我院抗消化性潰瘍藥調查分析

摘要：目的 分析我院2011～2013年抗消化性潰瘍藥的使用情況，以便更好地服務于臨床。方法 對我院2011～2013年抗消化性潰瘍藥用量、用藥頻度、銷售金額、排序比等進行統計分析。結果 在2011～2013年我院抗消化性潰瘍藥中，泮托拉唑鈉腸溶片獨占鰲頭，枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊緊跟其后，H2受體阻斷劑、抗酸藥使用少。結論 我院抗消化性潰瘍藥的使用比較合理。

關鍵詞：抗消化性潰瘍藥；用藥頻度；排序比；質子泵抑制劑

消化性潰瘍是一種難以治愈而偏偏又易復發的慢性潰瘍，主要發生在胃與十二指腸，它頑固而又小氣，常在秋冬和冬春之交反反復復，一些外部刺激諸如飲食、煙酒、藥物、精神因素等都可引發潰瘍。因此，本文對我院2011～2013年抗消化性潰瘍藥的使用情況進行統計分析，以便更好地服務于臨床。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011～2013年抗消化性潰瘍藥數量、金額等出庫數據。

1.2方法 利用收集到的我院2011～2013年抗消化性潰瘍藥的種類、用量、銷售金額等計算用藥頻度（DDDs）及排序比（B/A）。DDDs=該藥年銷售總量÷該藥的DDD值，其中限定日劑量（DDD）以《新編藥物學》[1]（第17版）規定的DDD為準，并以藥品說明書和臨床用藥情況輔助補充。DDDs值越大，說明該藥的使用頻率越大。B/A=藥品銷售金額排序（B）/DDDs排序（A），比值接近1說明同步性好。

2 結果

2011～2013年我院抗消化性潰瘍藥銷售金額是芝麻開花-節節高。從2011年的48萬元到2012年的73萬元再到2013年的81萬元，說明了消化性潰瘍發病率逐年上升，應引起我們的重視。3年中，泮托拉唑鈉腸溶片獨占鰲頭，枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊緊跟其后，H2受體阻斷劑、抗酸藥使用少。見表1。

3 討論

消化性潰瘍的發生是胃酸侵襲作用增強、胃黏膜防御機能減退和幽門螺桿菌協同損害作用的結果[2]。抗消化性潰瘍藥可分為抗酸藥-我院使用的是碳酸氫鈉片、抑酸藥-我院使用的是質子泵抑制劑（PPI）與H2受體阻斷劑、胃黏膜保護劑-我院使用的是硫糖鋁和甘羥鋁、抗幽門螺桿菌藥等。

3.1 PPI PPI由于具有起效快、作用強和持續時間長的特點，已成為治療消化性潰瘍的首選藥[3]。PPI是抑酸藥。從表1中可見，我院抗消化性潰瘍藥應用最多的正是PPI，銷售金額分別為37萬、56萬、56萬，各占抗消化性潰瘍藥全年銷售總額的48%、78%、71%。其中泮托拉唑由于不容易與其他藥物發生相互作用，不良反應少，選擇性高于奧美拉唑。故3年中，無論是銷售金額的排序，還是DDDs的排序均是穩居榜首，其B/A=1，表明其同步性好，適宜在臨床上廣泛使用。而奧美拉唑的DDDs排序只是屈居第2，說明其使用頻率高，價格比較便宜，也是很好的選擇。

3.2 H2受體阻斷劑 H2受體阻斷劑也是抑酸藥，但因PPI潰瘍愈合更好，疼痛減輕更快，使得H2受體阻斷劑使用受到了限制。我院使用的藥物有西米替丁片、鹽酸雷尼替丁膠囊、法莫替丁片。十二指腸潰瘍病的首選藥是H2受體阻斷劑，因其在晚上睡前服用后，對晝夜基礎胃酸起到了明顯的抑制作用。

3.3胃黏膜保護劑 我院使用的胃黏膜保護劑藥物有硫糖鋁和甘羥鋁。甘羥鋁對上腹部疼痛、燒心、反酸、噯氣等起改善作用，不良反應少，其DDDs排序逐年上升，B/A也從2011年2012年的0.6上升2013年的第1，可以使用。硫糖鋁價格便宜，也是不錯的選擇。

3.4抗幽門螺桿菌藥 消化性潰瘍治愈率低，復發率高的罪魁禍首是幽門螺桿菌（Hp）感染。所以，要想取得消化性潰瘍好的治療效果，根除Hp感染是治療中的重中之重。一般采用PPI+2種抗生素或枸櫞酸鉍雷尼替丁+2種抗生素的三聯療法。枸櫞酸鉍雷尼替丁是由枸櫞酸鉍和雷尼替丁合成，在胃中迅速解離出這兩種藥，起到了協同作用。3年中，我院枸櫞酸鉍雷尼替丁的銷售金額均是排列第二，但其B/A均在0.5左右，與其價格較貴有關。目前有一種是PPI+鉍劑+2種抗生素的四聯療法的治療方案。與三聯療法相比較，四聯療法療效顯著，殺滅Hp作用更強，治療費用更低，不良反應小，更適用于臨床。

總的來說，我院2011～2013年抗消化性潰瘍藥的應用比較合理。科學、合理地使用抗消化性潰瘍藥，遠離潰瘍，還健康于民。

參考文獻：

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].第17版.北京：人民衛生出版社，2011：460-487.

[2]董娜，周毅.消化性潰瘍治療112例臨床觀察[J].陜西醫學雜志，2010，39（7）：870.

[3]陳敏，鄒曉平.質子泵抑制劑基礎與臨床研究新進展[J].江蘇醫藥，2012，33（5）：580-528.

編輯/哈濤