胃穿孔修補術19例護理觀察

摘要：目的 探討胃穿孔修補術19例護理觀察。方法 資料選自2012年1月～2013年12月在我院就診的胃穿孔患者19例，予以修補術治療的同時采取相應護理措施，對所有患者的臨床護理效果、并發癥發生情況進行分析。結果 經過修補術的治療以及相應護理措施后所有患者的病情皆得到有效的控制且痊愈出院，治療與護理效率為100%；術后沒有并發癥發生，并發癥的發生率為0%。結論 在胃穿孔患者的臨床治療中予以相應護理措施可將治療效果顯著提高、降低并發癥的發生，值得臨床廣泛推廣使用。

關鍵詞：胃穿孔；修補術；護理觀察

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年1月～2013年12月在我院就診的胃穿孔患者19例，其中女5例，年齡為38～66歲；男14例，年齡13～75歲，包括2例胃竇部穿孔、13例胃潰瘍的穿孔患者。

1.2方法 對所有患者施行胃穿孔修補術的治療且同時采取相應護理對策，主要包括如下幾點：①將術前護理準備工作提供給患者。在手術之前護理人員要對患者基本病情有所了解，如果患者出現休克現象要將有效輸液治療及時的予以患者，充分認識與估計可能出現的那些并發癥，將周密護理方案有效制定。將術前各類檢查工作有效完善，對于血管功能、心肺、胃部的檢查要特別注意，將較好的一些基礎工作提供給手術的治療[1，2]。②將飲食護理予以患者。在拔除胃管的當日為了補充患者的體力，要將少量的米湯亦或飲水予以患者，注意4～5湯匙/次且1～2h/次；若一切恢復正常那么在第2d即可將半量流汁予以患者，注意50～80ml/次且2h/1次；而在第3d可將全量流汁予以患者，注意100～150ml/次；在第4d可將半流質予以患者；在2w后可將軟飯予以患者。之后注意提供食物的原則應為營養較為豐富、軟、溫、易消化，對于蛋白質、淀粉類食物要較少食用，而對于低熱量、低脂的食物可較多食用，對于肥膩食品要禁止，可多食蔬菜以及水果，對于冷、生、硬、辣、刺激性較強的食物要少食，同時應將含有較多維生素的蔬菜充分攝入，避免食用腌制、油炸類食物。飲食應定量、定時且規律，在戒煙酒的同時避免食用辣椒、刺激等辛辣的食物。對于維生素c亦應及時的補充，因為維生素c可有效保護患者的胃部，一旦胃液中維生素含量較為正常，那么可將胃部抗病能力加強。③將心理護理予以患者。對胃病患者進行心理護理具有較為繁瑣的特點，一些患者個性較為固執與怪癖，其通常具有過于焦慮、害怕孤獨、自尊心強等特性，有個別的患者甚至會有悲觀想法出現。所以護理人員應針對患者不同心理狀況將有效、不同的心理護理及時的予以患者。又由于胃潰瘍的急性穿孔的患者具有較為突然的發病，該患者在發病時腹部將具有劇烈疼痛產生，具有較大的心理方面壓力，因此對于手術更加的懼怕，這樣亦將患者焦慮不安、悲觀恐懼、緊張的心理加劇[3，4]。為了使護理工作可以順利且有效的進行，相關護理人員應鼓勵、關心、理解體貼患者，將患者病情及時的介紹給患者及其家屬，以便將患者與家屬不安心理有效消除。還應將手術方式、手術必要性以及手術效果講解給患者與家屬聽，以便將病患顧慮清除。需要注意的是護理人相關護理操作要輕柔、準確且熟練，使患者同醫院治療積極的配合，在增加患者安全感的同時使患者具有更強的信任感，這樣對病情的較快恢復有利。

2結果

經過修補術的治療以及相應護理措施后所有患者的病情皆得到有效的控制且痊愈出院，治療與護理效率為100%；術后沒有并發癥發生，并發癥的發生率為0%。

3 討論

據相關報道顯示我國每年由于患有胃部疾病而死亡的人數大概為2萬[5]。而絕大部分的胃病患者由于長期的在院外接受用藥治療，對胃病的預防方面知識較為缺乏。所以探討胃穿孔修補術的有效護理方法對胃病患者康復以及治療具有重要的意義，采取相應護理措施可提高治愈率、降低并發癥的發生，研究中，經過修補術的治療以及相應護理措施后所有患者的病情皆得到有效的控制且痊愈出院，治療與護理效率為100%；術后沒有并發癥發生，并發癥的發生率為0%。而對于胃穿孔患者施行修補術時除了上述的護理方法還包含如下幾點： ①在術后要將相應護理予以患者。在術后的早期患者可能具有后梗阻、十二指腸的殘端破裂、吻合口的破裂亦或漏、胃壁缺血的壞死、胃排空的障礙、胃出血等并發癥發生，因此護理人員應對患者的脈搏、血壓的變化進行嚴密的觀察，同時對患者腹部的變化進行觀察，一旦患者具有反跳痛較為明顯、全腹壓痛、腹脹等腹膜的刺激征存在，亦或者嘔吐時內容物具有膽汁液體混合要及時的上報給醫生便于及時治療。②將健康指導予以患者。將系統性較強的健康方面指導予以患者與家屬具有較為重要的特性，這樣可以使患者充分了解同該類疾病相關的知識。比如建議患者對于激烈運動要盡量避免，可以進行游泳、太極拳、慢跑、登山、步行等有氧的運動。且同時要戒煙、戒酒，應將按時且主動服藥的良好習慣有效形成、將有序且健康生活方式盡量保持。對體育鍛煉進行適當的參加，例如每天可堅持進行一些室外活動。唯有這樣才能促進治療，使治療效果更佳。

參考文獻：

[1]陳國平.老年患者急性胃穿孔修補術的護理體會[J].醫學信息，2011，29（6）：354-355.

[2]王春香.胃穿孔修補術護理體會[J].中國保健營養，2012，55（5）：2590-2592.

[3]覃莉.老年患者急性胃穿孔的護理[J].當代醫學，2011，23（34）：39-41.

[4]王麗萍.1例胃穿孔修補術后并發橫結腸腸瘺及腹腔感染的護理體會[J].中國保健營養（中旬刊），2012，55（7）：2590-2592.

[5]邢小麗.胃穿孔術后的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，23（4）：39-41.

編輯/許言