)奮進(jìn)。

編輯/張燕