某綜合醫院醫院感染所致經濟損失調查

摘要：目的 了解我院醫院感染造成的直接與間接經濟損失。方法 按1：1配比病例對照研究方法，調查2009年1月～2010年12月醫院感染的患者，計算醫院感染經濟損失。結果2009年的感染1070例，造成15501411元人民幣的損失；2010年的感染1184例，造成13470486.4元人民幣的損失。醫療費用增加以西藥費為主，其次是治療費、檢查費、化驗費和護理費。醫院感染經濟損失因科室和感染部位不同而異，腫瘤科和燒傷科最高；呼吸道感染的醫療費用增加最高、其次為切口感染。2009年平均每例感染患者延長住院日20.65d（P<0.01），2010年平均每例感染患者延長住院日12.55d（P<0.01）。結論 醫院感染增加了醫療費用支出，延長了住院日期；控制醫院感染可獲得經濟效益和社會效益。

關鍵詞：醫院感染；經濟損失

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫院感染病例為2009年1月～2010年12月我院醫院感染的患者；對照為同期未發生醫院感染的患者按照l：1比例配對。

1.2 配對條件 性別、科室、出院診斷，疾病嚴重程度進行配對，病例與對照年齡相差不過5歲。

1.4 調查與分析方法 設計統一調查表，查閱病例與對照病案記錄并統一填寫相關內容。

2 結果

2.1 病例對照配對結果 2009年配對628例次；2010年配對765例次。

2.2 醫院感染直接經濟損失 2009年醫院感染患者平均醫療費用為人民幣28388.62元，對照組為人民幣13901.3元，OR值為2.0，感染患者平均多支出醫療費用14487.3元。增加的主要是西藥費，為8449.1元，占總增加費用的58.32%；其次是治療費、護理費、檢查費和化驗費，分別占總增加費用的13.00%、9.06%、6.36%和6.29%；2010年醫院感染患者平均醫療費用為人民幣27098.6元，對照組為人民幣15721.5元，OR值為1.7，感染患者平均多支出醫療費用11377.1元。增加的主要是西藥費，為6518元，占總增加費用的57.29%；其次是護理費、治療費、化驗費和檢查費，分別占總增加費用的11.63%、11.06%、7.66%和6.52%。見表1。

2.3 不同科室醫院感染經濟損失情況 2009年以腫瘤科經濟損失最高，平均增加醫療費用人民幣21470.29元；其次是燒傷科和血液科平均每例增加人民幣19776.1元和14883.81元；感染科最低，平均每例增加人民幣903.77元。2010年以燒傷科經濟損失最高，平均增加醫療費用人民幣19241.98；其次是腫瘤科和呼吸科，分別是人民幣17564.57元和15652.47元；感染科最低，平均每例增加人民幣654.67元。

2.4不同感染類型醫院感染的經濟損失：2009年不同感染部位增加醫療費用排前五的是：下呼吸道、術后傷口、胸腔、皮膚軟組織和消化道，平均增加13114.8元、7542.53元、5117.56元、4550.67元和4193.32元。2010年不同感染部位平均增加醫療費用前五的是：術后傷口、下呼吸道、胸腔、消化道和神經系統，平均增加7561.10元、5825.30元、 5208.33元、4390.96元和4146.90元。

2.5 醫院感染對住院日的影響：不同科室因感染延長的住院日不同。2009年平均每例感染患者延長住院日20.65d（P<0.01），排住院日延長前五位的是：耳鼻喉科、腫瘤科、神經外科、心外科和心內科，分別延長74.6d、67.5d、55d、40d和38.6d；2010年平均每例感染患者延長住院日12.55d（P<0.01），排住院日延長前五位的是：神經外科、腫瘤科、血液科、心外科和心內科，分別延長了52d、50d、38.65d、38d和36.55d。

2.6 醫院感染延長平均住院日的經濟損失 2009年醫院感染平均延長住院日20.65d，平均每發生一例醫院感染，醫院就損失3572.66元，實際全年發生1070例次醫院感染，醫院共計損失3822746.2元；按人均日收入41.80元計算，患者因誤工造成923591.9元的損失。2010年醫院感染平均延長住院日12.25d，平均每發生一例醫院感染，醫院就損失2194.71元，實際全年發生1184例次醫院感染，醫院共計損失2598536.64元；按照人均日收入46.10元計算，患者因誤工造成668634.4元的損失。

2.7 醫院感染造成的經濟損失 2009年由醫院感染造成的經濟損失為15501411元，2010年由醫院感染造成的經濟損失為13470486.4元。

3 結論

醫院感染造成的經濟損失給患者和社會帶來極大經濟負擔。本研究顯示，2009年平均每例醫院感染經濟損失為14487元，延長住院天數20.65d；2010年平均每例醫院感染經濟損失為11377元，延長住院天數12.25d，比劉一新等[1]和楊學嶺等[2]報道的高，比易文華等[3]報道的低，和調查時間、地區差異、收費標準、以及調查對象不同有關。醫院感染經濟損失以西藥費占首位，其次是治療費、化驗費、檢查費和護理費。造成醫院感染經濟損失較大的科室是腫瘤科，加強對腫瘤科的感染監測，可控制醫院感染，降低經濟損失。感染部位平均增加醫療費用最多的是下呼吸道感染和手術切口感染，多部位感染經濟損失明顯高于單部位感染。平均住院日長短與感染人數呈正相關，感染人數越多，平均住院日時間越長。可以說醫院感染增加了患者痛苦、延長了平均住院日、增加了患者住院費用、影響了醫院床位周轉率、降低了醫院的收入、影響了醫療質量、浪費了醫療資源。

參考文獻：

[1]劉一新，孔萍，孫代艷.綜合性醫院醫院感染經濟損失病例對照研究[J].中華醫院感染學雜志，2002，12（9）：660-661.

[2]楊學嶺，趙敬東.醫院感染經濟損失病例對照研究[J].中華醫院感染學雜志，2003，13：922-924.

[3]易文華，張永成，張柔玲.醫院感染經濟損失病例對照研究[J]. 中華醫院感染學雜志.2006，16（1）：140-1142.編輯/王海靜