糖尿病患者胰島素使用情況的調查及宣教

摘要：目的 調查糖尿病患者胰島素使用情況以及如何進行宣教。方法 采用問卷式方法調查2011年12月～2012年12月，在我院糖尿病專科住院的500例患者。結果 發現糖尿病患者使用胰島素情況不容樂觀，存在的主要問題是，60%的患者不能正確認知胰島素，50%的患者存放胰島素不正確，40%的患者不會安裝胰島素筆芯，50%患者不知道輪換注射部位，50%的患者注射操作不正確，90%的患者沒有正確更換注射針頭，55%的患者不能正確認識胰島素的反應。結論 在糖尿病患者中進行正確使用胰島素的宣教非常必要。

關鍵詞：糖尿病；胰島素；調查；宣教

糖尿病是一種以慢性血糖水平增高為特征代謝性疾病，病情嚴重或者應激時可發生急性嚴重代謝紊亂，使患者生活質量下降，生命縮短，病死率增高，其患病率正隨著人們生活水平的提高、人口老化、生活方式的改變而迅速增加，而胰島素因能迅速持久地降低血糖，防止并發癥，糾正代謝紊亂，提高抵抗率，而在治療糖尿病中廣泛應用。所以，正確地使用胰島素尤為重要，筆者對500例糖尿病患者使用胰島素的情況進行了調查。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取為2011年12月～2012年12月在我院糖尿病專科非初次住院的510例患者。

1.2方法 采用問卷式，在參考有關資料的基礎上自行設計。問卷由專人發放，患者填寫完畢立即收回。

2 結果

本次共發放問卷510份，收回500份，收回率為98%。

2.1被調查者的一般情況 男性220例；女性280例，年齡為18～76歲，學歷：本科90例，大專130例，中專及以下為280例。

2.2糖尿病患者胰島素使用情況，此次調查結果顯示：糖尿病患者使用胰島素情況不容樂觀。

2.3存在的主要問題 見表1。

2.3.1 60%的患者不能正確認識胰島素，有的患者害怕胰島素使用成癮，有的患者害怕注射胰島素很痛，有的害怕長期注射胰島素很麻煩。有的則認為是醫生為了藥品回扣故意強迫其使用胰島素。

2.3.2 50%的患者存放胰島素不正確，有的患者將正在使用的胰島素放入冰箱內保存。

2.3.3 40%的患者不能正確安裝胰島素筆芯。

2.3.4 50%的患者習慣日常的注射部位，不知要更換注射部位，造成皮膚紅腫硬結或造成脂肪萎縮。

2.3.5 50%的患者胰島素的注射操作不正確，有的患者注射前不洗手，有的患者注射時不排氣，藥液不知道要搖勻，有的患者注射完畢立即拔針，不作停留。

2.3.6 90%的患者沒有正確更換針頭，他們認為只要用酒精擦拭針頭就可以反復使用。

2.3.7 55%的患者不知道胰島素的不良反應，如胰島素用量過大，進食少，體力活動過劇，病情不穩定出現的低血糖反應。

3 討論

在糖尿病患者中，進行胰島素正確使用的宣教非常必要。

3.1幫助患者認識胰島素 胰島素可促進葡萄糖的利用和肝糖原的存儲，并抑制葡萄糖的生成，還可促進脂肪和蛋白質的合成，減少機體蛋質的喪失，并抑制脂肪動用和氧化。持續的胰島素治療能有效控制血糖，而血糖的控制有利于改善糖尿病癥狀，預防并發癥。

3.2胰島素的存放 未使用的胰島素應存放在2～8°冰箱內的靠門處，使用過程中的胰島素可放在室溫中（<30°），存放6w，不可冰凍，避光保存。

3.3胰島素筆芯的安裝必須到位，不留空隙，以免浪費藥液。

3.4胰島素注射部位 胰島素注射部位為腹部、、大腿前部或者上臂，在腹部皮下給藥比其他部位吸收更快。并應在注射區域內輪換注射部位，每個注射點應間隔至少1cm，以免注射部位出現紅腫、硬結，影響藥物的吸收。

3.5胰島素注射時要上下顛倒搖動10次，注射前要排氣（按住按鈕推出藥液一個單位即可），如果是普通胰那個島素則一手繃緊皮膚，另一手持注射器，針頭與皮膚成30°～40°角，迅速將針梗刺入2/3即可。如果使胰島素筆芯，則無需繃緊皮膚，垂直進針，按緊皮膚注射，注射完畢應停留5～10s，確保胰島素完全進入人體。如果筆芯胰島素小于12個單位，必須更換，以確保胰島素藥液充分混勻。

3.6胰島素筆芯的針頭不能重復，應一次一換，更不能酒精擦拭，實驗證明，一個針頭重復使用6次，針頭堵塞變形的機率為70%，使胰島素的使用量不能達標，還可能引起感染。

3.7注射后30min內必須進食，含有碳水化合物的正餐或加餐，以防低血糖的發生。

3.8告訴患者胰島素的反應主要有低血糖、過敏反應。當低血糖發生時只須喝糖水或含糖塊即可生效。過敏反應的全身反應有蕁麻疹，血管性水腫，過敏性休克等。過敏反應的局部反應較多見：注射部位刺痛，硬結，周圍紅暈等。

總之，胰島素是目前唯一能使血糖降低的激素，在糖尿病治療中作用非常重大，希望糖尿病患者正確使用胰島素，以利健康的需要。

參考文獻：

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編輯/哈濤