老年原發性高血壓社區醫院人性化護理干預體會

摘要：目的 研究和探討將人性化護理干預應用于老年原發性高血壓患者中的降壓效果以及患者的服藥依從性等產生的影響。方法 將45例經臨床確診的原發性高血壓老年患者納入到本次研究中，對全部患者進行相同的藥物治療，將患者分為兩組，對照組20例患者接受常規護理干預，觀察組25例患者在此基礎上接受人性化護理干預，分別對兩組患者的降壓效果以及服藥依從性進行分析和比較。結果 對照組15例患者降壓有效，總有效率為75%，觀察組24例患者就降壓有效，總有效率為96%，兩組患者降壓效果差異顯著（P<0.05）。觀察組24例患者服藥依從性較好，占96%，對照組16例患者服藥依從性較好，占80%，觀察組患者服藥依從性明顯優于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結論 在老年原發性高血壓患者的治療過程中應用人性化護理干預能夠提升降壓效果，提高患者的治療依從性。

關鍵詞：老年原發性高血壓；人性化護理干預；應用效果

高血壓能夠腎臟、腦以及心臟等并發癥，具有較高的致殘率和致死率，屬于臨床上非常普遍的心血管疾病，患者主要采取藥物降壓措施能夠取得一定的降壓效果，但是患者的心理狀態以及行為習慣也會對治療效果產生重要影響，因此配合護理干預對于提升治療效果具有重要意義，本次研究特就人性化護理干預應用于老年原發性高血壓患者中的效果進行探討和分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中45例原發性高血壓患者均經臨床確診，6例慢性阻塞性肺氣腫患者，9例腦梗死患者，30例冠心病患者，罹患嚴重肝臟疾病、腎衰、心衰以及由其他器質性疾病引發繼發性高血壓的患者不納入本次研究中，所選患者參與本次研究前均使用同一類降壓藥物。將患者分為兩組，觀察組患者年齡平均值為（71.6±9.7）歲，年齡61～84周歲，病程1～32年，16例男性，9例女性，對照組患者年齡平均值為（72.3±10.1）歲，年齡63～86周歲，14例男性，6例女性，病程2～31年，兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者接受常規護理干預，觀察組患者在此基礎上接受人性化護理干預，以下為具體操作方式。

1.2.1健康宣教 告知患者原發性高血壓的主要發病原因、臨床癥狀以及主要治療方法、治療原則、相關預防措施和血壓監測方法，同時使患者明確規律科學的生活方式對疾病防治的重要作用[1]。

1.2.2心理護理 精神負擔過重、心理壓力過大以及受到外界不良刺激等均會加重患者病情，焦慮、緊張等不良情緒會對患者交感神經造成影響，導致血管收縮并使血壓升高。護理人員必須強化主動服務意識，加強與患者的溝通和交流，明確患者出現焦慮、緊張等不良情緒的原因，對患者進行針對性安慰和勸解，消除和緩解患者的不良情緒。向患者介紹相關醫護人員并帶領患者熟悉醫院環境，增強患者的安全感，優化護患關系，推動患者治療過程的順利進行[2]。

1.2.3用藥指導 叮囑患者嚴格遵照醫囑或者嚴格按照說明書進行用藥，使患者明確堅持服藥對于控制和改善其病情的重要作用。老年患者由于代謝功能以及內環境平衡均出現一定程度的退化，會對藥物分布、代謝以及排泄等造成影響，因此，為了避免對患者身體健康造成不良影響，不應過快追求降壓效果，需要根據患者的血壓波動情況以及用藥后的反應對藥物用量和用藥時間做出有效調整。叮囑患者必須嚴格遵照醫囑定時定量用藥，不得隨意加減服藥劑量或者隨意停藥[3]。

1.2.4行為干預 糾正患者的不良生活行為，指導患者養成良好的生活習慣，每日嚴格限制食鹽攝入量，戒煙戒酒，同時減少各種調味品的攝入量。嚴格限制脂肪等的攝入量，同時確保身體所需營養成分的均衡攝入。根據患者的興趣愛好和身體狀況為患者制定科學合理的運動方案，運動強度不可過大，主要可進行跳舞、游泳以及太極拳、散步等[4]。

1.3觀察指標 對患者的臨床癥狀改善情況以及服藥依從性進行比較和分析，主要包括自覺定時定量服藥、需要督促服藥以及無法保證定時定量用藥等。

1.4評價標準 無效：患者血壓仍然存在異常，舒張壓下降值不足1.3kPa且沒有恢復正常或者收縮壓下降值不足4.0kPa；好轉：患者收縮壓與治療前相比下降幅度不低于4.0kPa，舒張壓下降1.3～2.0kPa或者舒張壓下降值不足1.3kPa但是基本恢復正常。改善：患者血壓基本恢復正常，舒張壓下降值超過2.0kPa或者舒張壓下降值下降值不低于1.3kPa并恢復正常[5]。

1.5統計學分析 本次研究中采用SPSS13.0進行數據統計和分析，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢測計量資料，若差異具有統計學意義，則P<0.05。

2結果

2.1兩組患者降壓效果比較 對照組15例患者有效，總有效率為75%，5例患者病情得到緩解，9例患者病情好轉，6例患者病情改善，觀察組24例患者有效，總有效率為96%，1例患者病情沒有發生變化，14例患者病情好轉，10例患者病情改善，兩組患者降壓效果差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者服藥依從性比較 觀察組24例患者服藥依從性較好，占96%，對照組16例患者服藥依從性較好，占80%，觀察組患者服藥依從性明顯優于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

由于老齡化趨勢不斷加強以及人們飲食結構不斷發生變化，罹患原發性高血壓的老年患者數量呈不斷增加的趨勢。原發性高血壓不但受患者身體狀況的影響，還受其行為方式、生活實踐以及社會因素等各個方面的影響。高血壓短期內無法取得理想的臨床治療效果，而且老年患者由于記憶力衰退、分辨能力下降等原因會對其治療依從性造成影響，不利于取得理想的降壓效果。對患者進行人性化護理干預能夠豐富患者對病情以及治療相關知識的了解，幫助患者養成良好的飲食和生活習慣，穩定患者情緒，使患者的治療積極性和配合度得到有效提高。

本次研究中，觀察組患者降壓效果以及服藥依從性均明顯優于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），據此可知，在老年原發性高血壓患者的治療過程中應用人性化護理干預有利于豐富患者對高血壓病以及治療方面相關知識的了解，從而規范患者的用藥行為和生活行為，取得更加理想的降壓效果。

參考文獻：

[1]鄒惠娟，王亞.護理干預對老年原發性高血壓的影響[J].中國療養醫學，2008，17（3）：129-130.

[2]王海燕.人性化護理在老年高血壓患者中的應用及效果分析[J].中國醫學創新，2013，10（30）：67-69.

[3]胡紹輝.人性化護理干預對呼吸科患者滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：49-50.

[4]董高富.高血壓并患者的服藥依從性調查及干預措施[J].中國醫藥指南，2010，8（33）：249-250.

[5]馬麗.人性化護理的實施與效果分析[J].中國實用護理學雜志，2011，26（2）：69-70.

編輯/申磊