氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察及護(hù)理體會

摘要：目的 觀察氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 兩組均給予吸氧、抗感染、抗病毒、平喘、止咳、化痰等綜合性治療和常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，采用布地奈德和特布他林霧化吸入5～10 min，2次/d。對照組給予超聲霧化吸入15～20 min，2次/d。治療7d后觀察療效。結(jié)果 觀察組治愈17例，有效24例，無效4例，總有效率91.1%；對照組治愈11例，有效21例，無效13例，總有效率71.1%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氧氣驅(qū)動霧化療效優(yōu)于常規(guī)超聲霧化吸入。護(hù)理中要仔細(xì)觀察，認(rèn)真操作，一定能夠收到滿意的療效。

關(guān)鍵詞：氧氣驅(qū)動霧化吸入；小兒；毛細(xì)支氣管炎；護(hù)理

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒期常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多由呼吸道合胞病毒引起，病變主要侵犯毛細(xì)支氣管[1]，臨床多發(fā)于兩歲以下兒童，表現(xiàn)出咳嗽、喘憋、呼吸頻率增快等典型下呼吸道阻塞癥狀，嚴(yán)重威脅著患兒的身體健康。我科采用氧氣驅(qū)動霧化治療，并進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)整理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年6月～2013年9月我院收治毛細(xì)支氣管炎患兒90例，均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。90例分為兩組，觀察組45例，男28例，女17例，年齡60d～2歲；對照組45例，男26例，女19例，年齡55d～2歲。患兒均有喘憋、氣促、干咳、呼吸困難等癥狀，肺部可聞哮鳴音及細(xì)濕啰音。兩組年齡、性別、病程及臨床癥狀等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組均給予吸氧、抗感染、抗病毒、平喘、止咳、化痰等綜合性治療和常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，采用布地奈德和特布他林霧化吸入。遵醫(yī)囑將藥物加生理鹽水后注入霧化吸入器，霧化瓶上部按需連接口含器或面罩，高流量氧氣4～6 L/min， 調(diào)節(jié)氣流量，患兒情緒穩(wěn)定，平靜呼吸即可霧化吸入5～10 min，2次/d，待霧化器藥杯內(nèi)藥液吸完為止。對照組給予超聲霧化吸入15～20 min，2次/d。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒霧化吸入前后咳嗽消失、喘憋、氣促緩解時間及肺部濕啰音消失時間。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 治療7d后評定療效。治愈：患兒氣促、喘憋、咳嗽消失，肺部哮鳴音和濕啰音消失；好轉(zhuǎn)： 患兒氣促、喘憋、咳嗽明顯減輕，肺部哮鳴音和濕啰音明顯改善；無效：患兒癥狀及體征無改善或加重。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS11.5軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患兒經(jīng)霧化吸入治療后，觀察組治愈17例，有效24例，無效4例，總有效率91.1%；對照組治愈11例，有效21例，無效13例，總有效率71.1%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3護(hù)理措施

3.1一般護(hù)理 保持病室內(nèi)空氣清新，環(huán)境舒適、安全、安靜，室溫18℃～2O℃，濕度50%～60%，注意對病房進(jìn)行定期消毒。要減少陪護(hù)人員，減少探視，保證患兒有充分的休息。飲食宜流質(zhì)，給予易消化、高熱量、富含維生素的飲食。

3.2霧化前護(hù)理 多和患兒及家長溝通，向家長講解霧化吸入的作用，減輕家長的擔(dān)憂；治療前清潔患兒面、口、鼻、咽部位，保持呼吸道通暢；霧化前控制患兒飲食，避免嗆咳發(fā)生。

3.3霧化治療護(hù)理 霧化吸入時，患兒坐位或側(cè)臥位，控制氧流量4～6 L/min，囑患兒深呼吸，適當(dāng)咳嗽。密切觀察患兒面色、心率和呼吸情況。當(dāng)患兒出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紺時應(yīng)立即停止，給予中高流氧氣吸入。

3.4霧化后護(hù)理 霧化吸入完畢，移開口含器或面罩，關(guān)閉流量表和氧氣總開關(guān)，清潔患兒面部和口腔，清理物品，消毒氣動霧化吸入器。

4結(jié)論

毛細(xì)支氣管炎常發(fā)病于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，尤以6個月以下嬰幼兒發(fā)病率最高，其典型特征是毛細(xì)支氣管阻塞性炎癥。治療當(dāng)解除支氣管痙攣，改善通氣功能。霧化吸入可使藥物直接作用于呼吸道，解除氣道阻塞，氧氣驅(qū)動霧化吸入可使藥物作用于更遠(yuǎn)端的毛細(xì)支氣管[3]，使毛細(xì)支氣管擴(kuò)張，呼吸道阻力下降，患兒臨床癥狀減輕。護(hù)理干預(yù)聯(lián)合高流量氧氣驅(qū)動霧化吸入能夠迅速緩解小兒毛細(xì)支氣管炎癥狀，增強(qiáng)療效，縮短病程[4]。與超聲霧化吸入相比，氧氣驅(qū)動霧化吸入的時間短，患兒依從性好，療效顯著。本組數(shù)據(jù)顯示氧氣驅(qū)動霧化治療毛細(xì)支氣管炎的療效明顯優(yōu)于超聲霧化吸入。只要我們在霧化吸入過程中，仔細(xì)觀察，認(rèn)真操作，全程系統(tǒng)護(hù)理，一定能夠顯著提高小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1200.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.小兒肺炎防治方案[J].中華兒科雜志，1987，25（1）：47-48.

[3]曲政海，王超霞，謝寧，等.布地奈德混懸液階梯霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的前瞻性研究[J].中國實(shí)用兒科學(xué)雜志，2008，25（8）：609.

[4]洪麗娟，徐海平，商廣芝.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合高流量氧氣驅(qū)動霧化吸入對小兒毛細(xì)支氣管炎的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（19）：14-16.

[5]姚君.氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的全程系統(tǒng)護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：250-251.

編輯/許言