布拉氏酵母菌散對新生兒黃疸療效觀察

摘要：目的 探討分析布拉氏酵母菌散治療新生兒黃疸的臨床療效。方法 依病理性黃疸診斷標準納入2013年1月～12月我科收住的新生兒黃疸患兒120例，隨機分為試驗組和對照組，兩組患兒均給予抗感染、營養支持、抑制溶血等基礎治療。試驗組在基礎治療上加服布拉氏酵母菌散（1包/次，1次/d）。結果 治療后試驗組血清總膽紅素為（4.6±1.5）mg/dl，顯著低于對照組（8.2±2.2）mg/dl（P<0.05）；黃疸消退時間為（4.35±1.62）d，顯著早于對照組（7.09±1.49）d（P<0.05）；總有效率為98.3%，顯著高于對照組83.3%（P<0.05）。結論 布拉氏酵母菌散能有效輔助治療新生兒黃疸，患兒血清總膽紅素下降顯著，黃疸消退迅速，副作用小。

關鍵詞：新生兒黃疸；布拉氏酵母菌散；療效

新生兒黃疸為新生兒期最常見的表現之一。非結合膽紅素增高是新生兒黃疸最常見的表現形式，重者可引起膽紅素腦病，造成神經系統的永久性損害，甚至發生死亡[1]。多年來，國內外兒科學界將及時有效的治療新生兒黃疸、避免膽紅素腦病發生作為努力的方向[2]，有關微生態制劑輔助退黃方面開展的大量研究對其防治新生兒黃疸的作用進行了不斷的證實和肯定[3-7]。近期，筆者對我院采用布拉氏酵母菌輔助藍光治療新生兒黃疸進行了觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～12月我科收治的新生兒黃疸患兒120例。入組病例均符合8版兒科學病理性黃疸的診斷標準。將入組病例隨機分為觀察組和對照組，每組60例。其中試驗組男31例，女29例；日齡（5.1±1.7）d；出生體重（3.13±0.37）kg；胎齡（38.5±2.5）w；血清總膽紅素（17.2±5.1）mg/dl。對照組男28例，女32例；日齡（5.2±1.6）d；出生體重（3.10±0.41）g；胎齡（38.7±2.7）w；血清總膽紅素（17.1±4.9）mg/dl。兩組患兒性別、日齡、出生體重、胎齡及治療前血清總膽紅素等差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2實驗室檢查 兩組患兒入院后常規進行血、尿、便常規及生化檢查，據患兒具體情況完善TORCH及血培養、血型及新生兒溶血三項、胸片、腹部B超、頭顱MR等檢查。

1.3方法 入組患兒均采用藍光治療（波長450～470nm的藍光，光源距體表約35cm，雙面光源，連續照射24～36h。）；必要時給予抗感染、靜點丙種球蛋白、靜點白蛋白及保暖、補液、糾正酸中毒、貧血等基礎治療。試驗組上述基礎治療上加服布拉氏酵母菌散（商品名：億活，法國百科達制藥廠，批號：S20100086），1袋/次，1次/d，連用5d。

1.4觀察指標 觀察兩組患兒治療后血清總膽紅素水平以及黃疸消退時間，并評定臨床療效。

1.5療效評定標準[8] 顯效：治療3d后，患兒皮膚黃染消退，血清總膽紅素下降至正常水平；有效：治療3～6d后，患兒皮膚黃染明顯消退，血清總膽紅素高于正常水平；無效：治療6d后，患兒皮膚黃染無明顯消退，血清總膽紅素無明顯下降。總有效=顯效+有效。

1.6統計學方法 采用SPSS l9.0 統計軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

兩組患兒治療前后血清總膽紅素、黃疸消退時間及總有效率的比較見表l。

由表1可見，治療后試驗組平均血清總膽紅素顯著低于對照組；黃疸消退時間較對照組顯著縮短；試驗組總有效率顯著高于對照組 （f=15.01，P<0.05）。

3 討論

肝腸循環增加是新生兒發生黃疸的主要原因。故促進新生兒腸道微生態系統的建立，促進膽紅素排泄是防治新生兒黃疸的有效治療措施。布拉氏酵母菌散是一種對腸道的微生態有調節作用的非致病性真菌的微生態制劑，能激活鋅結合金屬蛋白酶的活性，產生并釋放能改善生態菌落平衡、對腸道有營養作用的多胺類物質[9]，同時增加腸道內分泌型免疫球蛋白A（s IgA）濃度，刺激腸道免疫。近年來國內陸續有報道肯定了布拉氏酵母菌的輔助退黃作用，筆者對120例新生兒黃疸患兒的臨床治療進行了觀察分析，進一步證實了布拉氏酵母菌能夠顯著有效的輔助退黃、縮短療程，并且它毒副作用小，不會被消化液、抗生素等破壞，使用方便，故值得臨床推廣。

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