關(guān)于應(yīng)用中藥土茯苓茶治療痛風(fēng)的研究

摘要：痛風(fēng)病是臨床常見病、多發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療效果差，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，筆者在臨床上使用土茯苓茶治療痛風(fēng)病，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，容易堅(jiān)持，并且療效顯著，易于推廣。

關(guān)鍵詞：土茯苓；茶療；痛風(fēng)

土茯苓為百合科多年生常綠灌木，別名：禹余糧、白余糧、草禹余糧等。中醫(yī)認(rèn)為其性味甘淡，平；歸肝經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)。功能：解毒，除濕，利關(guān)節(jié)。主治：治淋濁，筋骨攣痛，腳氣，療疔瘡，癰腫等。痛風(fēng)又稱高尿酸血癥，屬關(guān)節(jié)炎一種，是人體嘌呤物質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高，以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟，引起組織異物炎性反應(yīng)，即痛風(fēng)。痛風(fēng)可引起腎臟的病理改變，影響腎的正常功能，甚至可能發(fā)展為慢性腎衰和尿毒癥致死，是痛風(fēng)主要的死亡原因。會(huì)合并高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病等疾病，這也是痛風(fēng)致死的原因之一，尤其是腦血管意外、心梗、心衰、心律不齊、糖尿病等。很多人誤解痛風(fēng)不可根治，筆者在臨床上運(yùn)用土茯苓茶治療痛風(fēng)，效果顯著。

1適用證

反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)，經(jīng)過西醫(yī)治療無(wú)效果，病變小關(guān)節(jié)紅腫疼痛，甚至潰爛，變形，畸形等。特別適合慢性痛風(fēng)或慢性痛風(fēng)急性發(fā)作的治療。

2 治療方法

①藥物：中藥土茯苓，最好使用貴州產(chǎn)的紅色土茯苓，即\"赤土茯苓\(yùn)"。②劑量：45g/d，分3次使用。③使用方法：把15g赤土茯苓放入茶杯中，第一遍使用清潔飲用水清洗干凈，之后用燒開的沸騰飲用水200ml浸泡，蓋好瓶蓋，大約15～20min左右，當(dāng)茶水飲用。換水3次/次，之后換新藥浸泡。④治療療程：1個(gè)月為一療程，根據(jù)病情需要2～3療程。病痊愈后，可以繼續(xù)鞏固1療程。

3注意事宜

①陰虛體質(zhì)者不宜單獨(dú)使用土茯苓茶治療，可以配合滋補(bǔ)陰液的中成藥如六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸，同樣有很好的效果。②治療期間禁酒、禁食用豆類食品、動(dòng)物內(nèi)臟及含有過多嘌呤成份的食品。

4典型病例

病例一：胡某，43歲，商人。2004年8月12日因\"全身小關(guān)節(jié)紅腫疼痛5年，反復(fù)發(fā)作，潰爛，伴結(jié)節(jié)1個(gè)月\"求診于我處。患者無(wú)誘因于5年前出現(xiàn)手指、足趾關(guān)節(jié)腫痛，以夜間痛為甚，右手指關(guān)節(jié)僵硬破潰已2年。工作業(yè)務(wù)需要，經(jīng)常會(huì)友，頻頻飲酒，屢進(jìn)膏粱厚味，兼之旅途勞頓，感受風(fēng)寒，時(shí)感手指、足趾腫痛，因工作較忙，未曾介意。以后每于飲酒或勞累、受寒之后，即疼痛增劇，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛尤甚，以夜間痛為劇，即去醫(yī)院就診，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處理，曾服用炎痛喜康、布洛芬等，疼痛有所緩解，時(shí)輕時(shí)重，未根治。2年前右手指近端破潰，流出白色脂膏，血尿酸高達(dá)918umol/L，確診為\"痛風(fēng)\"。即服用別嘌呤醇、丙硫酸等，病情有所好轉(zhuǎn)，但因胃痛不適而停服。因之腫痛有增劇，乃繼續(xù)服用，迄今未愈。查體：右手食指中指腫痛破潰。左足大趾內(nèi)側(cè)亦腫痛較甚，夜間痛較甚。血尿酸925umol/L，口苦，苔黃膩，脈弦數(shù)，右二有痛風(fēng)石結(jié)節(jié)。來(lái)我處就診后，給予赤土茯苓茶療，1w后，關(guān)節(jié)紅腫疼痛緩解，潰爛處愈合，無(wú)疤痕。1療程后疼痛完全消失，復(fù)查血尿酸384umol/L。臨床痊愈，囑咐再鞏固1療程，隨訪8年未復(fù)發(fā)。

病例二：鄧某，男性，35歲，農(nóng)民。2008年7月24日因\"左足趾、足背反復(fù)性腫痛6年\"來(lái)我處就診?；颊?年前在一次飲酒后，突然發(fā)生左足背，大拇指腫痛，難以入睡，局部灼熱紅腫。在當(dāng)?shù)胤孟祖?zhèn)痛藥1w后疼痛緩解。以后，每遇飲酒或感冒后即易發(fā)作，每次自服潑尼松等藥緩解。近一年來(lái)服用上藥效果不佳。疼痛固定于左足背及左拇指。于2w前又因酒后臥睡受涼而引起本病發(fā)作，局部紅腫熱痛，功能受限，故來(lái)我處診治。查體：面紅，頗行，左足背及拇指紅、腫、壓痛、行走障礙。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)?；?yàn)：血沉：80mm/h，血尿酸：720umol/L。X線示：左足跖骨骨頭處出現(xiàn)溶骨性缺損。給予赤土茯苓茶療，1w后紅腫疼痛消失，停止服用激素、止痛藥。一療程后復(fù)查，血尿酸289umol/L，血沉：12mm/h。痊愈，囑繼續(xù)服用土茯苓茶，以鞏固療效，隨訪4年未復(fù)發(fā)。

5分析討論

痛風(fēng)病多因攝入過多的動(dòng)物內(nèi)臟如腦、肝、腎、心、肚等，或進(jìn)食含有過高嘌呤成份的食品而發(fā)病，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物。血尿酸長(zhǎng)期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。男女發(fā)病比例多為20：1，發(fā)病年齡約為45歲左右，肥胖的中年男性易患痛風(fēng)，主要表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)性急性或慢性關(guān)節(jié)炎，急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在夜間發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。中醫(yī)學(xué)中亦有\(zhòng)"痛風(fēng)\"病名。清代林佩琴《類癥治裁》載\"痛風(fēng)，痛痹之一癥也……初因風(fēng)寒濕郁痹陰分，久則化熱致痛，至夜更劇。\"

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，土茯苓注射液具有降低毛細(xì)血管通透性，改善微循環(huán)，抗炎消腫和一定的鎮(zhèn)痛作用[1]，赤土茯苓提取物甾體皂甙成分具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，土茯苓水提取物還明顯地抑制了二甲苯所致的小鼠足炎癥反應(yīng)，土茯苓作用特點(diǎn)為選擇性地抑制致敏T淋巴細(xì)胞釋放淋巴因子以后的炎癥過程。即選擇性地抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)，而不抑制體液免疫反應(yīng)。表明土茯苓的抗炎、利尿和鎮(zhèn)痛作用，土茯苓還具有明顯抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作用，是臨床應(yīng)用的藥理基礎(chǔ)之一[2]。赤土茯苓既能增加機(jī)體非特異性免疫功能及體液免疫功能提高機(jī)體抵抗力，同時(shí)能通過抑制細(xì)胞免疫功能減少自身抗原的進(jìn)行性攻擊，減輕自身免疫性疾病的發(fā)生發(fā)展[3]。

綜上所述，赤土茯苓具有很好的抗炎、鎮(zhèn)痛、利尿、排泄血尿酸，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，同時(shí)又能夠減輕自身免疫性疾病的發(fā)生，具有明顯的抗痛風(fēng)作用。使用赤土茯苓茶療的方式，可以簡(jiǎn)化中藥服用方法，方便患者隨時(shí)服用。同時(shí)赤土茯苓經(jīng)濟(jì)便宜，安全，對(duì)胃腸沒有副作用，是廣大農(nóng)民、工薪階層治療痛風(fēng)較佳的選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫曉龍，王寬宇，張丹琦.土茯苓注射液抗炎、鎮(zhèn)痛作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2004，（04）：231.

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編輯/許言