手術與石膏外固定治療橈骨遠端不穩定骨折療效比較

摘要：目的 比較手術與石膏外固定在橈骨遠端不穩定骨折患者救治中的治療效果，加強醫務人員對橈骨遠端不穩定骨折患者救治的認識，有效降低治療后并發癥的發生率。方法 隨機選取我院經臨床明確診斷為橈骨遠端不穩定骨折的患者120例作為研究對象，按照隨機分組的原則，分為對照組和實驗組，每組各60例患者，實驗組采用手術治療的方法，對照組采用石膏外固定治療的方法，經過2 w的救治，了解橈骨遠端不穩定骨折患者的恢復情況，以及兩組對象并發癥的發生率，采取兩獨立樣本t檢驗的統計學方法進行統計分析。結果 60例實驗組中，有1.67%的術后并發癥發生率。而60例對照組中，有5.00%的術后并發癥發生率。經卡方檢驗，兩組差異有統計學意義（P值為0.012）。經過平均8個月的隨訪，實驗組研究對象在Ganland和Werley評分（缺陷失分）均好于對照組（P<0.05），Batra放射學評分在掌傾角、橈骨高度和尺偏角等3個方面的得分均高于對照，且上述3項兩組之間的差異具有統計學意義（P值依次0.015、0.022和0.049）。結論 手術在救治橈骨遠端不穩定骨折患者的過程中，有積極的作用，在臨床應用中，值得應用和探索。

關鍵詞：手術；橈骨遠端不穩定骨折；石膏外固定

近幾年來，有研究表明，由于部分醫務人員在對橈骨遠端不穩定骨折患者的救治過程中，如果處理方法不當，沒有及時采取科學有效的救治措施，不僅會耽誤患者的病情，錯失最佳救治時機，甚至會因為醫務人員的不規范操作而導致橈骨遠端不穩定骨折患者出現肢體殘廢的結局出現[1]。國內外相關領域的專家學者研究發現[2]，手術較其他保守治療方法應用于橈骨遠端不穩定骨折患者具有明顯的優勢。據國內外骨傷科醫學的專家研究發現[3]，及時準確的采用手術可使患橈骨遠端不穩定骨折患者的并發癥明顯降低。本研究通過對臨床明確診斷的120例橈骨遠端不穩定骨折患者進行分組實驗，表明手術在橈骨遠端不穩定骨折患者救治中所表現出來的優勢，可明顯降低患者的并發癥的發生率，提升對橈骨遠端不穩定骨折患者的治愈率，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2013年5月我院收治的120例明確診斷為橈骨遠端不穩定骨折的患者為研究對象。按照隨機分組的原則，分為對照組和實驗組，采取兩獨立樣本t檢驗的統計學方法，實驗組采取手術方法，對照組采用石膏外固定治療的方法，了解橈骨遠端不穩定骨折患者的并發癥發生率等情況。實驗組，年齡16～55歲，平均年齡（41.81±15.12）歲，對照組，年齡17～58歲，平均年齡（42.36±14.23）歲。實驗組女性27例，男性33例；左側33例，右側27例；對照組女性29例，男性31例；左側29例，右側31例。經兩獨立樣本T檢驗，兩組患者的人口學特征差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2觀察指標 記錄兩組患者在采取不同的治療和治療方法時，詳細記錄每例患者的年齡，橈骨遠端不穩定骨折患者的病情，骨折分型；實驗組和對照組在治療過程每天要詳細記錄的基本生命體征情況，以及兩種方法治療后是否出現不良反應的現象，兩組對象的并發癥的發生率，以及兩組研究對象的Ganland和Werley評分（缺陷失分）、Batra放射學評分等指標。

1.3統計學方法 通過兩立樣本t檢驗的方法，利用SPSS 18. 0軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，檢驗水準α=0.05，P<0.05表明兩組之間的差異有統計學意義。

2結果

2.1實驗組和對照組兩種不同治療方法的療效評價結果 實驗組握力和活動范圍的客觀評價、疼痛主觀評價、并發癥、殘留畸形和最終失分方面均好于對照組，并且兩組之間的差異具有統計學意義（P值依次為0.041、0.037、0.012、0.036和0.048），見表1。

2.2兩組研究對象末次隨訪時兩組橈骨遠端不穩定骨折患者Batra放射學評分的比較 經過平均8個月的臨床隨訪，實驗組60例研究對象Batra放射學評分在掌傾角、橈骨高度和尺偏角等3個方面的得分均高于對照，且上述3項兩組之間的差異具有統計學意義（P值依次0.015、0.022和0.049），見表2。

3討論

有研究表明[4]，在對橈骨遠端不穩定骨折患者進行救治時，除了及時的進行石膏外固定治療外，通過手術的治療也顯得尤為重要。國內外相關學者研究顯示，認為對于橈骨遠端不穩定骨折患者的救治成功的關鍵是科學的臨床方法，以及采取積極有效的手術治療，這不僅可以減少患者并發癥的發生率，同時還可以降低患者的住院費用和減少住院天數，最大限度的減少患者的痛苦癥狀。因此，對于骨科的醫護人員，在對橈骨遠端不穩定骨折患者進行診治時，要綜合考慮，采取科學合理的治療和治療方法。

實驗組和對照組在采取兩種不同方式救治過程中每天均要記錄患者的基本生命體征情況，以及采取手術和石膏外固定治療后是否出現不良反應的現象；分別于6～8個月后復查及影像學檢查，了解橈骨遠端不穩定骨折患者的治療情況。兩組患者在救治后，實驗組研究對象無論是在并發癥的發生率方面，還是在Ganland和Werley評分（缺陷失分）均好于對照組（P<0.05），Batra放射學評分在掌傾角、橈骨高度和尺偏角等3個方面的得分均高于對照，且上述三項兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。上述研究結果與以前相關學者研究結果相符[5]。通過以上數據結果分析可知，對于橈骨遠端不穩定骨折，切開復位內固定術在治療結局的各項觀察指標上要好于手法復位石膏外固定，在療效上具有明顯的優勢，在今后的臨床實踐中需要骨科的醫護人員進一步去應用和證實。

參考文獻：

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編輯/肖慧